牡丹江市康安医院 黑龙江 牡丹江 157011
摘要：目的：探讨儿童流脑疫苗免疫接种不良反应的护理工作，达到安全接种，保障儿童健康。方法：选择2017年1月到2018年1月进行流脑疫苗接种的儿童80例作为研究对象，取流脑疫苗按操作规程与免疫程序进行注射接种，对这80名儿童注射后的不良反应发生情况进行观察，并给予相应的护理措施。结果：在80名研究对象当中，有12名儿童出现了不良反应，其中有9名儿童出现的是局部的不良反应，3名儿童出现全身不良反应，经过观察发现导致流脑疫苗接种后不良反应的诱因主要是过敏反应。经及时治疗和护理，所有发生不良反应的儿童均得到治愈，接种成功率 100%，达到了流脑疫苗安全和有效接种。结论：儿童接种流脑疫苗之后需要对其进行观察，一旦出现不良反应及时的采用合适的手段进行护理，能够确保疫苗作用的发挥，有效地预防和控制流脑。
关键词：流脑疫苗；预防接种；不良反应
Nursing observation on adverse reaction of rheological vaccine
Abstract: objective: to explore the nursing work of adverse reaction of childhood streaming brain vaccine immunization, so as to achieve safe vaccination and protect children's health.Methods: 80 cases of children inoculated with rheological vaccine from January 2017 to January 2018 were selected as the research objects. The rheological vaccine was injected and inoculated according to the operating procedures and immune procedures. The adverse reactions of the 80 children after injection were observed and corresponding nursing measures were given.Results: among the 80 subjects, 12 children had adverse reactions, among which 9 children had local adverse reactions and 3 children had systemic adverse reactions.After timely treatment and nursing, all children who had adverse reactions were cured, and the success rate of vaccination was 100%, reaching the safety and effective vaccination of rheological vaccine.Conclusion: children need to be observed after the vaccination of the vaccine, once adverse reactions occur in a timely manner to use appropriate means for nursing, to ensure that the role of the vaccine to play, effectively prevent and control the epidemic.
Key words: streaming brain vaccine;Vaccination;Adverse reactions
引言：流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。冬春季为发病季节高峰 [1]，是致残和危害人类健康的疾病之一。临床上一直提倡通过全面实施流脑疫苗预防接种工作来有效控制流脑流行，但是注射疫苗时常会出现不良反应危害人体健康。所以对预防接种不良反应的密切监测和护理是免疫工作中的重要组成部分之一 [2]。本次研究对象为进行流脑疫苗接种的80例儿童，给予其正常程序疫苗接种，对其不良反应发生情况进行观察，并给予相应的护理措施。
资料与方法
1.1一般资料
