河南中州机械厂职工医院 河南焦作 454000
摘要：目的：探讨LEEP刀治疗宫颈糜烂的临床效果。方法：回顾性分析2015-01-2018-05在妇科门诊就诊的120例使用LEEP刀治疗中度及重度宫颈糜烂患者的临床资料。结果：中度宫颈糜烂患者72例，治愈70例，好转2例，总有效率100%；重度宫颈糜烂患者48例，治愈36例，好转12例，总有效率100%。结论：LEEP刀治疗宫颈新材料疗效确切，值得临床推广应用。
关键词：LEEP刀；宫颈糜烂；治疗效果
1资料与方法
1.1一般资料
患者共120例，均是2015-01-2018-05在妇科门诊就诊的中度及重度宫颈糜烂患者，年龄25-52岁，平均年龄34.6岁；病程3个月-10年，平均5.2年，均为已婚已产且暂无生育要求；TCT液基细胞学检查为子宫颈慢性炎症；临床表现以白带增多为主，白带呈白粘稠样，黄脓性或血性；所有患者术前常规行血常规、白带常规、宫颈刮片、疱疹病毒Ⅱ型检查、组织病理学检查、凝血功能等各项检查。
1.2诊断分级标准
按照宫颈糜烂的程度和面积分级［1］，轻度（Ⅰ度）糜烂；糜烂面积小于宫颈总面积的1/3；中度（Ⅱ度）糜烂；糜烂面积占宫颈总面积的1/3-2/3；重度（Ⅲ度）糜烂；糜烂面积大于宫颈总面积的2/3；此外，按宫颈糜烂浸润的深浅程度分为单纯型（糜烂面平坦）、颗粒型（糜烂面凸凹不平呈颗粒状）及乳头型。（糜烂面凸凹不平呈乳头状）依据以上分级标准对本组120例患者进行分级，其中中度糜烂72例，重度糜烂48例；单纯型23例，颗粒型64例，乳头型33例。
1.3治疗方法
患者月经干净后3-7d，术前生命征平稳，排空膀胱后，取膀胱截石位，电极板置于患者臀部下。术前预防性使用抗生素，拭净宫颈和阴道分泌物，用碘伏消毒外阴、阴道、宫颈，铺巾，利用窥阴器充分暴露宫颈。根据宫颈糜烂面积的大小和浸润程度选择相应规格的高频电波刀（Loopelectrosurgical excision procedure，LEEP）将治疗头放入阴道与宫颈12点处紧贴，按顺时针方向360°环形切割糜烂组织。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆切割深度：单纯型0.2cm，颗粒型 0.5-1.0cm，乳头型0.5-1.5cm，治疗面变为白或黄白色为佳；切割范围；超出病变组织边缘外0.3cm；对于宫颈重度肥大的患者及既往有宫颈微波激光史的患者应多次环切或锥形切除糜烂的宫颈组织，深度应大于0.5cm；术中出血者用球形电极止血，并用球形电极对宫颈进行修理整形。术后创面涂云南白药和甲硝唑药粉，并用碘纺纱布塞入阴道压迫止血24h后取出，止血无效者缝扎止血。手术结束后应尽力保持标本的完整性，用10%甲醛固定后常规送病理诊断，排除恶性病变。术后常规应用抗生素治疗1周；禁止盆浴及性生活2个月；避免剧烈活动和重体力劳动。
1.4疗效评价标准
治疗后3个月评价疗效，治愈：宫颈糜烂完全消失，宫颈变光滑，修复良好，宫颈肥大明显缩小，症状消失；好转；宫颈糜烂大部分消失或重度糜烂转变为轻度，同时临床症状明显减轻；无效；宫颈糜烂面积及程度无变化或加重，临床症状无改善。
2.结果
所有病例术后3月复查，中度宫颈糜烂患者，治愈70例，好转2例，总有效率100%；重度宫颈糜烂患者，治愈36例，好转12例，总有效率100%；120例总有效率100%。
3.讨论
宫颈糜烂是女性生活生殖系统发病率最高的炎性病变，引发宫颈糜烂的原因有多种，如首次性交的年龄，实际结婚年龄，首次怀孕的年龄、孕及产的次数等，它是多种因素综合作用的结果。主要临床表现为：白带增多、白带异常、月经失调、性交后出血、腰酸背痛，不孕等，其与宫颈癌的发生密切相关，因此及早诊断、合理早治疗，能够有效防止宫颈糜烂恶性变的可能。治疗方法主要有药物治疗、物理治疗、手术治疗。其中物理治疗最为常见，包括LEEP治疗，激光治疗、冷冻治疗、微波治疗、光谱治疗、多功能红外治疗、光疗等［2］，其原理均是使宫颈表面的柱状上皮烧灼凝固坏死、脱落，最后被新生的鳞状上皮覆盖而愈合。
LEEP刀技术是目前国内治疗宫颈糜烂的最先进手段，其原理是利用LEEP刀金属丝产生的超高热电波接触病变组织，使细胞内水分形成蒸汽波而使病变组织瞬间变性、坏死、脱落。LEEP刀治疗宫颈糜烂能提供完整的未碳化标本进行病理检查，明显提高宫颈早期恶变的诊断率。而且操作简单，手术时间短，平均只需5-10min，由于切割组织速度快，术中多数患者无明显痛苦。LEEP刀在切割过程中还有良好的凝血功能，术中出血量少，损伤小，切口平滑，无宫颈瘢痕，不影响生育，患者痛苦轻。LEEP刀可彻底切除糜烂组织，一资助性治愈率极高，疗效显著，损伤小，恢复快，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]丰有吉-妇产科学［M］，第1版，北京：人民卫生出版社，2005.273-274.
[2]乐杰-妇产科学［M］，第6版，北京：人民卫生出版社，2009.182
论文作者:赵红,吕芸
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/15
标签：宫颈论文; 宫颈糜烂论文; 患者论文; 白带论文; 组织论文; 有效率论文; 面积论文; 《健康世界》2018年17期论文;