（四川省凉山州冕宁县第二人民医院 四川凉山 615602）
【摘要】目的：分析一次性与常规根管治疗术治疗急性牙髓炎的治疗效果。方法：选取我院2014年5月-2015年5月收治的60例急性牙髓炎患者，随机分成两组，即参照组和实验组，每组各30例，分别采取常规根管治疗术和一次性根管治疗术，分析两组患者治疗近期以及远期的治疗效果。结果：治疗一周后，实验组治疗总有效率为90%，而参照组的治疗总有效率是66.7%，组间比较差异明显具备统计学意义（P＜0.05）；治疗一年后，实验组和参照组的治疗总有效率分别是96.7%和90%，比较远期治疗总有效率无明显差异，不具备统计学方面的价值（P＞0.05）。结论：采取一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎对提高其近期治疗效果有明显的促进作用，值得推广。
【关键词】急性牙髓炎；一次性根管治疗术；常规根管治疗术；疗效比较
【中图分类号】R781.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）03-0008-02
【Abstract】 Objective To analyze the disposable and conventional root canal therapy in the treatment of acute pulpitis treatment. Methods 60 cases of acute pulpitis patients in our hospital from May 2014 -2015 year in May, were randomly divided into two groups: control group and experimental group, 30 patients in each group were taken conventional root canal therapy and disposable root canal therapy, the treatment of the two groups of patients with short and long term therapeutic effect.Results After one week of treatment, the experimental group total effective rate was 90%, and the reference to the treatment group the total efficiency is 66.7%, significant differences between the two groups have statistical significance (P < 0.05); treatmentA year later, the experimental group and the control group total effective rate were 96.7% and 90%, the comparison of long-term treatment there were no significant differences, do not have the statistical value (P > 0.05). Conclusion The use of one-time root canal therapy in the treatment of acute pulpitis have obvious promoting effect, to improve the near future the treatment effect and is worthy of promotion.
【Key words】 Acute pulpitis;Root canal therapy;Root canal therapy; Efficacy
急性牙髓炎是发生率较高的一类口腔疾病，患者通常会产生剧烈的疼痛感，根管治疗是治疗急性牙髓炎的主要方法，一般该方法需要较长时间，需要完成牙髓处理、根管预备、根管消毒以及充填多项工作，患者需要多次就诊，降低了患者的依从性。为进一步研究一次性与常规根管治疗术治疗急性牙髓炎的效果，特选取我院收治的急性牙髓炎患者60例作为研究对象，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
60例急性牙髓炎患者（80颗患牙）来源于2014年5月-2015年5月在我院进行治疗的患者中。随机以1:1分为2组，即为参照组和实验组，其中实验组30例，男患18例，女患12例，平均年龄（36.2±4.2）岁。参照组30例，男患20例，女10例，平均年龄（37.3±4.6）岁。2组基本资料无显著性差异（P＞0.05）。所有患者的身体状况均良好，没有合并其它疾病。
1.2 方法
两组患者在接受治疗之前，均要进行X线根尖片的拍摄，对患者的牙根吸收情况与牙根发育情况进行了解，对患者患牙采用2%的利多卡因进行麻醉，然后对其进行开髓处理，将冠髓去除，将根髓抽出，对根管进行预备，同时要对其进行消毒处理。
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参照组患者采用常规根管治疗方式进行治疗，常规根管内封药一周，如果患者出现了急性症状，则首先要将引流开放，等到患者各种症状得到有效缓解之后，再进行封药处理。在患者进行复诊时，如果其各种症状均消失，并且根管处于干燥的状态，没有异味出现，则要对其进行根管填充处理，否则便要继续对其进行换药，一直到能够符合相关要求，患者要接受三到四次治疗。
