蒋晓燕
广西桂林市全州县人民医院产科 541500
摘要：当前在各种因素的影响下，越来越多的妊娠女性选择剖宫产分娩方式进行分娩，剖宫产对孕妇的身体有较大的影响，且术后出血、感染等几率较大。妊娠分娩是一个多种因素伴随的复杂过程，分娩方式的选择，受到多种因素的影响，而当前分娩方式选择的影响因素控制，在优生优育中发挥着重要的作用。产妇分娩方式的选择，与产妇心理、产力、产道、胎儿等有关，针对产妇分娩方式的影响因素进行有效的护理，可以促进产妇顺利的分娩，还可以提高分娩质量。为此文章针对分娩方式的影响因素及护理进展进行研究。
关键词：分娩方式；影响因素；护理
引言：社会在发展，科技在进步，在临床医学的研究发展中，产科分娩技术不断的提升，剖宫产技术的改进和提升，加上社会因素、产妇自身的因素等，使得越来越多的产妇选择剖宫产进行分娩，剖宫产成为了除阴道自然分娩外主要的分娩方式[1]。从分娩方式的选择上进行分析，影响产妇分娩方式选择的因素有很多，有产妇自身的因素，也有胎儿、产力、产道等因素，在各种因素的影响下，产妇会进行盲目的选择分娩方式，最终对母婴安全产生不利的影响[2~3]。为了提高母婴安全，促进产妇的顺利分娩，需要对其实施相应的护理干预，消除和改善存在的不良影响因素[4]。
1、产妇分娩方式的影响因素
当前在临床上产妇在选择分娩方式的过程中，存在盲目性，而影响其分娩方式选择的因素有很多，这些因素的存在，造成产妇在选择分娩方式的过程中，出现盲目性，同时对母婴结局产生不良的影响[5]。针对这些影响因素进行分析主要有：
（1）社会因素
国家的计划生育政策是基础政策，以往国家实施的一胎政策，让产妇无顾虑的选择剖宫产，因为其无需考虑对再次分娩的影响。随着社会的发展，家庭对新生儿给予的希望较高，所以在分娩的过程中，会选择风险较小的分娩方式。当前国家已经全面实施二孩政策，在产妇分娩方式的选择上，对于生二胎的家庭而言，则更需考虑对再次分娩产生的影响，所以会选择风险小的分娩方式[6]。而在社会因素中，影响分娩方式的因素中，家庭经济收入也是影响因素之一，经济收入较差的会选择阴道分娩，有一定经济基础的会选择剖宫产。
（2）医学因素
当前医学技术不断的发展和进步，剖宫产手术的安全性得到显著的提升，剖宫产手术方式也有较大的改进，镇痛麻醉的效果提升，使得越来越多的妊娠女性选择剖宫产进行分娩。同时因为妇产科分娩方式中剖宫产指征的放宽，也使得剖宫产率升高[7]。在妇产科临床上，呼吸窘迫、胎儿巨大、羊水早破等都是剖宫产指征，一旦产妇符合或者是出现这些指征，就会被选择剖宫产，而可以进行试产的产妇没有得到试产，直接进行了剖宫产，这也是当前造成剖宫产成为主要分娩方式的一个因素[8]。
（3）产妇因素
在产妇分娩的过程中，影响其分娩方式选择的因素有很多种，其中产妇自身的因素较多，单从产妇自身的因素分析，就包含了心理因素、体质因素、年龄因素等[9]。分娩是一个生理过程，也是一个心理过程，分娩对产妇的生理和心理都是一种考验，在分娩前产妇会出现紧张、焦虑等情绪，同时对分娩带来的疼痛也较为害怕，还会对分娩后的产后出血等意外担心等，进而会选择剖宫产[10]。在分娩中产妇情绪波动会影响子宫收缩，增加难产的几率，所以其更愿意选择剖宫产。当前随着人们生活质量的提高，妊娠期孕妇摄入过多的热量、营养素等，加上运动量不足，胎儿体重日益增加，进而增加了难产的风险。除此之外，妊娠期糖尿病、妊高症等也会影响产妇分娩方式的选择[11]。产妇的年龄也是影响其分娩方式选择的因素，近几年随着国家计划生育政策的实施，女性对婚姻、生育态度的转变，使得越来越多的女性选择晚婚、晚育，为此使得高龄产妇的比例逐渐的上升，而高龄产妇分娩会造成难产、出血等发生，为了保证分娩安全以及顺利进行，一般情况下会选择剖宫产[12]。
