庄燕娟
（广州市荔湾区第二人民医院急诊科 510000）
【摘要】目的：对急诊输液时行预防性护理的效果展开研究。方法：选取入我院治疗的急诊输液患者500例为研究案例，预防护理作为分界点，划分为“观察、对照”两组，对照组行常规护理措施；观察组行预防性护理，以降低护理风险，对两组护理效果进行对比。 结果：观察组输液安全意识及行为管理，明显优于对照组(P＜0.05)；观察组的焦虑因子12.44±5.5、人际关系敏感因子8.75±2.3评分，显著＜对照组的25.61±4.3、19.56±4.9（P＜0.05）；观察组的护理满意度98.67±4.6>对照组90.09±1.9（P＜0.05）。结论：预防性护理，可提升患者对护理人员的信任度，降低输液时患者心理不良反应，提升患者的满意度。
【关键词】急诊输液；预防性护理；护理效果
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）02-0070-03
目前，大众对自身的健康越来越重视，有了病痛等首先就会想到就医，这也直接导致了对急诊护理要求的提升。急诊所具有的“工作量大、就诊时间集中、病因多样、药品繁杂”等特点，加之急诊病患多为突发性，因病情急，患者的内心会产生焦虑，导致输液时发生意外，这无形中皆增加了急诊护理工作的难度[1]。针对急诊护理工作，如何能有效的提升护理质量、防范急诊输液风险、降低护理纠纷，是当下急需解决的问题。鉴于此，本此研究选取500例急诊输液者施行预防护理，对护理结果进行如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年12月—2014年6月我院收治的急诊输液者500例作研究案例，所选案例皆有认知能力，签署了同意书，不选“皮肤溃疡、脏器功能障碍严重、有免疫性疾病、免疫抑制剂使用者”等患者。其中，男258例，女242例，年龄（4～78）岁，平均年龄(49.18±11.12)岁；案例原发病类型：20例妇科病，70例心血管病，70例外伤，160例呼吸系统疾病，180例消化系统疾病。预防护理手段作分界点，将研究案例划分为“观察、对照”两组，每组各250例，患病类别、年龄、性别等一般资料对比差异，不具有统计学意义。
1.2 方法
观察、对照两组案例“输液药品”基本相同，对照组行“常规护理”。
观察组行“预防性护理”，最大化的降低护理风险，具体操作为：①案例输液前实施的“预防性护理”。输液室内于书架上摆放各季节“常见、多发”病的宣传手册，以供患者及其家属阅读，进而做到预防保健的效果[2]。于输液室门口，护士要衣帽整洁、仪表端庄地迎接患例，面含微笑，主动、耐心地回答其提出的疑问，关怀的引领患例至输液室，帮其清点好药物的总量，明确告知其是几天的输液量，每天的用量是多少，余下的药物要当着患例的面点清，叮嘱其务必要保管好。为每位患例及其家属详尽的讲解药物的效用及所需要关注的事项，明确告知其不可随意换座位，也不可发生随意“调整及中断”输液等行为。于输液之前，护士需对病历及注射单进行仔细的核对，以保障患者于输液时的绝对安全，同时诱导患例积极自主的参与到护理活动中，让其帮助护士核对自己的信息，换药之时有无核对等。等候输液时，对患例实施有效的心理安抚工作，采取有效的沟通，关怀、友善的交谈，用真诚打动患例，以构建和谐的护患关系[3]。利用眼神等暗示手段，患者确切的领会医护者的情绪变化，令其能够自觉的调整自身的不良行为。②患例输液时的“预防性护理”。要实施静脉穿刺之时，要告诉患例，言语要柔和，利用熟练的技术，采取快速的娴熟的技法穿刺，最大化的降低疼痛及不适，要耐心、关爱地鼓励年龄偏小的、配合能力差的患儿，诱导其要勇敢，可将输液中的患儿指给其看，引发其好强的自尊心，进而积极配合医护治疗。若是1次穿刺失败，务必主动诚意的道歉，征得患儿及其家人同意后，换人继续操作。告诉患例输液时会发生的“发热、过敏”不良反应，让其懂得紧急处理的方法，告诉患例在用药时需关注的问题，如行头抱菌素类药物的输入之时，不要喝酒，以规避双硫仑样反应的产生。提升患例相关防护知识，且要加大巡视及全程检查，做到及时发现，及时处理。巡视时，需耐心倾听患例的诉求，以诚挚、关爱的眼神带给其心理上的安慰，采取肢体语言、以细微安抚动作让患例领会医护的关爱，仔细关患例的生命体征，耐心关注及询问患例输液时有无疼痛、肿胀之感，液体是否出现不滴，针头是否移位及脱落，关注患例是否出现“发热、胸闷、头晕、心悸”等状况[4]。③患例输液后的“预防性护理”。当输液结束之后，要让患例掌握正确的止血方法。告诉患例下次输液的时间，且让其了解输液之后的也许出现的不适，而耐心地告诉患例在饮食上应注意的事项，让其掌握有关康复知识，提升患例的“保健及自疗”意识，患例时以微笑送之。此外，护士长需按期考核护士的穿刺技术，定期进行培训，以提升其穿刺水平，加大患者的满意度。
