陈玉兰 徐月月 大庆妇女儿童医院 大庆市人民医院 163316
[摘要]目的：探讨急性左心衰竭患者实施呼吸护理在预防感染上的效果。方法：抽选我院于2014年1月至2015年1月期间收治的急性左心衰竭患者90例，按照不同护理方法分为两个组别，其中对照组（常规护理）、试验组（呼吸护理干预）各45例。观察临床效果，评估护理满意程度。结果：试验组护理满意43例（95.6%），发生呼吸道感染4例（8.9%）；对照组护理满意36例（80.0%），发生呼吸道感染12例（26.7%）。P＜0.05，差异有统计学意义。结论：呼吸护理应用在急性左心衰竭患者中具有积极意义，能够提高护理服务质量，减少感染发生，值得推广。
关键词：急性左心衰竭；呼吸护理；感染
急性左心衰竭属于常见的心脏疾病，具有发病急、进展快的特点，死亡率较高。由于患者多为中老年人，身体免疫能力减退，容易发生呼吸道感染，影响治疗效果[1]。为了探讨呼吸护理的临床应用价值，本文选取我院患者进行分析，详细报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院就诊的急性左心衰竭患者90例，纳入时间段为2014年1月至2015年1月。依据《急性心力衰竭诊断和治疗指南》[2]，患者经临床和心电图检查后确诊，自愿参与本次研究，能够积极配合医师操作。按照不同护理方法分为对照组和试验组，每组45例。在对照组中，男性25例（55.6%），女性20例（44.4%）；年龄处于45—76岁阶段内，平均（58.4±1.6）岁。在试验组中，男性22例（48.9%），女性23例（51.1%）；年龄处于42—78岁阶段内，平均（60.2±1.8）岁。两组患者的一般资料差异不明显，可以比较（P＞0.05）。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 采用常规护理，主要内容包括：（1）病情监测。患者入院后密切观察临床症状，监测呼吸、心率、血压等生命体征指标，了解患者的疾病史。加强巡视，发现感染迹象及时告知医师对症处理。（2）生活护理。做好病房内的卫生清洁工作，调节适宜的温湿度，定期开窗通风，避免交叉感染，根据气候变化对患者增减衣物，预防呼吸道感染。为患者制定科学的作息时间，保证充足的睡眠，病情稳定后鼓励患者多运动，有利于提高免疫力、抵抗力。还要进行饮食规划，确保低盐低脂、戒烟限酒，嘱咐患者多吃纤维素、含钾食物，加强口腔、皮肤护理。（3）心理护理。护理人员主动和患者沟通交流，向其介绍疾病发生原因、治疗方法、预后效果，以增强疾病认知，提高自我保健意识，能够积极配合临床操作。要稳定患者的情绪，采用音乐疗法、注意力转移法疏导负面情绪，保持良好的身心状态；获得家庭支持，要求家属对患者进行鼓励和支持，增强战胜疾病的信心。
1.2.2 试验组 在对照组的基础上实施呼吸护理干预：第一，患者咳嗽比较明显，分泌物会造成呼吸道梗阻，当患者出现咳嗽症状时，护理人员要帮助患者翻身、拍背，促进痰液顺利排出，观察患者的反应，及时清理呼吸道。第二，给予患者吸氧支持，能够增加气体交换面积，确保肺泡内的泡沫彻底清除。护理人员辅助患者选择半卧位，讲解正确的吸氧方式，从而缓解呼吸不畅。
1.3 观察项目和指标 （1）比较两组患者的感染发生情况，诊断标准为[3]：体温升高、咳嗽咳痰，肺部存在啰音，痰液检测含有致病菌。（2）评估患者的护理满意程度，从健康教育、医患沟通、工作态度等方面进行评定，分为满意、基本满意、不满意三个层次。
1.4 统计学方法 分析软件采用SPSS18.0版本，文中计数资料采用（n，%）表示、采用χ2检验；计量资料采用（`x±s）表示、采用t检验。P＜0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 感染情况比较 试验组患者中发生呼吸道感染4例，发生率为8.9%；对照组患者中发生呼吸道感染12例，发生率为26.7%。对比差异明显，具有统计学意义（χ2=4.864，P=0.027）。
2.2 护理满意程度比较 试验组患者护理满意共计43例，占总例数的95.6%；对照组患者护理满意36例，占总例数的80.0%。两组差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。
表1 两组在护理满意率上的比较 （n，%）
3 讨论
导致心力衰竭发生的因素较多，患者表现为呼吸不畅、心率加快、心肌供血不足。数据调查显示，患者在治疗过程中容易引起呼吸道感染，一方面病原菌会损害心肌功能，从而抑制心肌的收缩能力；另一方面会影响肺部和气道正常的气体交换，降低了心肌供氧量，因此加重病情[4]。
在常规护理的基础上进行呼吸护理干预，能够有效预防感染的发生。文中分别从咳嗽护理、吸氧护理两个方面开展工作，旨在保持呼吸道通畅、避免发生梗阻，消除肺泡里的泡沫。另外，要求护理人员遵循无菌操作的原则，指导患者适当进行活动，有利于提高机体免疫力，从而积极对抗病原菌感染。本次研究结果显示，45例试验组患者护理满意率达到95.6%，高于对照组的80.0%，和马庆先的研究数据相近[5]。患者中发生呼吸道感染4例，占比8.9%，低于对照组的26.7%，差异有统计学意义。
综上，呼吸护理应用在急性左心衰竭患者中具有积极意义，能够提高护理服务质量，减少感染发生，值得推广。
参考文献：
[1] 段栋娥.呼吸护理对急性左心衰竭患者预防院内呼吸道感染的护理效果观察[J].内蒙古中医药,2014,33(17):172-173.
[2] 杨月霞.呼吸护理对急性左心衰竭患者预防院内呼吸道感染的护理效果观[J].健康必读（中旬刊）,2013,12(11):484.
[3] 卢凤燚.呼吸护理对急性左心衰竭患者预防院内呼吸道感染的护理效果观察[J].吉林医学,2013,34(24):5045-5045.
[4] 王友芝.对急性左心衰竭患者的呼吸道感染进行呼吸护理干预的影响[J].中国医药指南,2014,05(12):334-334.
[5] 马庆先.用临床呼吸护理方法对急性左心衰竭患者进行护理的效果探讨[J].当代医药论丛,2015,17(06):92-93.
论文作者:陈玉兰 徐月月
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第22期供稿
论文发表时间:2016/2/1
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