鸡西市人民医院 158100
摘要：目的：探究护理干预对骨科术后康复的影响。方法：2011年1月～2012年1月间我院收治的68例患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组采用干预护理，对照组采用常规护理，然后对骨科术后患者的一般情况、疼痛程度及满意程度进行调查。结果：对照组的各项调查指标明显低于治疗组，差异显著。结论：干预护理是骨科患者术后康复的重要途径，行之有效的护理措施，能提高患者的生活质量，并促进患者康复。
关键词：干预护理骨科术后
随着人类寿命的不断延长，通过手术治疗骨科疾病的患者也逐渐增多。优化骨科手术患者的术后护理，有利于降低并发症的发生。掌握患者的心理，指导患者进行正确的饮食护理、预防并发症及正确的功能锻炼的方法，促使骨科手术患者早日康复。我院于2011年1月至2012年1月共收治68例骨病住院患者，采取有针对性的护理措施，取得了满意效果，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
以2011年1月～2012年1月间我院收治的68例患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组34例，其中男性21例和女性13例，年龄27岁—68岁，平均年龄为（44.1±2.7）岁；对照组，包括男性患者18例，女性16例，年龄22岁—72岁，平均年龄（41.2±3.5）岁。两组患者的一般资料对比上无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组的患者，术后行常规护理；观察组则在术后对患者的疼痛状况作出初步评估，进行个体化的护理方案，有针对性的对患者术后情况作出护理干预，然后对两组患者的康复情况进行统计对比。
1.3统计学处理
将相关数据录入SPSS16.0进行处理，P＜0.05视为对比显著。
2结果
护理干预组患者轻度痛疼率为47％，重度疼痛发生率为11％，护理满意度为95％，好于常规护理组（31％／22％／74％）。
3讨论
3.1骨科术后不适因素及护理对策
（1）疼痛因素及护理
术后疼痛是患者对组织损伤和修复过程的一种复杂的生理心理反应。骨科疾病往往需要石膏绷带的固定和体位的严格限制，因而会导致神经组织的炎性水肿而导致疼痛更加剧烈，同时术后交感神经反射会造成肌肉、血管收缩，引起切口缺血；术后疼痛还会造成患者的耗氧量增加，这一系列的疼痛减缓了切口愈合的速度。术后疼痛也关系着患者术后心理状态、生理情况和康复训练。
a一般因素：患者的年龄会影响到对于疼痛的感受和判断，年龄较大的患者缺乏主诉疼痛的机会。外向性格的患者主诉疼痛较多，在早期即接受镇痛治疗。焦虑以及恐惧的患者会加剧疼痛感。
b创伤因素：手术而产生的疼痛在术后的1～2d内，在这段时间内通过必要的护理措施能够有效的提高患者对于此类疼痛的耐受力。
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c术后体位的影响：由于骨科患者一般在术后都需要严格按照医师嘱咐的体位加以保持，由于患者对于此类情况的认知程度较低，很难清晰的表达出自身的疼痛感。一些操作会造成患者的疼痛：如牵引、肢体摆放、翻身等情况，很可能在处理过程中导致患者出现疼痛，此外患肢的固定是导致患者疼痛的重要因素
护理措施：
a心理护理。心理护理要贯穿在患者整个治疗过程中。护理人员应当多了解患者的具体情况，在增进护患关系的同时做出自己的分析，进一步改善患者对于疼痛感的认知，使患者尽量配合护理工作。
b转移注意力。术后疼痛必须采用一些方式来减轻患者的疼痛感，而听音乐、聊天等方式来和患者进行交流，能有效的减轻患者的疼痛感。
（2）牵引护理
每日拧紧螺母防止脱落，并保持牵引滑车灵活。合理确定牵引重量，定期测量患肢长度并与健侧对比，并及时调准；躯干和骨盆的中轴应在同一直线上，牵引绳避免盖被压住牵引绳；若因皮肤张力过紧所致的疼痛时，可切开针眼处皮肤即可缓解。定期用80%的酒精皮肤消毒液进行消毒，3次/d。在牵引过程中做股四头肌锻炼，防止患者的关节僵直。
（3）切口感染及护理
影响因素：骨科手术切口感染是骨折手术的严重并发症，感染相关因素在医院骨科手术切口感染的相关因素中，切口类型、手术时间、手术部位、卧床时间是切口感染的危险因素，骨科手术感染患者的病原菌以金黄色葡萄球菌最为常见，医务人员是葡萄球菌的主要微生物源，因此医务人员本身就要改善病患不良生活习惯，预防交叉感染；卧床时间超过10d，长时间卧床可致使血液循环变慢，切口感染率上升。
护理措施：骨科病区人员多且复杂易引起交·叉感染。因此在护理过程中合理地安排床位，控制探视人员，尽量避免查房时间同家属探视时问重叠，换药时避免细菌沉降于伤口引起感染。加强感染教育，加强对患者及其家属的教育，使患者提高自我防范意识，降低感染率。严格遵守无菌技术换药，按照医嘱认真观察患者及其体温变化，若出现血肿、伤口渗血，应及时给予必要处理。
（4）康复训练
指导患者运动时要有耐心，运动量要由小到大逐渐进行，切忌幅度过大。在活动过程中观察固定部位的情况及远端肢体的颜色，避免患者跌倒，术后1—2 个月到医院复诊。指导患者进行正确的饮食护理、预防并发症及正确的功能锻炼的方法。良好的康复训练可避免并发症的发生。
（5）腹部按摩：用手从右上腹向下、从横向竖进行腹部按摩，促进排气排便。同时要指导患者进食高热量、高纤维素的食物。
4结论
有效的术后护理能减轻患者的术后疼痛，对患者进行心理教育，指导和帮助患者及家属进行身体按摩，增加活动量，对术后快速康复起到了较好的效果，积极的护理干预有助于提高骨科术后的护理质量和患者满意度，值得在临床推广应用。
参考文献：
［１］李兰芹．骨科患者术后疼痛干预与护理［Ｊ］．哈尔滨医药，２０１１，（０１）
［２］周丽．外科患者术后疼痛的评估与护理［Ｊ］．航空航天医药，２０１０，（０５）
［３］杭景．综合性护理干预缓解骨科术后疼痛的效果观察［Ｊ］．临床合理用药杂志，２０１１，（０６）
论文作者:隋阳,杨友丽,金娟,白羽,韩璐
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/29
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