实验组患者采用一次性根管治疗术进行治疗，具体为：采用牙胶与Vitapex糊剂对根管进行填充，进行牙胶尖填充，在患牙根充结束之后，要拍片进行检验，如果没有出现欠冲现象与超冲现象，则要在三天之后以及两年之后对其进行再次复查，对患者的近期治疗效果与远期治疗效果进行评价分析。若治疗1年后，患者的患牙病情还没有得到有效治疗，甚至出现了恶化的现象，则要停止对其进行跟踪观察，采用手术方式对其进行治疗。
1.3 疗效观察及评价分析方法
对两组患者开展近期和远期治疗效果以及疼痛情况进行评价，首先，近期疗效评价中主要分为显效、有效以及无效三类评价标准，其中患者在治疗一周后患牙的疼痛感以及牙髓炎症均消失视为治疗显效；而在治疗一周后患者患牙疼痛感已经得到很明显的缓解，并且牙髓炎症状已经得到改善视为治疗有效；而无效指治疗一周后治疗前后比较患者情况没有明显变化。甚至可能出现加重的迹象[1]。
其次，远期疗效分析中主要分为治疗成功、良好和失败三种情况，其中患者在经过1年的治疗后复查结果中显示没有进行牙髓炎症状，并且患者牙齿咀嚼能力得到恢；X线检查中显示根管的充填情况良好即可表示治疗成功。而针对经过1年治疗后患者的患牙处还有部分牙髓炎症状，而且咀嚼能力还处于恢复阶段；X线检查结果根管的充填情况良好，但还附有根尖周组织病变阴影的情况视为治疗效果良好。而失败指经1年治疗患者患牙处还有疼痛感，咀嚼功能没得到改善，X线检查结果中还出现根尖周组织病变阴影和牙根吸收异常的情况。
最后，疼痛情况分析中，主要分为重度疼痛、中度疼痛和轻度疼痛。疼痛无法忍受，药物治疗无效，必须重新手术治疗；中度疼痛：根尖区明显疼痛，使用止痛药物能够缓解，不需要二次手术；轻度疼痛：疼痛比较轻微，不影响工作以及生活；无痛：没有疼痛感。疼痛发生率以中度疼痛率和重度疼痛率计算[2]。
1.4 统计学方法
将数据进行录入，然后采用SPSS 19.0统计学软件进行数据库的建立，计数资料进行方差齐性检查之后，进行卡方检验；计量资料则采用（x-±s）进行表示[3]。
2.结果
2.1 两组近期疗效对比
治疗后一周后，参照组的临床治疗显效、有效和无效例数分别为8例、12例和10例，总有效率为66.7%；而实验组临床治疗显效、有效和无效例数分别为27例、3例和1例，总有效率为90%。明显实验组（90%）治疗总有效率高于参照组的（66.7%），组间差异比较大，且差异在统计学范围内（P＜0.05）。
2.2 两组远期疗效对比
治疗后1年，实验组的临床治疗成功、良好以及失败例数分别为25例、4例和1例，总有效率为96.7%，而参照组的分别为20例、7例和3例，远期治疗总有效率为90%，组间比较差异无明显差异（P＞0.05）。
2.3 疼痛发生率情况分析
实验组无重度疼痛患者，中度疼痛2例，疼痛发生率为6.7%，参照组发生中度疼痛和重度疼痛各有2例，疼痛发生率为13.3%，轻度疼痛和无痛例数分别为16例和10例，而实验组患者中轻度疼痛和无痛例数分别为3例和25例，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
牙髓炎指的是牙髓出现感染现象，或者在外界刺激后引发一系列炎症。急性牙髓炎主要症状为夜间痛、冷热刺激痛以及剧烈自发痛等。因此，治疗急性牙髓炎的关键在于将根管内感染有效清除，将感染源阻断，对感染的再发进行有效预防。临床上通常会采用根管治疗法对根尖周病与牙髓病进行治疗。根管填充术能够有效防止根管根尖周组织的直接接触，有效避免根尖周病变，防止根管的二次感染，随着医学技术的快速发展，根管填充技术也有所进步，一次性根管填充术能够有效预防根管的重复感染，被逐渐运用与牙髓炎治疗中。以往传统的根管治疗术包括根管制备、消毒以及填充这三大步骤，患者通常需要接受两次以上的治疗，并且具有较为复杂的治疗过程，患者需要接受多次复诊，这不仅在很大程度上增加患者的痛苦，而且也将患者的经济负担加重了，对其治疗依从性也造成了严重影响，因此及时寻找一种科学有效的方式对其进行有效治疗是十分必要的。一次性根管治疗术是采用 Vitapex糊剂（包含硅油、氢氧化钙以及碘仿等成分）对根管进行填充，将此糊剂与牙胶尖结合填充根管，能够对根管进行持续、有效的消毒，进而有效修复根尖周病。
在本次研究中，将我院60例急性牙髓炎患者开展治疗，将之分为实验组和 参照组，分别采取一次性与常规根管治疗术治疗，从研究结果中明显得知两组患者的近期治疗效果以及远期治疗效果，近期疗效分析中，实验组治疗显效17例、有效10例、无效3例，近期治疗总有效率为90%。而参照组中显效、有效和无效分别有8例、12例和10例，近期治疗总有效率为66.7%，明显实验组（90%）的近期疗效高于参照组（66.7%）的近期疗效，组间比价差异在统计学的范围内（P＜0.05）。而远期疗效分析中，实验组治疗成功25例、良好4例、失败1例，远期治疗总有效率为96.7%。而参照组中成功、良好和失败分别有20例、7例和3例，远期治疗总有效率为90%，将两组远期疗效进行比较发现无统计学方面的差异（P＞0.05）。
综上所述，一次性根管治疗急性牙髓炎的近期治疗效果更为明显，帮助患者缓解疼痛，操作步骤简单，更符合人们的要求，值得推广。
【参考文献】
[1]赵军.一次性与常规根管治疗术治疗急性牙髓炎的效果比较[J].中国医药导报，2014，11(01):162-164.
[2]杨春毅，宋威.一次性根管治疗与常规根管治疗术在急性牙髓炎治疗中的效果对比[J].中国医药指南，2014，12(29):200-201.
[3]赵宏宠，刘婷，刘文曙.急性牙髓炎一次性根管与多次根管治疗的效果比较[J].中国医刊，2015，50(02):102-104.
论文作者:陈盛霞
论文发表刊物:《心理医生》2017年3期
论文发表时间:2017/4/24
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