武汉科技大学医学院 430410
摘要：目的 观察并探讨妊娠期肝内胆汁淤积症的临床干预对围生儿预后的影响。 方法 选取我院2016年6月——2017年6月期间收治的102例妊娠期肝内胆汁淤积症患者，将所有患者随机分为对照组与实验组，每组患者人数相同（各51例），对照组患者与实验组患者分别给予常规治疗、早期临床干预，对两组围生儿各项情况给予观察与比较。 结果 实验组干预后围生儿各项情况显著优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。 结论 早期临床干预在妊娠期肝内胆汁淤积症中应用具有显著的临床效果，能够有效降低患者痛苦，并减少围生儿羊水粪染、窒息以及胎内窘迫等疾病的发生率，提高了患者及围生儿的生存质量，值得推广应用。
关键词：临床干预；围生儿预后；妊娠期肝内胆汁淤积症
在临床上妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中、晚期常见的并发症，该疾病具有复发性的特点，发病率范围在0.1%—15.0%范围内[1]。现阶段妊娠期肝内胆汁淤积症的发病原因并没有明确，认为遗传因素、孕激素水平以及女性体内雌激素水平、环境因素等是可能的影响因素[2]。患者患病后会出现睡眠障碍、产后出血、剧烈瘙痒以及凝血功能异常等多种临床症状，并且该病的胆汁毒性作用加大了胎儿的死亡率，极大的增加了患者及家属的心理负担[3]。本研究选取我院收治的102例妊娠期肝内胆汁淤积症患者，对照组患者与实验组患者分别给予常规治疗、早期临床干预，对两组围生儿各项情况给予观察与比较。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年6月——2017年6月期间收治的102例妊娠期肝内胆汁淤积症患者，将所有患者随机分为对照组与实验组，每组患者人数相同（各51例），其中对照组患者年龄在22—34岁范围内，平均年龄为（28.43±3.58）岁，孕周在32—39周范围内，平均孕周为（36.23±2.12）周；实验组患者年龄在24—34岁范围内，平均年龄为（28.12±3.23）岁，孕周在31—38周范围内，平均孕周为（35.78±2.43）周。两组患者在生育情况、年龄、孕周以及病情等一般资料比较上无明显差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
实验组患者给予早期临床干预，患者妊娠中期检查时测试常规肝功能，并且询问患者是否有皮肤瘙痒的症状，患者确诊为妊娠期肝内胆汁淤积症之后需要立即住院，护理人员给予患者饮食指导，告知患者应当食用高蛋白、低脂的食物，多卧床休息。并且给予相应的药物治疗，每次口服0.03g苯巴比妥，一天三次，；每次口服200mg熊去氧胆酸，一天两次，连续服用半个月，静脉注射10%500mL葡萄糖溶液及3.0g维生素C注射液，一天一次，连续注射4天。一周以此胎心监护，并肌肉注射地塞米松。
1.3 观察指标
对两组围生儿的早产、羊水粪染、窒息以及胎内窘迫等情况给予观察与记录。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS16.0进行文本数据分析与处理，用%表示计数资料，行卡方检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05，表明差异有统计学意义。
2 结果
实验组围生儿出现早产为3例（5.88%），窒息为4例（7.84%），羊水粪染为4例（7.84%），宫内窘迫为3例（5.88%），对照组围生儿出现早产为10例（19.61%），窒息为8例（15.69%），羊水粪染为9例（17.65%），宫内窘迫为10例（19.61%），实验组干预后围生儿各项情况显著优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。如表1 所所示。
表1 两组围生儿各项情况比较【n/%】
3 讨论
妊娠期肝内胆汁淤积症患病后患者会出现胆汁酸升高及皮肤瘙痒等临床特征，对胎儿健康成长产生了极大危害，增加了围生儿的死亡率[4]。妊娠期肝内胆汁淤积症疾病的发病因素与患者体内雌激素有着密切关系，目前已经引起了临床上的高度关注与重视，该疾病发生之后很容易出现无法准确预测的胎儿死亡情况，风险性与患者病情呈现出的正相关性[5]。该疾病因为具有复发性的特征，患者分娩之后临床特征会迅速消失，但是在口服雌激素避孕药以及再次妊娠时会复发[6]。在孕30周时，有百分之八十的患者会出现皮肤瘙痒症状，并且具有持续性，患者分娩后会得一定的缓解，其中还有百分之十左右的患者会出现黄疸，虽然程度较小，却对围生儿预后情况产生了直接影响。患者在患病后体内胆汁酸淤积浓度会增加，会引发胎盘绒毛血管痉挛，增加了患者血管阻力，减少了胎儿的气体交换量及灌注血量，对胎儿的生命安全产生了严重威胁。因此对妊娠期肝内胆汁淤积症患者给予早期临床干预，尽早发现疾病并能够及时给予治疗，有效改善胎盘功能、控制患者体内胆汁酸浓度，确保胎儿的健康成长。本研究中对照组患者与实验组患者分别给予常规治疗、早期临床干预，对两组围生儿各项情况给予观察与比较，实验组干预后围生儿各项情况显著优于对照组。综上所述，早期临床干预在妊娠期肝内胆汁淤积症中应用具有显著的临床效果，能够有效降低患者痛苦，并减少围生儿羊水粪染、窒息以及胎内窘迫等疾病的发生率，提高了患者及围生儿的生存质量，值得推广应用。
参考文献：
[1]王茜霞,张晓星,高坚容.妊娠期肝内胆汁淤积症的临床干预对围生儿预后的影响[J].实用妇产科杂志,2006,05:301-303.
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[3]刘娟,陈雄,汪宇平,金玉珍,吴颖.肝内胆汁淤积症患者围生儿预后不良因素分析[J].中国卫生检验杂志,2012,2211:2670-2672.
[4]吴曼鹏,李卓华,凌华,邓敏茹,林琳,廖加鑫.妊娠期肝内胆汁淤积症合并乙型肝炎病毒感染对围生儿的影响[J].广东医学,2013,3411:1695-1697.
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[6]谢建渝,王雪燕,刘菊莲,陈凤娴,熊涛,李宜.妊娠期肝内胆汁淤积症实验室指标生物参考区间的建立及临床意义的探讨[J].重庆医科大学学报,2008,09:1121-1123.
论文作者:叶亮 吴银侠
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第11期
论文发表时间:2018/1/24
标签：患者论文; 胆汁论文; 实验组论文; 妊娠期论文; 对照组论文; 情况论文; 羊水论文; 《中国医学人文》2017年第11期论文;