马直勉1 王 云1（通讯作者） 徐广玲2
1：东北林业大学医院；2：解放军第962医院
【摘 要】目的：观察分析泮托拉唑钠注射液治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果。方法：选择2017年5月-2019年5月在笔者所在医院接受治疗的102例消化性溃疡合并上消化道出血患者的临床资料进行分析比较，通过两组患者不同的治疗方案分为对照组与研究组，各51例。两组患者均进行补液，保持水电解质平衡等常规治疗，对照组在此基础上使用奥美拉唑治疗，研究组在此基础上使用泮托拉唑钠注射液治疗，比较分析不同治疗方案的疗效。结果：研究组患者治疗后总有效率96.08%，明显高于对照组的78.43%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组患者的空腹胃液pH值明显高于治疗前，且研究组明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采取泮托拉唑钠注射液治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果显著，可提高胃液pH值，值得在临床上推广及治疗。
【关键词】泮托拉唑钠注射液； 消化性溃疡； 上消化道出血
Objective：To observe and analyze the clinical effect of pantoprazole sodium injection in the treatment of peptic ulcer complicated with upper gastrointestinal bleeding. Methods：The clinical data of 102 patients with peptic ulcer complicated with upper gastrointestinal hemorrhage who were treated in our hospital from May 2017 to May 2019 were analyzed and compared. The two groups were divided into control group and research group，51 cases in each group. Two groups of patients were given routine treatment，such as fluid replacement，water and electrolyte balance. The control group was treated with omeprazole on this basis，and the study group was treated with pantoprazole sodium injection on this basis. The curative effects of different treatment schemes were compared and analyzed. Results：The total effective rate of the study group was 96.08% after treatment，which was significantly higher than that of the control group（78.43%，P < 0.05）； the fasting gastric juice pH value of the two groups after treatment was significantly higher than that before treatment，and the study group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）. CONCLUSION：Pantoprazole sodium injection is effective in the treatment of peptic ulcer complicated with upper gastrointestinal bleeding. It can improve the pH value of gastric juice and is worthy of clinical promotion and treatment.
Pantoprazole Sodium Injection； Peptic Ulcer； Upper Gastrointestinal Hemorrhage
消化性溃疡在临床上具有较高的发病率，是常见的内科疾病，数据显示该病的发病率高达10%，一般在十二指肠和胃部发病[1]。患者临床症状表现为上腹部反复性疼痛，常见的并发症有上消化道出血。临床上通常采取药物治疗，目前抑酸药物为首选，以往研究中常采取H2受体阻滞剂抑制胃酸分泌，随着质子泵抑制剂的广泛使用后，泮托拉唑钠注射液在临床上治疗消化溃疡的应用逐渐增多，并取得了较为满意的效果[2-3]。本文研究中采取泮托拉唑钠注射液和奥美拉唑分别对笔者所在医院的消化性溃疡合并上消化道出血进行治疗，将治疗结果进行分析比较，现汇报如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年5月-2019年5月在笔者所在医院接受治疗的102例消化性溃疡合并上消化道出血患者为研究对象，所有患者均有不同程度的上腹部疼痛，多数患者伴有烧灼感，出现呕血状况，部分患者呕吐咖啡色分泌物，部分伴有黑便。排除消化道肿瘤者，不明原因的上消化道出血者，复合性溃疡者，合并肝肾功能等重要脏器功能疾病者，妊娠期及哺乳期者。通过两组患者不同的治疗方案分为对照组与研究组，各51例。对照组中，男28例，女23例；年龄22～75岁，平均（36.2±5.3）岁；出血时间1.0～6.0 d，平均（2.5±1.2）d；出血量215～626 ml，平均（421.3±31.2）ml，其中有47例患者出现黑便。研究组中，男29例，女22例；年龄21～77岁，平均（37.3±6.1）岁；出血时间1.0～6.5 d，平均（2.7±1.3）d；出血量216～633 ml，平均（426.3±32.4）ml，其中有48例患者出现黑便。两组患者的性别、年龄、出血量、出血时间等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经所有患者、患者家属同意，并经医学伦理会批准。
1.2 方法
治疗前，对两组患者的出血原因、主要症状、溃疡情况等进行诊断分析。两组患者均进行补液，保持水电解质平衡等常规治疗，对照组在常规基础上使用奥美拉唑治疗，将80 mg奥美拉唑注射液（批准文号：国药准字H20066503，生产厂家：广东众生药业股份有限公司，药品规格：40 mg/100 ml）溶入250 ml的5%葡萄糖注射液中，进行静脉滴注，1次/d，在40 min左右滴完，连续滴注5 d。研究组在常规基础上，使用泮托拉唑钠注射液治疗，将80 mg泮托拉唑钠注射液（批准文号：国药准字H19990173，生产厂家：锦州九泰药业有限公司，药品规格：40 mg/100 ml）溶入250 ml的5%葡萄糖注射液中，进行静脉注滴，1次/d，在40 min左右滴完，连续滴注5 d。
1.3 观察指标及评价标准
比较分析两组患者治疗前后空腹胃液pH值的变化情况。根据患者治疗后的临床症状表现对其临床疗效进行判定。显效：患者经过治疗后，黑便、呕血消失，血压及心率保持稳定，肠鸣音恢复正常水平，血红蛋白不再下降，通过实验室对大便进行检查，呈现阴性；有效：在患者治疗5 d后，未发现活动性出血，黑便、呕血消失，血压及心率保持稳定，肠鸣音恢复正常水平，血红蛋白不再下降，通过实验室对大便进行检查，呈现阴性；无效：患者治疗5 d以上，仍出现黑便、呕血情况，上腹部出现疼痛，通过实验室对大便进行检查，呈现阳性。总有效=有效+显效。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
研究组患者治疗后总有效率96.08%，明显高于对照组的78.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者治疗前后空腹胃液pH值比较
治疗后，两组患者的空腹胃液pH值明显高于治疗前，且研究组明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
消化性溃疡是临床上的多见病，该病主要症状表现为上腹部节律性疼痛[4]。上消化道出血是消化道溃疡的常见并发症，该并发症的发生率占该病的20%～25%，通常是由于胃蛋白酶或者胃酸对溃疡基底部血管进行侵袭导致[5]。临床治疗通常采取药物治疗，当胃内pH值>6时，血小板、凝血因子等会黏附在一起，形成凝血块，当胃内pH值<5时，凝血块就会迅速的消减，故治疗消化性溃疡合并上消化道出血采取减少胃酸分泌的方法，以起到关键作用[6-7]。
临床上常采取的胃酸抑制剂有奥美拉唑、泮托拉唑钠等，奥美拉唑属于氢离子、钙离子及ATP酸抑制剂，其可选择性作用在胃壁细胞上，将在分泌小管的酸间隙内质子转换为有活性的次磺酰胺，和质子泵管腔中的硫氢基结合，阻断了氢离子进入胃腔，从而起到抑制胃酸的效果[8]。泮托拉唑钠是一种新型胃酸抑制剂，能通过作用在细胞膜上的ATP酶，使钾离子和氢离子的质子泵充分发挥出抑酸效果，同时抑酸作用还有特异的选择性，能更有效地阻断胃酸分泌[9]。冉庆[10]研究显示，潘妥拉唑钠与奥美拉唑治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05），但显效率明显高于奥美拉唑（P<0.05），表明潘妥拉唑钠的治疗效果显著，與本文结论基本一致。白云磊[11]研究表明，潘妥拉唑钠与奥美拉唑治疗后空腹胃液pH明显
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论文作者:马直勉1,王云1（通讯作者）,徐广玲2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第8期
论文发表时间:2019/9/26
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