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2、产妇分娩方式选择的护理措施
通过以上分析，在产妇分娩的过程中，分娩方式的选择受到多种因素的影响，为了有效的促进产妇顺利的分娩，并选择合适的分娩方式，需要对其实施有效的护理干预。从当前在临床分娩中主要采用的分娩方式有剖宫产、阴道分娩[13]。针对不同分娩方式的优缺点进行分析，阴道分娩对产妇再次分娩无较大影响，但是分娩时间长，会增加胎儿窒息的风险，剖宫产痛苦小、时间短，但是剖宫产术后出血、感染等发生率较高，还会增加再次妊娠时疤痕裂开的风险等。
为了帮助产妇在分娩时选择合适的分娩方式，需要对其实施护理干预。（1）产前教育。在产妇分娩的过程中，对其疼痛和分娩质量有重要意义的是产前健康教育，产前健康教育，可以提高产妇的分娩知识，有效的缓解产妇的紧张、焦虑等。产前教育告知产妇各种分娩方式的利与弊、分娩过程中的放松技巧等，增强产妇对分娩方式的认识和了解，给予产妇阴道分娩的鼓励，并增强产妇阴道分娩的自信心。（2）疼痛护理。在分娩的过程中，在产妇的分娩进入第二产程，停止麻醉镇痛，使用非药物镇痛，如果产妇有明显的疼痛感，指导产妇在子宫收缩时进行排便式用力屏气。在胎儿娩出后，对婴儿的脐带进行检查，保证其颈部没有被脐带缠住，对新生儿进行清洁处理，同时对产妇的胎盘、胎膜等进行检查，同时对产妇产后的子宫收缩、阴道出血等情况进行详细的观察，如果有需要及时的进行处理[14]。（3）心理护理。为了缓解产妇对分娩的害怕、恐惧，对其实施心理护理，为其提供舒适的音乐，使其放松，在分娩的过程中，与产妇进行聊天转移其注意力，减轻其疼痛感，减轻产妇精神上的紧张、不安，促进分娩的顺利进行。（4）乐导陪伴。为了保证母婴安全，让产妇保持轻松平和的心态，实施乐导陪伴，让产妇度过整个分娩过程。产科责任医生、助产师、护士，在产妇分娩的过程中，可以加强与产妇的沟通交流，分散产妇的注意力，同时指导产妇正确的呼吸方法和用力方法，播放一些轻松舒缓的音乐，缓解情绪，增强产妇的自信心[15]。
3、总结
在实际分娩过程中，为了保证母婴安全，顺利的完成分娩过程，对孕妇和胎儿实施有效的护理干预，对新生儿进行护理干预，对产妇进行护理干预，保证母婴安全，并选择最合适的分娩方式。
分娩作为一个胜利过程，其与心理、社会、年龄等多方面的因素都有关，为了保证分娩的顺利进行，降低分娩风险和难度，需要实施有效的护理干预。除了在分娩的过程中，对产妇和新生儿实施相应的护理干预，还需要加强分娩方式选择的宣传教育，加强社会宣传力度、对孕妇进行营养指导，加强产妇孕期健康宣教等。从多方面加强护理干预，提高孕产妇的分娩方式认知，鼓励其进行阴道分娩，降低剖宫产率，保证母婴安全。
参考文献
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论文作者:蒋晓燕
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/6
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