醴陵市第二人民医院 湖南醴陵 412200
【摘 要】目的：研究分析阿托品联合奥美拉唑治疗急性胃炎86例临床疗效。方法：选择特定研究时段（2015年8月至 2016年5 月）内我院消化内科接收的86例急性胃炎患者，按床位号奇偶数分为对照组和观察组。每组43例患者，对照组给予阿托品治疗，观察组在对照组的基础上加以奥美拉唑，比较两种治疗方式下的治疗疗效和不良反应发生率。结果：在与对照组进行比较之后，观察组的患者治疗有效率较高，并且后期不良反应发生率较低，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：在急性胃炎患者治疗中采用阿托品联合奥美拉唑治疗效果显著，不仅可以提高治疗有效率，而且还可以有效改善患者相关症状，降低不良反应的发生率，值得广大医护工作者在临床中推广和借鉴。
【关键词】阿托品；奥美拉唑；急性胃炎；临床疗效
急性单纯性胃炎是指各种内在和外在因素引起的胃黏膜急性炎症，该病临床表现和体征也因患者发病原因的不同而各有差异，应激药物、胆汁反流、缺血等因素均会引起该病。临床将急性胃炎又分为糜烂性、化脓性、腐蚀性胃炎，多以糜烂性和化脓性较为常见[1]。大量资料表明：阿托品和奥美拉唑联合治疗急性胃炎有着较好的疗效，基于此，本文回顾性选取特定时段内的86例患者为研究对象，分组基于不同的治疗措施，现将研究内容和结果作如下报道：
1 资料与方法
1.1一般资料
回顾性选取2015年8月至 2016年5 月我院接收的86例急性胃炎患者，按入院先后顺序分为对照组和观察组，每组各43例，对照组：男23例，女20例；年龄28-73岁，平均（45.95±13.20）岁；观察组：男19例，女24例，年龄29-72岁，平均（46.66±13.12）岁；所有患者均为急性胃炎患者，两组患者性别、年龄、文化程度、婚姻状况等一般资料进行对比，无显著差异，以下数据可比（P >0.05），具有一定可比性。
排除标准：①胃溃疡患者、胃粘膜重度异型增生、经病理诊断为癌变患者；②肝肾功能不全、严重心血管疾病、内分泌重大疾病患者、精神病；③妊娠期、哺乳期妇女；十二指肠手术史者；④治疗前2周服用过抗酸剂、质子泵抑制剂、粘膜保护剂者[2]；
1.2方法
对照组：给予1mg阿托品（国药准字H42021159，湖北科伦药业有限公司）行静脉推注；
观察组：在对照组的基础上加用40mg奥美拉唑（国药准字H20093560，太极集团重庆涪陵制药厂有限公司），早晚各一次；根据患者自身实际情况7-10后停药；
1.3疗效评价标准
1.3.1对比两种治疗方式下的治疗有效率，分为显效、有效、无效三个层次，经治疗后临床症状完全消失，且经胃镜检查胃粘膜等病灶也已完全消失为显效，经治疗后临床症状较之前有明显的缓解，且胃粘膜病灶缩小一半为有效；经治疗后临床症状无明显改变，且幽门螺杆菌感染情况无明显改善为无效[3]；总有效率=显效率+有效率；
1.3.2对比两种治疗方式下两组患者不良反应发生率；主要从皮疹、便秘两方面来比较；
1.4统计学方法
此次对比治疗中产生的所有数据，应用SPSS 23.0 软件进行计算，t检验，用（）表示；计数资料用 检验，以P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组患者治疗有效率
对照组患者为85.9%，观察组为97.6%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1：两组患者治疗有效率进行对比n，%
3讨论
物理因素（过冷或热的食物、浓茶烈酒、刺激、粗糙性调味品）、化学因素（药物干扰使胃黏液减少，导致胃黏膜水肿、糜烂、出血）、生物因素（沙门菌、致病性大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、杆菌毒素）、精神、神经功能失调、胃内异物、胃区放射治疗均会导致急性胃炎；患者于进食后24小时内发病，症状轻重程度各不一，但绝大多数患者主要表现为中上腹疼痛、腹部绞痛、厌食呕吐，严重者伴有发热、呕血、便血、脱水、甚至休克。临床治疗主要有一般治疗、对症治疗、抗感染、维持水、电解质及酸碱平衡等；其中一般治疗主要从清淡饮食，停止刺激类食物和药物方面来进行；针对不同类型患者给予不同药物，如腹痛类患者，可给予解痉止痛药，如阿托品山莨菪碱等；剧烈呕吐患者可注射甲氧氯普胺等抗酸药或黏膜保护药[4-5]。
中医认为劳倦内伤、饮食不节、情志不畅、久病体虚等因素均会急性胃炎，本虚以脾胃气虚为主，标实则以血瘀、热毒、气滞、湿阻为主，发病基础为脾虚，发病条件是肝郁，两者相互影响、气机不利、升降失调，则会出现胃脘、胀痛、反酸等症，而终致肝郁气滞脾虚，日久血瘀等证百生，病情缠绵，反复难愈[6]。
阿托品为M-受体阻断剂，易溶于水，临床用于缓解和治疗胃肠痉挛引起的疼痛、胃及十二指肠溃疡，在解除平滑肌痉挛的同时改善微循环、抑制腺体分泌，解除对心脏的抑制；奥美拉唑为消化系统药物，作用于胃黏膜壁细胞顶端，转化为亚磺酰胺的活性形式，和质子泵有效结合从而抑制H+，K+-ATP酶的活性，阻断胃酸分泌，减少胃液中的酸含量，从而有效抑制胃酸分泌；适应于胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎[7]、消化性溃疡急性出血的治疗。
本文回顾性选取特定时段内的86例急性胃炎患者为研究对象，分组分别给予阿托品和阿托品联合奥美拉措治疗，最后发现实施联合治疗观察组患者效果显著，治疗有效率高达97.6%，且用药后恶心便秘、皮疹等这些不良现象发生率仅为4.6%，相较于对照组20.8%的不良反应发生率来说明显低很多。
综上所述，阿托品联合奥美拉唑不仅可以提高治疗有效率，而且还可以有效改善患者相关症状，降低不良反应的发生率，值得推广和借鉴。
参考文献：
[1]陈天山，梁波，黄维，等.阿托品联合奥美拉唑治疗急性胃炎100例临床疗效观察[J].中国临床新医学，2015，8（10）：952-955.
[2]白蓉蓉，龙涛，李智，等.阿托品联合奥美拉唑治疗急性胃炎的疗效及对炎症因子的影响[J].世界华人消化杂志，2016（34）：4596-4599.
[3]吴少文，吴胜凯，林欣庚.联合应用阿托品与奥美拉唑治疗急性胃炎的临床疗效观察[J].中国实用医药，2016，11（30）：28-30.
[4]龚国彪，梁建.山良菪碱、奥美拉唑联合阿托品治疗急性胃炎疗效观察[J].海南医学，2016，27（17）：2841-2843.
[5]宋治，陈红艳.阿托品联合奥美拉唑治疗急性胃炎患者的临床观察[J].中外医学研究，2017，15（15）：105-106.
[6]王营.阿托品与奥美拉唑用于急性胃炎治疗的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（25）：5082-5083.
[7]孔德会.急性胃炎应用奥美拉唑与阿托品的临床治疗观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（3）：13-14.
论文作者:江龙
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/17
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