丹阳市人民医院 江苏省 212300
摘要:目的探究双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的效果及愈合时间的影响。方法以50例复杂胫骨平台骨折患者开展研究，研究时间为2018年5月-2019年5月，分为参照组与研究组，每组各25例，给予参照组单侧锁定钢板内固定治疗，给予研究组双切口双钢板内固定治疗，对比手术情况、愈合情况，进行统计学分析。结果研究组患者的出血量、手术时间与参照组比较，P>0.05，具有可比性。研究组患者的下地负重时间、骨折愈合时间与参照组比较，P>0.05，具有可比性。结论复杂胫骨平台骨折患者实施双切口双钢板内固定治疗，有效缩短愈合时间，治疗效果显著，可广泛应用于临床。
关键词：双切口双钢板内固定；复杂胫骨平台骨折；效果；愈合时间；
前言
胫骨平台在受到高能量的损伤时，往往会出现双平台的塌陷、劈裂现象，严重影响着膝关节远期功能，需实施手术治疗[1]。当前，临床在治疗复杂胫骨平台骨折时常采用钢板内固定治疗，对于单侧与双切口双钢板治疗效果仍存在争议。本文将以50例患者为对象，探究双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的效果及愈合时间的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
以50例复杂胫骨平台骨折患者开展研究，研究时间为2018年5月-2019年5月，分为参照组与研究组，每组各25例。参照组，男女患者分别为13例与12例，年龄为37-58岁，平均年龄为（44.61±6.35）岁；车祸、高处坠伤、运动摔伤分别为15例、7例与3例。研究组，男女患者分别为14例与11例，年龄为38-59岁，平均年龄为（44.71±6.56）岁；车祸、高处坠伤、运动摔伤分别为14例、8例与3例。两组患者的年龄、性别等资料对比分析，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1参照组
给予参照组单侧锁定钢板内固定治疗，：
实施腰硬联合麻醉，消毒铺巾，使用CT对手术企鹅欧进行观察，取膝前正中或者外侧位置。打开关节腔，清除游离血块与骨片，充分暴露折断，探查半月板、平台塌陷、韧带损伤等情况，并进行有效修复。移位与塌陷骨块在知识状态下实施撬拨复位，取克氏针进行固定。使用X线机进行透视检查，在满意以后，取锁定板实施内固定。术后置入引流管。
1.2.2研究组
给予研究组双切口双钢板内固定治疗:
实施腰硬联合麻醉，消毒铺巾，取膝盖上段后内侧、前外侧实施双切口，将关节囊切开，彻底暴露关节面，在直视状态下，清理关节腔内淤血块、骨折碎片，复位钳对移位骨块进行复位，缺损部位应用异体骨填充，胫骨正常力线恢复以后，取克氏针打入临时固定。使用X线机进行透视检查，在满意以后，内测位置置入T型钢板，外侧位置置入高尔夫钢板或者L型钢板，处理合并伤情，术后置入引流管。
1.3 观察指标
统计两组患者的手术时间、术中出血量、下地负重时间、骨折愈合时间。
1.4统计学方法
行数据统计，所选择统计学软件为SPSS 21.0，分别对计量资料与计数资料进行运算，其中计数资料的表示方法为X±S表示，试验为t试验；计数资料的表示方法为“n/%”， 试验为X2检验，若（P<0.05）则表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果比较
研究组患者的出血量、手术时间与参照组比较，P>0.05，具有可比性。如表1所示。
2.2 两组患者愈合时间比较
研究组患者的下地负重时间、骨折愈合时间与参照组比较，P>0.05，具有可比性。详见下表2。
3 讨论
复杂胫骨平台骨折为临床常见骨折疾病，发病率较高，诱发因素较多，如外翻暴力、内翻暴力、轴向符合等，其骨折关节面存在严重的损伤，在治疗时存在较高难度，且伴随多种并发症[2]。临床在治疗复杂胫骨平台骨折时常采用手术治疗，其目的为促使膝关节结剖面能够复位与恢复，且获取稳定内固定。在复杂胫骨平台骨折手术治疗中，包含双切口双钢板内固定术、单侧锁定钢板术等，其中，单侧锁定钢板为新型钢板，配备内支架机构与螺纹孔，具有钢板上锁功能，可与骨折断端结合在一起，形成新的整体，支撑关节面，避免发生内固定松动、骨折移位等现象，有助于术后骨折可快速愈合。双切口双钢板内固定常用于治疗复杂胫骨平台骨折，固定方法是运用螺钉内侧、外侧进行交叉固定，在矢状面、冠状面中确保骨折稳定性良好，进而有效预防骨折块的内向塌陷，以及胫骨平台的畸形发展现象。有研究指出，双切口双钢板内固定术、单侧锁定钢板术两种术式在治疗复杂胫骨平台骨折具有相似的效果，而后者在下地负重时间与骨折愈合时间中明显更优[3]。本次研究中，研究组患者的出血量、手术时间与参照组比较，P>0.05，具有可比性。研究组患者的下地负重时间、骨折愈合时间与参照组比较，P>0.05，具有可比性。对此结果进行分析，可能与样本数据较小存在相关性。
综上所述：复杂胫骨平台骨折患者实施双切口双钢板内固定治疗，有效缩短愈合时间，治疗效果显著，可广泛应用于临床。
参考文献：
[1]杨光煦,刘启圣,欧阳传炜, 等.膝内外侧双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的效果分析[J].创伤外科杂志,2017,19(1):26-29.
[2]吴青杰,刘维.锁定钢板与双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效对比观察[J].中国伤残医学,2017,25(20):45-46.
[3]梁晶亮,雷军,李智斌, 等.膝关节内外侧双切口双钢板复位内固定术治疗复杂胫骨平台骨折41例[J].陕西医学杂志,2017,46(6):746-747,762.
论文作者:眭江栋
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第17期
论文发表时间:2019/10/28
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