南京市秦淮区夫子庙社区卫生服务中心 210001
摘要：目的：分析预防接种中出现的副反应，总结护理策略。方法：选取2013年1月至2016年12月于我中心接受预防接种的84例出现副反应儿童，分析副反应类型，以提出相应解决策略，减少预防接种中的不良事件。结果：预防接种副反应多发于0-2岁婴幼儿，且男婴发生率高于女婴，白喉、破伤风和百日咳三联疫苗多出现注射部位肿胀、疼痛、发热问题；乙脑疫苗多为发热及局部红肿等问题；麻疹风疹疫苗多为一过性发热反应以及散在皮疹；水痘疫苗会引发注射部位发红、僵硬、呕吐、哭闹及注射部位斑疹等问题；流感疫苗多无副作用，极少数幼儿出现发热问题。结论：预防接种会出现副反应，加大护理力度，减少不良事件，提高民众接种积极性，提升民众免疫水平，推动预防接种工作顺利进行。
关键词：预防接种；副反应；护理对策
预防接种（Vaccination）又称计划免疫，是疫情监测中心根据监察结果结合民众免疫能力，按规定有计划为民众接种疫苗，以便民众自身产生抗体，提高其免疫能力，以控制和消灭疾病，当前我国多主张“五苗防七病”，以便为民众营造安全的生活环境，促进社会稳定运行[1]。本文旨在分析预防接种中常见副反应，结合民众需求，提出护理策略，现资料如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象选取2013年1月至2016年12月前来我中心接受预防接种出现副反应的84例儿童，副反应严格按照《预防接种副反应监测试点工作指南》[2]进行判定，所有参选对象家属均同意参与研究。
1.2 方法
分析入选对象临床资料，副反应多发年龄段、疫苗类型及副反应类型。
2 结果
入选儿童，男54例，女30例；年龄0-6岁，平均（2.14±0.36）岁，其中0-1岁，49例（58.33%）；1-2岁，12例（14.29%）；2-3岁，9例（10.71%）；3-4岁，8例（9.52%）；4-5岁，4例（4.76%）；5-6岁，2例（2.38%）。百白破疫苗、乙脑疫苗、麻疹风疹疫苗、水痘疫苗、流感疫苗等均会引发副反应，其中百白破疫苗副反应发生率较高，其中局部副反应多为全身副反应和过敏反应，详细数据见下表。
3 讨论
预防接种副反应与疫苗自身安全性及医护人员操作直接相关，当下市场上流通的疫苗均经过政府批准，确认安全，但受民众自身体质及医护工作人员操作因素的影响，没有一种疫苗是百分之百安全的[3]。近年来，随着医疗卫生事业的进步，民众健康意识的提升，预防接种工作得到普及，接种副反应随之增加，当前医学界并未对预防接种副反应给出明确界定，多将疫苗接种不良事件、不良反应及异常反应混为一谈，本文所提副反应多指疫苗反应，即医者正确接种疫苗后受种者自身发生的局部或全身症状，如倦怠、发热、乏力、注射部位肿胀等，如卡介苗接种后90-95%的民众会出现局部反应（水肿、发红）；Hib（b型流感嗜血杆菌）疫苗5-15%民众出现局部反应，2-10%出现发热问题；HepB（乙肝疫苗）成人接种后局部反应发生率为15%，幼儿局部反应发生率为5%，易怒全身症状发生率为1-6%；Measles（麻疹）疫苗，局部反应发生率为10%，发热5-15%，易怒全身症状5%，医者需准确把握婴幼儿与成年民众预防接种后的反应，结合民众需求，有针对性的提供医疗服务[4]。
本次研究表明，0-2岁婴幼儿副反应发生率较高，医护人员在为其接种疫苗时可先与家属沟通，准确把握儿童身体状况，为幼小婴幼儿接种时可用玩具转移其注意，安抚其不良情绪，减少哭闹问题，严格检查疫苗，进行常规消毒，疫苗接种后，让受众者及家属在观察室待0.5h，由专业护理人员观察其体征，若仅出现注射部位红肿、硬结、疼痛问题，回家热敷即可，24h内可自动消退，同时告知家属注意事项，一旦出现异样，及时就医进行治疗。可制作知识手册，详细记录各个疫苗接种后会出现的不良反应，告知家属在疫苗接种3d内的身体情况，多为其补充水分，可发送短信，及时把控受种者身体情况，实现一对一问题解答，降低不良事件发生率。组建专业医疗团队，组织医护人员进行专业培训和素质教育，便于医护人员准确判断疫苗选择最佳接种位置，规范自身操作，以减少不良反应，重视提高其交际能力，避免因沟通不善引发不良事件，增加医患冲突，影响医疗工作顺利进行及预防接种工作的推行。完善工作流程，细化工作环节，严格管理疫苗，及时处理变色、过期疫苗，若疫苗出现标记模糊、凝块及时进行处理、禁用，同时组织家属进行健康教育，告知家属常见副作用，以免婴幼儿出现问题时，家属过于紧张，如儿童常出现接种处肿胀、疼痛问题，若24h内未消退，家长应及时带领儿童就医进行处理，以免出现溃疡或硬结问题，乙肝与白破风疫苗接种后尤其要重视该问题[5]。此外，组间专业监管团队，加大预防接种监督检查力度，完善奖惩机制，加大惩处力度，以提高预防接种的安全性，减少不良事件。
总之，科学分析预防接种副反应，提出相应护理策略，推动预防接种工作安全有序进行。
参考文献：
[1]张佳. 预防接种副反应分析及护理对策[J]. 大家健康：学术版，2015，9（13）：203-204.
[2]张晓莉. 预防接种副反应分析及护理对策[J]. 临床医药文献杂志：电子版，2017，4（28）：5450-5451.
[3]曹爱英. 吸附百白破疫苗预防接种副反应的原因和预防对策[J]. 临床检验杂志：电子版，2016，5（4）：208-210.
[4]潘元兰. 浅析儿童预防接种副反应原因及对策[J]. 医药，2015（18）：117-117.
[5]赵非非. 小儿预防接种中不良反应分析及护理对策探讨[J]. 中外女性健康研究，2015，21（19）：55-55.
论文作者:卢斌
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/13
标签：疫苗论文; 预防接种论文; 副反应论文; 民众论文; 家属论文; 局部论文; 对策论文; 《中国误诊学杂志》2018年第2期论文;