选择2017年1月到2018年1月进行流脑疫苗接种的儿童80例作为研究对象。选择研究对象的时候都是随机进行的，并且征得了患者家属的同意。其中男性研究对象42例，女性研究对象38例，6个月～3岁，平均年龄（1.3±0.34）岁。接种对象为体温在 37 ℃以下、生命体征平稳且无禁忌证的健康幼儿与儿童，符合接种流脑疫苗标准。
1.2方法
在接种流脑疫苗之前，首先需要进行疫苗接种的宣传和健康教育。明确的告知接种儿童的家长接种的流程和可能出现的不良反应，从而避免医疗纠纷的发生。另外，还可以给家长预留电话号码，从而在儿童出现不良反应的时候家长能够及时的拨打电话进行求助，从而给儿童适当的护理。这样也能让儿童家属的顾虑能够消除，并促使儿童家属能够积极配合接种工作进行。
在疫苗的接种阶段，所有的研究对象均采用武汉生物制品研究所有限公司生产的流脑疫苗进行注射。5人份/瓶，每瓶用2.5mL专配稀释液复溶，置2~8℃环境中冷藏，1h内用完，接种完毕后观察30 min。在观察期间没有出现不良反应的患儿可以离开诊室，离开接种门诊后，需继续进行严密观察，如出现发热或其他不良反应则就应及时联系和咨询接种点工作人员，工作人员应详细的给出处理意见。接种后可能出现的不良反应包括（1）局部不良反应：红、肿、热、痛、
瘙痒等症状。（2）全身不良反应：发热、寒战、疲倦、头痛、皮疹、恶心呕吐、咳嗽、腹泻、晕厥、其它全身不适等症状。（3）变态反应：荨麻疹、过敏性紫癜、过敏性休克等。
在儿童接种流脑疫苗的过程中，相关的医护人员需要给予儿童必要的护理。首先需要加强与儿童及其家长的沟通。通过有效地沟通可以提高家长的疾病预防知识，消除家长和儿童的紧张情绪。这样能够促使接种过程顺利，并减少接种后的心因反应。在沟通的过程中，护理人员需要告知家长若儿童发生不良反应的处理方法，并对儿童的不良反应进行及时的登记。医护人员还可以通过随访的手段进行密切观察、提供正确的处理建议，并及时详细登记接种不良反应监测调查表。在接种一秒之前保证儿童不是处于空腹的状态下，因为空腹状态下儿童更可能出现晕针的情况。一旦儿童出现晕针，医护人员需要安抚儿童的情绪，立即使其平卧，保持环境安静，并喂以热水或糖水后可以缓解。接种后注意保暖，避免感冒。
在儿童接种后出现不良反应，护理人员需要及时反应，并给予适当的护理。一旦患儿出现局部不良反应，医护人员一般不需要进行处理，但是如果情况比较严重，可以采取局部热敷，一般采取热敷 2~3 次，每次 15 min 左右，但要避免烫伤。出现局部不良反应的时候可能会伴有瘙痒的情况，但是一定要避免手接触到注射的部位，以防止感染的发生。一旦出现全身不良反应，医护人员需要引起重视，采取对症治疗和密切护理。低热情况一般不需进行处理，但是若体温升高至38.5℃以上，则应给予物理降温。在护理的过程中应该鼓励患儿对饮水，从而稀释血中疫苗浓度，促进机体代谢。在不良反应护理中，饮食的护理也很重要。需要禁止刺激性食物，如辣椒、大蒜以及变质过期食品等食物，注意安排儿童进行合理饮食。如果患儿的不良反应情况长时间得不到缓解，应该及时的就医，避免病情的发展。若儿童发生变态反应，应及时给予相应的抗过敏治疗，若出现休克等严重变态反应，则应给予急救。
2.结果
不良反应发生率如下表所示：
出现的不良反应的情况如下表所示：
所有接种对象中均未出现过敏性休克等严重不良反应。对不良反应进行了及时治疗和严密的护理观察，均得到有效的控制，确保了接种安全。
3.讨论
流脑在临床上发病率较高，主要通过流脑疫苗预防接种来有效阻断疾病流行[3]，但是，需要注意的是，国内流脑疫苗预防接种过程中出现的不良反应日益增多，需要有关部门加强护理来保证接种的效果。儿童在接种疫苗的过程中，可能由多种原因导致出现不良反应，通过上述实验结果来看，良好的护理能够对儿童的不良反应进行抑制，并在儿童发生不良反应后给予有效的措施，可见对儿童接种流脑后的不良反应进行监测和护理对儿童的身心健康具有重要的意义。所以对接种流脑疫苗的儿童进行良好的护理，能够减少儿童的不良反应发生情况，在儿童发生不良发应后也能够确保其接种安全，值得进行应用和推广。
参考文献：
[1]王爱霞，翁心华.临床医护人员传染性疾病防治培训教材[M].北京：人民卫生出版社，2013：19-20.
[2]杨声坪，李婧媛，闫先侠，等.国内流脑疫苗预防接种不良反应评价[J].中国循证医学，2017，11（12）：1468-1470.
[3]王福泉，郑春早.4例接种A+C群流脑多糖疫苗引起的异常反应病例分析[J].江苏预防医学，2016，17（1）：26-27.
论文作者:凌燕
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第21期
论文发表时间:2019/7/16
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