关键字：腹腔镜；结肠癌切除术；临床应用
结肠癌发病的主要与高脂肪和低纤维素饮食有关。结肠的慢性炎症使肠癌的发生率比一般人群高，有结肠息肉者，结肠癌发生率是无结肠息肉者的5倍[1]。遗传因素可能也参与结肠癌的发病，家族性多发性肠息肉瘤，癌变的发生率更高。结肠癌早期可以没有任何症状，中晚期可表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，腹痛，黏液便或黏血便[2]。早期癌内镜下可以根治的病变可以采取内镜微创治疗，中晚期癌治疗方法是以手术为主，手术治疗的原则：尽量根治，保护盆腔植物神经，保存性功能、排尿功能和排便功能，提高生存质量。同时可辅以化疗、免疫治疗、中药以及其他支持治疗的综合方案，以提高手术切除率，降低复发率，提高生存率[3]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院近三年接受的结肠癌病例中随机筛选78例作为此次的研究对象，排除需紧急手术者、具腹部手术史患者，此次研究经我院伦理学会委员会批准后实施，所有患者均对此次研究知情且同意。将入选患者按照1:1的比例分为2组，对照组（n=39）男女患者比例为16:13，年龄49-71岁，均值52.15±2.10岁；观察组（n=39）男女比例为17:12，年龄48-72岁，均值52.14±2.09岁。2组患者的资料经统计学比较，不存在差异（P>0.05）.
1.3 观察指标
①2组患者的手术时间、淋巴结清扫、术中出血量；②2组患者的引流管留置时间和术后禁食、下床活动时间。
1.2 研究方法
对照组实施常规的开腹手术。观察组实施腹腔镜切除术：盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿采取右半结肠切除术；降结肠、结肠脾曲部癌肿采取左半结肠切除术；横结肠癌肿采取横结肠切除术，乙状结肠癌肿除切除乙状结肠外，还应做降结肠切除或部分直肠切除；伴有肠梗阻的手术原则，病人情况允许，可作一期切除吻合。如病人情况差，可先作结肠造口术，待病情好转后行二期根治性切除术。不能作根治术的患者，若肿瘤浸润广泛，或与周围组织、脏器固定不能切除时，肠管已梗阻或可能梗阻，可作短路手术，也可作结肠造口术。如果远处脏器转移而局部肿瘤尚允许切除时，可用局部姑息切除，以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等症状。
1.4 统计学方法
所有数据资料均采用SPASS18.0进行处理和分析，其中，计数资料采用（%）表示，计量资料采用误差表达式（x±s）表示，检验方式分别采用2和t进行检验。
2 结 果
2.1 2组患者的手术情况
2组患者的淋巴结清扫数目和手术时间不具有显著差异（均P>0.05）,而观察组的术中出血量少于对照组，差异显著（均P<0.05）.见表1.
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2.2 2组患者的术后恢复情况
2组患者的引流管留置时间和术后禁食、下床活动时间差异显著（均P<0.05），观察组整体优于对照组，见表2.
表2 2组患者的术后恢复对比（x±s）
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3 结 论
随着人民群众生活条件的改善，生活水平越来越好，但是一部分人会因为工作的忙碌或是其他原因不重视身体健康，导致肠癌发生。腹腔镜技术从不断发展到日益成熟再到现今已被广泛应用于临床治疗。一方面，在现阶段，腹腔镜技术已实现了用于治疗结肠肿瘤，腹腔镜下结肠癌切除术具有患者创伤小、康复快等优点，这已得到相关文献证实[4]；另一方面，腹腔镜手术在治疗结肠恶性肿瘤中的优点尚未得到普遍认可，目前还不能成为金标准，这是因为腹腔镜结肠癌切除术是否可以根治肿瘤以及手术的安全性一直存在争议[5]。
此次研究比较了传统开腹手术和腹腔镜切除术对结肠癌的治疗效果及预后，结果显示，两种手术方案对淋巴结节的清除效果均十分良好，而腹腔镜切除术具有显著的患者出血少等优点，患者的术后恢复情况也显著好于实施开腹手术的患者。综上所述，腹腔镜下结肠癌切除术与开腹手术相比，手术时间短、出血量少，有助于患者的术后恢复，值得临床推广。
参考文献
[1]王勇强,杨勇,宋念,etal.腹腔镜辅助下结直肠肿瘤切除术的临床应用体会[J].西部医学(10):85-87.
[2]刘胜,高文飚,邓大伟.腹腔镜结肠癌切除术的近远期疗效分析[J].腹腔镜外科杂志,2014(3):187-189.
[3]潘锋锷,林集荣,杨逸峰,etal.腹腔镜下结肠癌切除术治疗高危结肠癌的临床价值[J].海南医学,2014(11):1654-1656.
[4]郭秋波.腹腔镜下结肠癌切除术用于高危结肠癌患者临床治疗的效果[J].中外医学研究(5):55-57.
[5]孙小林,萧荫祺,杨龙江,etal.腹腔镜下结肠癌切除术临床体会[J].中华消化内镜杂志(2):59-60.
论文作者:罗乔，余利坚，李瑜珩，潘广彪
论文发表刊物:《航空军医》2019年第12期
论文发表时间:2020/4/30