周鹏
郴州市第一人民医院 胃肠外科 湖南省郴州市 423000
摘要：目的：研究腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床效果及术中出血量。方法：我院2016年9月到2017年12月期间实施手术治疗的结直肠癌患者100例，随机分为对照组和试验组各50例。对照组实施开腹手术治疗，试验组实施腹腔镜手术治疗。比较两组各项治疗指标，比较两组并发症发生率。结果：试验组各项手术指标优于对照组，数据对比P＜0.05。试验组并发症发生率低于对照组，数据对比P＜0.05。结论：腹腔镜手术治疗结直肠癌的效果优于开腹手术，能有效减少患者的术中出血量，降低患者的并发症发生率，临床价值较高。
关键词：腹腔镜；开腹手术；结直肠癌；临床疗效；出血量
结直肠癌是是消化系统较为常见的恶性肿瘤，以40～70岁范围内的男性发病率较高。结直肠癌的病因尚未明确，一般认为其与结肠息肉、乳头状腺瘤、溃疡性结肠炎、血吸虫病等癌前病变相关，且与患者的遗传因素、饮食生活习惯存在关联[1]。手术治疗是结直肠癌治疗中较为有效的方式，手术切除病灶后患者的病情通常能得到缓解。本研究对腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌的效果及术中出血量进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2016年9月到2017年12月期间于我院实施手术治疗的结直肠癌患者100例，随机分为对照组和试验组各50例。对照组男31例，女19例，年龄37～76岁，平均（54.95±7.82）岁。试验组男33例，女17例，年龄36～74岁，平均（54.73±7.65）岁。两组基本资料比较P＞0.05，有可比性。
1.2方法
对照组采用开腹手术治疗，让患者进入手术室后保持仰卧位，于患者下腹向上绕脐开切口，长度控制在16㎝左右，进入腹腔后观察患者的病情，明确其原发肿瘤是否对邻近器官造成损害，并确定是否有肝脏转移的情况，查看腹腔内有无腹水等，之后从系膜血管根部切断患者的动静脉，并对其进行结扎处理，对淋巴结进行清扫处理，然后将标本分离，将原发灶、淋巴结和肠系膜切除，最后其进行消化道重建处理。
试验组使用腹腔镜手术治疗，患者进入手术室后同样让其保持仰卧位，于下腹部开切口后将腹腔镜设备置入患者腹腔，建立气腹并将压力控制在12～14mmHg，腹腔镜下完成对患者腹部情况的探查，对患者的肿瘤位置进行确定并明确是否发生腹腔转移和淋巴结转移，根据患者的肿瘤位置将对应系膜血管根部动静脉切断并结扎，对伴随淋巴结进行清扫，并将肠管和肠系膜分离，根据患者的实际情况对其病灶进行全面切除，然后完成消化道重建处理，手术完成后用生理盐水对盆腹腔进行冲洗。
1.3观察指标
观察两组治疗指标，对两组并发症发生情况进行统计。治疗指标观察主要是对患者的手术时间、术中出血量和术后排气时间进行统计，并发症以感染、吻合口瘘、肠梗阻、切口脂肪液化为主。
1.4统计学方法
SPSS22.0软件处理数据，百分率和（）表示计数资料与计量资料，X2检验和t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1两组各项治疗指标
3.讨论
结直肠癌是一种发病率较高的恶性肿瘤，患者发病后的死亡率较高。患者发病后早期通常无明显临床症状，随着病情进展会逐渐出现大便习惯改变、便血、腹泻、腹泻与便秘交替、局部腹痛等症状，晚期患者通常表现出贫血和体重减轻等全身症状，对其正常生活造成严重影响[2]。由于结直肠癌早期症状并不明显，因此患者很容易将其忽视，在患者确诊时通常以发展至中晚期，导致其疾病治疗难度明显上升[3]。目前临床上对结直肠癌患者的治疗主要是采用根治手术，通过对患者病灶的切除以促使其临床症状改善。开腹手术是结直肠癌根治术常见的手术方式，手术时直接在患者腹部开切口后进入腹腔对肿瘤情况进行探查，然后根据患者的实际病情完成对肿瘤的切除并进行消化道重建。但根据临床实践，开腹手术的切口较大，手术过程中对患者组织结构的破坏程度较为严重，并且需要切除的范围很广，这样会导致患者手术后的恢复时间较长，增加其并发症发生风险[4]。同时，开腹手术是在肉眼直视下完成，因此其术野通常较小，手术过程中难以将患者的病变组织完全清除，这样会导致患者的治疗效果难以达到预期。腹腔镜手术时利用腹腔镜完成的手术，其相对于开腹手术具有切口效且恢复快等优点，并且其手术过程中术野较好，能有效确保将患者的病变组织全部清除。同时，腹腔镜手术的操作相对简单，手术时间相对较短，并且患者手术后的并发症发生率较低，因此患者手术后的恢复速度较快[5]。
本研究对腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床效果进行分析，试验组患者的术中出血量等治疗指标优于对照组，数据对比P＜0.05。试验组并发症发生率低于对照组，数据对比P＜0.05。综上所述，腹腔镜手术在结直肠癌治疗中的应用效果显著，能有效减少患者的术中出血量，降低患者术后并发症发生率，促使患者术后恢复速度的提升，值得推广应用。
参考文献：
[1]汪洋.腹腔镜与传统开腹手术治疗结直肠癌的效果对比分析[J].中国实用医药，2018，13（35）：32-33.
[2]吕元军，高波，黄硕等.腹腔镜下同期结直肠癌和肝转移灶切除术的临床安全性和疗效评估[J].中国医疗器械信息，2018，24（22）：34-35.
[3]白如，张经，王超.腹腔镜手术与开腹手术在结直肠癌根治术中临床疗效及远期疗效的对比研究[J].中国药物与临床，2018，18（11）：1954-1956.
[4]陈军.观察腹腔镜手术与开腹手术在结直肠癌根治术中临床疗效[J].系统医学，2018，3（21）：95-97.
[5]叶方进，金鑫，张永智.腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的疗效及对胃肠功能的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25（10）：1232-1235.
论文作者:周鹏
论文发表刊物:《健康世界》2018年26期
论文发表时间:2019/3/7
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