福建医科大学附属宁德市医院普外科 352100
【摘 要】目的：分析研讨纳米银抗菌贴在锁骨下静脉穿刺置管术后皮肤护理中的保护作用。方法：用随机数字法分2组讨论纳入到讨论中52例锁骨下静脉穿刺置管术患者，两组患者皮肤固定方式有差异，对照组26例接受透明覆贴进行固定，研究组26例接受纳米银抗菌贴进行皮肤固定，观察两组留置时间和并发症发生状况，并比较。结果：研究组总并发症发生率7.50%低于对照组20%，且P<0.05。研究组置管时间（132.5±3.2）d高于对照组（118.5±5.2）d，且P<0.05。结论：纳米银抗菌帖应用到锁骨下静脉穿刺置管术后皮肤固定中，留置时间更长，降低并发症发生率，对穿刺置管部位皮肤有保护作用。
【关键词】皮肤；护理；静脉穿刺；置管；纳米银抗菌贴；透明覆贴
用锁骨下静脉穿刺置管术治疗疾病可避免药物损伤周围血管，减轻因反复性穿刺而带来的疼痛感，确保顺利实施治疗计划，以及营养供给，为疾病治愈提供了一定条件[1]。近年来，锁骨下静脉穿刺置管术在急危重患者中得到广泛性应用。置管一段时间，穿刺部位皮肤往往会发生小水疱、瘙痒、潮红等症状，不仅影响置管时间，还对治疗顺利性和生活质量造成影响。本文分2组讨论52例患者，意在讨论纳米银抗菌贴在皮肤护理中的作用。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
用随机数字法分2组讨论52例锁骨下静脉穿刺置管术患者，每组26例。对照组：男14例，女12例，年龄（50.6±1.3）岁，10例重症胆管炎，5例重型胰腺炎，11例创伤失血性休克；研究组：男15例，女11例，年龄（50.5±1.2）岁，13例重症胆管炎，3例重型胰腺炎，10例创伤失血性休克。两组基本资料对比P>0.05，可比较。
1.2方法
由珠海科技医疗设备有限公司提供单腔中心静脉导管穿刺包CVC-1，严格落实无菌操作，实施锁骨下静脉穿刺术，缝扎2针导管后并固定。对照组用透明覆贴固定穿刺部位皮肤，研究组用纳米银抗菌帖固定。贴膜一周更换2次，一旦穿刺点发生松动、敷贴受潮、渗血等状况，及时做相应处理，或更换敷贴。
1.3 指标判定
观察记录两组置管时间、并发症等，如异常分泌物、穿刺点红肿、皮肤水疱、皮肤发红等，并比较。
1.4统计学方法
研究所得计量、计数资料用统计学软件（SPSS13.0版本）分析，表示方式（±s）、（n，%），若P<0.05，则判定结果存在统计学意义。
2.结果
2.1 并发症
研究组总并发症发生率7.50%低于对照组20%，且P<0.05。详见下表1：
2.2 置管时间
研究组置管时间（132.5±3.2）d高于对照组（118.5±5.2）d，且P<0.05。
3.讨论
因医学技术逐步发展，中心静脉穿刺置管术已在临床中得到广泛应用，尤其是抢救危重患者及因疾病需要TPN患者中相当重要。采用锁骨下静脉穿刺置管术可将临床部分护理难题解决掉，降低护理人员工作量，提升工作效率，降低外周静脉反复穿刺而带来的痛苦等。在抢救失血性休克、创伤患者时可快速纠正休克，赢得宝贵抢救时间。锁骨下静脉穿刺置管术具有相对安全、患者四肢和颈部活动不受影响、不易被污染、易护理、易消毒、易固定等优势，但给予深静脉穿刺可能会引发导管感染、败血症、菌血症等症状，增加疾病死亡率。所以，给予相应护理则显得相当重要，而穿刺部位皮肤护理则属于不可忽略的一部分[3]。针对此类患者若给予3M敷贴和无菌干纱布保护穿刺部位皮肤，因纱布无防水性，一旦发生渗湿后，未及时将其更换，会让穿刺部位和导管表面的细菌充分繁殖，逐步迁移到体内，加大感染可能性，纳米银抗菌贴固定导管的效果较为良好，且具有抗菌、透气、超薄等特征，因此，固定后，患者活动方便、自觉舒适，对持续观察存在有利作用。长时间留置需频繁更换敷料，因清洗擦拭和消毒液化学刺激等引发物理刺激，部分患者皮肤会对粘胶过敏，皮肤容易发生局部湿疹、瘙痒、潮红样小水疱[4]。一旦发生以上皮肤反应，因瘙痒感和局部不舒适。不仅对其睡眠和日常活动造成影响，治疗期间，患者生活质量也会受到较大影响，其影响治疗进展和导管固定，加大感染可能性，导管留置时间缩短，进而无法确保给药安全性。
纳米银抗菌帖包含速效广谱纳米抗菌颗粒，具有修复损伤组织、镇痛、消炎、杀菌等功效[5]。本研究中研究组患者接受纳米银抗菌帖固定，从并发症和导管留置时间上来看，均优于接受透明敷贴的对照组，且P<0.05。纳米银抗菌帖有效保护了皮肤，所以可明显降低并发症，此外也可将并发症发生时间延长，进而延长留置导管时间，对顺利完成治疗存在有利作用。
综上，纳米银抗菌帖应用到锁骨下静脉穿刺置管术后皮肤固定中，留置时间更长，降低并发症发生率，对穿刺置管部位皮肤有保护作用。
参考文献：
[1]陈美娟.锁骨下静脉穿刺置管在卵巢癌化疗中的护理[J].医学信息，2016，29（25）：187-188.
[2]骆荣霞，骆雪琼，陆文江等.锁骨下静脉穿刺置管术在临床应用与护理[J].黔南民族医专学报，2017，30（1）：42-43.
[3]张晓杰.锁骨下静脉穿刺置管术的护理[J].饮食保健，2017，4（18）：99.
[4]常梦颖.护理关注胸腰椎体结核围术期锁骨下静脉置管的意义[J].医药前沿，2016，6（11）：314-315.
[5]马志平.锁骨下静脉穿刺置管术在危重患者中的应用及护理效果[J].中国社区医师，2017，33（4）：137，139.
论文作者:苏莲凤,张柳青,杨日玲
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第16期
论文发表时间:2018/1/23
标签：静脉论文; 锁骨论文; 皮肤论文; 患者论文; 导管论文; 并发症论文; 时间论文; 《中国蒙医药》2017年第16期论文;