广西南宁市第一人民医院消化内科 广西 南宁 530022
【摘要】目的 探讨旋转体位导泻法清洁肠道行结肠镜检查的应用效果。方法 将180例需要结肠镜检查的患者随机分为实验组和对照组1、对照组2各60例。实验组口服清肠液后取旋转体位，对照组1取半卧位，对照组2取左侧卧位，观察三组病人饮水后初次排便时间和排出清水样便时间及完成结肠镜检查情况。结果 实验组病人饮水后初次排便时间和排出清水样便时间及完成结肠镜检查情况均优于对照组1和对照组2，差异有统计学意义（均P﹤0.05）。结论 旋转体位导泻法清洁肠道行结肠镜检查可减轻患者的痛苦，效果满意，值得临床推广应用。
【关键词】旋转体位；导泻法；清洁肠道；结肠镜检查
[中图分类号] R373.2[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2015）11-17-01
结肠镜检查是通过结肠镜由肛门依次进入直肠、结肠最后到达回盲部，可观察到肠腔的微小变化，如癌、息肉、溃疡、糜烂、出血、色素沉着、充血、水肿等[1]。肠道是否清洁与结肠镜能否顺利进行检查有密切关系，有效的肠道准备是结肠镜检查成功的前提条件，并能减轻患者的痛苦。肠道清洁的方法有多种，近年来已从传统的机械性灌肠向口服灌肠转变[2]。本研究对我院 2010 年 1 月~2012 年 1 月行肠镜检查的患者 60 例采用旋转体位导泻法清洁肠道行结肠镜检查，效果满意，现介绍如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料：选择我院2010年1月~2012年1月在消化内科住院需行结肠镜检查的患者180例，男 110例，女70 例，年龄 20～60岁，平均年龄47.5 岁。排除影响体位转动的因素，排除心脑肺血管系统疾病和消化道梗阻及结肠镜检查禁忌症者。按入院序号用数字表随机分为实验组和对照组1、对照组2各60例，三组患者的年龄、病情、病程、临床症状及病变部位比较，差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2 方法：将180例行无痛电子结肠镜检查需清洁肠道住院病人按入院序号用数字表随机分为实验组和对照组1、对照组2各60例，三组均测量上肢血压、脉搏并记录，30min后口服33％硫酸镁溶液200ml，于30min内饮服完，90min饮服完温开水2000ml。实验组口服33％硫酸镁溶液后取旋转体位即左侧卧位→仰卧位→右侧卧位→膝胸卧位→左侧卧位，每种体位持续时间30秒，每30秒钟变更一种体位，按相同方法体位连续转动3圈后取平卧位；对照组1取半卧位，对照组2取左侧卧位。
1.3观察指标：观察三组病人饮水后初次排便时间、排出清水样便时间及结肠镜检查成功情况。
1.3效果评价指标：结肠镜检查成功情况采用自定标准，病人结肠镜检查成功情况以结肠镜检查顺利，结肠镜下视野清晰判定。成功：病人结肠镜检查顺利，结肠镜下视野清晰判定。失败：病人结肠镜检查因结肠镜下视野不清停止结肠镜检查。
1.4 统计学方法：所有数据采用 SPSS 17.0 软件进行处理，计量资料用均数标准差（x▔±S）表示，用t检验，计数资料组间比较采用x2检验，以P< 0.05 表示差异有统计学意义。
2 结 果
2.1三组病人饮水后初次排便时间和排出清水样便时间的比较：饮水后初次排便时间和排出清水样便时间实验组均优于对照组1和对照组2，差异均有统计学意义（均P﹤0.05）见表1。
2.2三组病人结肠镜检查成功情况比较：实验组检查成功率95%，优于对照组1的80%与对照组2的83.33%，差异均有统计学意义（x2 =5.154，5.172，均P﹤0.05）；见表2。
3 讨论
目前结肠镜检查是诊断大肠黏膜病变的最佳方法，在大肠癌普查中常作为评价各种初筛检查效果的“金标准”，对预防及早期发现结直肠癌有着重要意义，是目前大肠癌诊断最有效的临床手段，因此临床意义非常重大[3]。硫酸镁为渗透性泻药，大量口服后其硫酸根离子、镁离子在肠道难以吸收，产生的肠内容物高渗又可抑制肠内水分的吸收，增加肠腔容积，扩张肠道，刺激肠蠕动，形成导泻[4]。根据结肠的生理解剖特点，采用旋转体位导泻法清洁肠道，转动患者体位，液体进入肠腔除受外在的压力外，还因液体在肠腔内自高处往低处流，凭自身的重力及加速流动，随着患者体位转动，液体在克服结肠收缩的同时，充盈整个结肠加大了对肠壁的均衡刺激，从而增强了肠管的收缩排空功能，达到清洁肠腔的效果。表1结果显示：三组病人饮水后初次排便时间、排出清水样便时间实验组均优于对照组1和对照组2，差异均有统计学意义（t =6.313，6.834，均P﹤0.05；t =6.317，6.346，均P﹤0.05）。表2结果显示：三组病人结肠镜检查成功情况，实验组为95%，对照组1为80%，对照组2为83.33%，三组比较差异均有统计学意义（x2 =5.154，5.172，均P﹤0.05）。采用旋转体位导泻法清洁肠道行结肠镜检查效果好，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 卢 波.电子结肠镜检查前的准备与体会 [J].全科护理，2010，8（4）：903.
[2] 刘 果，叶 茂，张 敏.口服清肠剂和爽对肠道准备的临床观察[J].局解手术学杂志，2008，17（5）：368-369.
[3] 李卫辉.肠镜检查前后的护理体会 [J].吉林医学，2011，32（12）：7626.
[4] 杨宝峰.药理学[M].7 版.北京：人民卫生出版社，2010：331.
论文作者:朱桂铭,赖桂凤,张燕燕,李新萍,赵丽静,黄冬梅
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年11月第11期
论文发表时间:2016/4/21
标签：体位论文; 实验组论文; 对照组论文; 肠道论文; 结肠镜论文; 结肠论文; 统计学论文; 《中西医结合护理》2015年11月第11期论文;