放射影像技术在小儿气管、支气管异物中的价值分析论文_林清龙,王文辉,蔡少辉,苏良宝,陈方明

福建省泉州市安溪县医院 362400

【摘 要】目的:探讨放射影像技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用价值。方法:随机将近两年我院收治的78例气管、支气管异物患儿分为两组,对照组患儿入院后行X线诊断,观察组患儿入院后行CT诊断,比较两组异物检出率、异物征象检出率、特异性和灵敏性。结果:观察组患儿直接提示异物、间接提示异物及总异物检出率都高于对照组,两组之间比较差异显著(P<0.05)。观察组异物征象检出率、特异性及灵敏性都高于对照组,两组之间比较差异显著(P<0.05)。结论:X线片和CT扫描检查在小儿气管、支气管异物诊断中都具有较高应用价值,但CT扫描的诊断准确率明显优于X线片检查,值得临床推广应用。

【关键词】放射影像技术;小儿;气管;支气管异物;诊断价值

支气管和气管异物是小儿常见的危急重症,这主要源于小儿吞咽功能发育不完善,进食时易误吸入气管中,异物一旦进入患儿气管,轻者引起咳呛和呼吸不畅,重者会发生窒息危及患儿生命,由于食物误吸入气管无显著体征和症状,因此临床诊断较困难,为探寻放射影像学技术在气管异物诊断中的应用价值,本文将X线片剂CT扫描应用于临床中,现将应用效果汇报如下。

1资料与方法

1.1患者资料 选择2017年1月至2018年8月我院收治的78例气管、支气管异物患儿作为研究对象,男56例,女22例,年龄在3-11岁之间,患儿入院时都表现为咳痰、呼吸不畅、咳呛等症状,所有患儿神志清醒,入院前未见肺炎、肺结核、支气管哮喘等其他呼吸系统疾病。本文采用随机对照双盲法研究不同影像学检查方法的诊断准确率,为此将78例入院患儿分为两组。观察组42例,男30例,女12例,平均年龄(6.9±0.5)岁,就诊时间在1-3d之间,平均时间(1.6±0.6)d,异物所在部位中主气管6例,右主支气管9例,左主支气管12例,中间主支气管4例,右下支气管4例,左下支气管7例,对照组36例,男26例,女10例,平均年龄(6.5±0.7)岁,就诊时间在1-4d之间,平均时间(1.7±0.4)d,异物所在部位中主气管5例,右主支气管8例,左主支气管11例,中间主支气管4例,右下支气管3例,左下支气管5例,两组患儿基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2检查方法 对照组患儿入院后行X线片检查,患儿检查前取仰卧位,患儿在家长指导下进行深呼吸,期间要控制好患儿体位,防止啼哭或体位扭动影响检查。观察组患儿入院后行CT扫描检查,患儿检查前取仰卧位,CT扫描范围从双侧肋膈至口咽处,扫描层厚控制在2mm左右,管电流控制在200mA,管电压控制在120kV,螺距比控制在3:1,CT扫描时为获得清晰影像学图像,可适当调整扫描体位和扫描参数[1]。

1.3观察指标 本文最终诊断结果以纤维气管镜诊断结果为准,X线片和CT扫描的影像学图片由我院3名资深放射科医生共同阅片,三名放射科医生的意见不一致时,可组织三名医生开会讨论,并根据少数服从多数的原则确定最终判定结果。比较X线片和CT扫描的异物检出率、异物征象检出率、诊断特异性和灵敏度[2]。

1.4统计学方法 采用医学统计学软件SPSS17.0对两组资料进行分析,计数资料和计量资料分别采用x2检验和t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组异物检出率、特异性和灵敏性比较 观察组患儿直接提示异物、间接提示异物及总异物检出率都高于对照组,两组之间比较差异显著(P<0.05),见表1。观察组诊断灵敏度为95.6%,诊断特异性为91.7%,对照组诊断灵敏度为57.2%,诊断特异性为76.9%,观察组诊断特异性和灵敏度都高于对照组,两组之间比较差异显著(P<0.05)。

3 讨论

小儿吞咽功能发育不完善,进食时食物容易误吸入气管内,严重患儿甚至出现窒息和死亡,因此及早诊断和治疗具有重要意义。小儿气管异物的最有效诊断方式为纤维支气管镜,但该诊断方式具有一定的创伤性,尤其是患儿临床诊断时容易哭闹,检查配合度较低,创伤性检查更易引起患儿哭闹和不安,为此X线片和CT扫描等影像学检查方法被逐步应用于临床中,X线片检查对于金属类异物的检查准确率较高,但对于低密度异物的检查准确率较低,确诊时多需要通过既往病史或异物征象等资料进行推测,临床上漏诊率和误诊率都较高,为此具有更高空间、时间分辨率的多平面、三维重建技术的CT扫描被广泛应用于临床中[3],本文实验结果显示,观察组患儿的异物检出率、诊断特异性和灵敏度都高于对照组,且异物征象检出率亦高于对照组。综上所述,CT扫描技术在小儿气管异物诊断中具有更高的准确率,值得临床推广应用。

参考文献:

[1]黄卫东.放射影像技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用价值[J].医疗装备,2016,29(4):16-17.

[2]李锦熙.探讨放射影像技术在小儿气管支气管异物诊断中的应用[J].航空航天医学杂志,2016,27(11):1395-1396.

[3]赵晓芬.30例放射影像技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用研究[J].大家健康旬刊,2017,11(1):57-57.

论文作者:林清龙,王文辉,蔡少辉,苏良宝,陈方明

论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第12期

论文发表时间:2019/1/18

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