1.3 观察指标
选取“安全意识管理、输液之后心理状态、护理满意度”作为“对照、观察”两组患例输液的对比指标。①安全意识及行为管理。由护士来观察患例“自主参与药物核对、异常状况紧急处理、自行调节滴数、自行中断输液”几项进行评价。②心理状态。以症状自评量表(SCL-90)评估患例在输液之后的心理状态，选“焦虑及人际关系敏感”因子为指标。所得分数愈高者，症状便愈重。③护理满意度：采取问卷方式对“主动巡视、服务态度、遵守言行规范、健康教育、护理质量”五个方面进行调查。总分100，每方面皆为0～20分。
2.结果
注：表内，A=自主参与药物核对；B=异常状况紧急处理；C=自行调节滴数；D=输液自行中断。
安全意识及行为管理对比：观察组于“自主参与药物核对、异常状况紧急处理、自行调节滴数、输液自行中断”对比指标上皆优于对照组（P＜0.05）。
心理状态、护理满意度对比：对照组的“焦虑、人际关系敏感”因子高于观察组，具统计学意义(P＜0.05)，对照组的护理满意度＜观察组，具统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
静脉输液，为临床常规治疗方法。而急诊科收治的多为起病急、发展快的患者，病人及其家属心情焦虑，医护彼此极易发生“沟通缺失、输液反应”等问题，起因多是由于患者于输液前面的环节占用时间过多而产生烦躁情绪所致。若此时，护士态度稍有让患者不舒服的地方，或是出现问题处理不及时，便会产生护患纠纷[5]。此外，因所用药物的品种过多，大多患者缺少应有的医学知识，治疗时不听医嘱不做药物过敏试验，还有的患者会自行去调整输液的滴速，因滴速过快而诱发不良反应。值得注意的是，护士穿刺技术及查对不严，亦为急诊输液安全性问题的要素。
输液护理质量直接影响病人的满意度。为了降低护理事件，提升护理质量，我院针对于输液“前、中、后”实施了全方位的预防性护理，耐心向患者告知“疾病、输液”的相关知识，诱导患者自主的参与到“输液安全管理”中来，既提升了患者对疾病的了解，亦提升了患者对自身健康的保护意识，令其可在第一时间里发现问题并及时报告。此外，急诊输液中，患者自主的监督护理工作，益于转变护理工作的的不良现象，增强护士的“服务意识”。护士急诊输液工作中，重视与患者的沟通，可抓住时机以掌握患者需求，满足患者内心被“关爱、尊重”的需求，营造一个人性化的“服务氛围”，令护患关系和谐、愉悦，取得患者的理解及信任，提升患者的配合度，有效降低护患纠纷的发生[6]。此次研究结果表明，观察组与对照组相比，预防性护理的实施，患者的安全意识及行为皆有极大改善，患者良好的心理状态及护理满意度也获得极大提升，两组结果相较差异具统计学意义。
【参考文献】
[1] 李秀红.门急诊输液安全隐患原因分析及护理对策[J].中国社区医师:医学专业，2010，12 (23 ):225-226 .
[2] 杨显红，梁丽宏，李佳梅，等.浅谈静脉输液安全隐患及防范[J].中华现代临床护理学杂志，2010，11(02):110-111.
[3] 彭红，康宁.舒适护理在门诊输液护理中的应用[J].中国误诊学杂志，2011，11(05): 1056-1057.
[4] 张宏玲，张彦.人性化护理在门诊输液室中的应用[J] .基层医学论坛，2008， 12(09 ):43-44.
[5] 陈爱桃.人性化护理对门诊输液室患者护理满意度的影响[J].齐鲁护理杂志，2010，16(18):61-62.
[6] 温惠娟.护理干预在小儿静脉输液中的应用及效果观察[J].当代医学，2011，17(15): 118-119.
论文作者:庄燕娟
论文发表刊物:《心理医生》2015年1月第2期供稿
论文发表时间:2015/9/28
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