西昌市人民医院 四川 西昌 615000
【摘要】：目的：研究甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病的临床效果，并分析其对免疫功能的影响。方法：选取2017年1月-2019年1月我院收治的68例慢性粒细胞白血病患者作为本次的研究对照，按照随机原则分为对照组（n=34）与观察组（n=34），其中对照组患者采取常规的化疗治疗，观察组患者在常规化疗基础上给予甲磺酸伊马替尼口服治疗，比较两组患者的临床疗效以及治疗前后 T细胞免疫功能的变化情况。结果：观察组患者的临床缓解率（97.1%）明显大于对照组患者（82.4%）（P＜0.05）；观察组患者在治疗后的CD3+、CD4+以及CD4+ /CD8+指标均高于对照组患者，并且差异较大（P＜0.05）。结论：甲磺酸伊马替尼对治疗慢性粒细胞白血病有显著的临床疗效，可有效缓解患者的临床症状，并帮助患者改善其免疫功能。
【关键词】：甲磺酸伊马替尼；慢性粒细胞白血病；临床效果；免疫功能
慢性粒细胞白血病（CML）属于临床较为少见的恶性肿瘤，可产生大量不成熟的白细胞来抑制骨髓的造血功能，并能通过血液在患者的全身进行扩散，极易导致病人出现贫血、反复感染以出血倾向等不良症状[1]，多发于50岁以上老年人群体当中。甲磺酸伊马替尼作为临床常用的抗肿瘤药物，在慢性粒细胞白血病的临床治疗中也发挥着一定的作用。在此，本文对甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病的临床效果进行了探讨与分析，全文如下。
1 资料及方法
1.1资料
选取2017年1月-2019年1月我院收治的68例慢性粒细胞白血病患者作为本次的研究对照，按照随机原则分为对照组（n=34）与观察组（n=34）。对照组中，男性患者24例，女性患者10例；年龄50-78岁，平均年龄（58.5±3.5）岁。观察组中，男性患者25例，女性患者9例；年龄51-79岁，平均年龄（59.6±3.6）岁。两组患者各项组间资料对比均不存在统计学意义，p值＞0.05。
1.2 方法
对照组：采取常规化疗治疗，根据患者病情分期的不同，采取不同的化疗药物进行治疗。慢性期可选用干扰素等药物进行干预，加速期以及急变期可针对性地提供IA、VMP以及DA等化疗方案，同时根据患者的实际情况进行抗感染、输血等基本操作。
观察组：在常规化疗的基础上，给予甲磺酸伊马替尼片（Imatinib Mesylate Tablets (Glivec)；注册证号：H20100264，2010-04-16）进行口服，其中慢性期患者的用量为1 次/d，0.4 g/次，于早餐后半小时进行口服；加速期及急变期患者用量为1 次/d，其初始剂量为0.4g，若患者在用药后无明显不良反应，则于1周内调整剂量至0.6g/d。在治疗过程中，根据患者的血常规检验以及耐药性试验结果，对用药剂量进行合理的调整，并对患者的肝肾功能以及骨髓等指标进行密切的监测。
两组患者的治疗周期均为半年。
1.3 观察指标
（1）对比两组患者的临床疗效
（2）对比两组患者治疗前后T淋巴细胞指标
1.4 统计学
将本文68例慢性粒细胞白血病患者的数据资料全部采用SPSS20.0软件进行处理，文中计数（卡方检验）、计量（t检验），P＜0.05表示对比数据有很大差别。
2 结果
2.1对比两组慢性粒细胞白血病患者的临床疗效可知，观察组患者的临床缓解率（97.1%）明显大于对照组患者（82.4%）（P＜0.05），见表1。
表1：两组慢性粒细胞白血病患者的临床疗效对比 [n（%）]
2.2通过观察两组患者治疗前后的T淋巴细胞指标发现，观察组患者在治疗后的CD3+、CD4+以及CD4+ /CD8+指标均高于对照组患者，并且差异较大（P＜0.05），可见下表。
表2：两组慢性粒细胞白血病患者治疗前后T淋巴细胞指标的对比（x±s）
3 讨论
通常慢性粒细胞白血病在慢性期的进展较为缓慢，但发展至加速期后，其病情会出现快速的发展趋势，严重威胁着患者的生命安全。目前，临床上对慢性粒细胞白血病的治疗采取分期治疗的方案，在慢性期以维持血细胞正常水平、控制疾病进展为主要治疗目的，而加速期及急变期则以消除白血病细胞、恢复骨髓造血功能为主要治疗目标。临床虽采取化疗的方法对慢性粒细胞白血病进行干预，但其治疗效果却并不理想。
近年来，随着医疗研究的逐步深入，甲磺酸伊马替尼已逐渐被用于慢性粒细胞白血病的临床治疗方案中，作为一种常见的酪氨酸激酶抑制剂，该药可有效抑制酪氨酸激酶的活性，从而约束慢性粒细胞的增殖[2]，大大缓解了患者的临床症状。在上文的研究结果中，观察组患者的临床缓解率（97.1%）明显大于对照组患者（82.4%）（P＜0.05），此组数据也直观的表明了甲磺酸伊马替尼对于慢性粒细胞白血病的治疗有效性。
临床数据显示，慢性粒细胞白血病患者的T细胞免疫功能与健康人群相比，呈一定的下降趋势，并且慢性粒细胞白血病患者的T细胞受体表达也相对较低。据相关研究报道，甲磺酸伊马替尼对机体抗肿瘤的免疫功能有一定的影响能力[3]。在上文的研究对比中，观察组患者在治疗后的CD3+、CD4+以及CD4+ /CD8+指标均高于对照组患者，并且差异较大（P＜0.05），也充分证实了甲磺酸伊马替尼对慢性粒细胞白血病患者的细胞免疫功能的抑制作用。
综上所述，甲磺酸伊马替尼对治疗慢性粒细胞白血病有显著的临床疗效，可有效缓解患者的临床症状，并帮助患者改善其免疫功能，具有重要的临床意义。
【参考文献】：
[1]郎涛,安利,聂玉玲,古再丽,富玲,艾合买提江·艾斯木吐拉,张晓燕,李燕,王晓敏,毛敏.国产甲磺酸伊马替尼治疗初诊慢性粒细胞白血病慢性期临床观察[J].中华肿瘤防治杂志,2017,24(13):935-938.
[2]魏蓉,郭方.甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病的临床疗效评价[J].中国继续医学教育,2018,10(34):120-121.
[3]顾丽丽,何涛,王涛.甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病的临床疗效评价[J].当代医学,2018,24(15):66-69.
论文作者:岳雪，刘易其
论文发表刊物:《健康世界》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/22
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