湖南省邵阳医学高等专科学校附属医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：探讨新生儿黄疸中综合性护理干预的运用效果。方法：选取我院2015年5月至2016年月收治的90例新生儿黄疸患儿为研究对象，随机分为对照组和研究组。其中对照组按照常规护理方法进行，研究组在对照组的基础上对患儿进行综合护理，对比分析两组护理效果。结果：研究组的治疗效果、护理满意度显著优于对照组，差异具有显著统计学意义（p<0.05）。结论：综合护理可以缓解新生儿黄疸症状，显著提高护理满意度，适于在临床推广应用。
【关键词】综合护理；新生儿黄疸；护理效果
新生儿黄疸是新生儿群体中较为多发的疾病，除了引起皮肤、黏膜黄染外，若黄疸长时间不退可导致肝脏损害，引起婴肝综合症，更为严重的还能够引发胆红素毒性脑病，对新生儿的健康威胁较大。患儿由于其生理结构特殊性、体质虚弱，不能够自主表达等原因而造成病情严重，因此对护理工作的要求更高。临床证明，综合护理有利于提高新生儿黄疸的治疗效果，提高患儿家属满意度，现结合临床应用效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年5月至2016年月收治的90例新生儿黄疸为研究对象，患儿主要的临床表现有不同程度皮肤黄染，符合我国新生儿黄疸诊断标准。患儿发病时间4-16天，平均病程（2.1±1.8）d。通过随机数字法进行随机分组为对照组和研究组，对照组45例，男20例，女25例，年龄3d-28d，平均年龄12.2±0.3d；研究组45例，其中男19例，女26例，年龄2d-27d，平均年龄12.1±0.4d。研究组和对照组的年龄、性别、病程等一般资料具有可比性，无显著统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患儿采用常规护理方法进行护理，研究组在对照组的基础上进行综合护理，具体方法如下。
1.2.1基础护理
护理人员要密切观察患儿黄疸进行性病情变化，及时掌握最新病情表现，对发生的生命体征变化情况进行详细记录，记录内容包括黄疸发生时间、存在部位、伴随症状、大小便情况和治疗后症状消失时间等，另外要注意观察患儿精神状态，记录吮吸和睡眠情况[1]。
1.2.2抚摸护理
新生儿黄疸患者无法自主表达，情绪焦虑不安，依从性较差。护理人员要培养患儿的信任感，主动和患儿家属沟通，以温和姿态对患儿保持体贴入微，亲切鼓励的态度，在适当情况下和患儿有身体接触，例如握手、按摩等。耐心听取患儿家属的诉求，缓解其心理压力。对新生儿进行抚摸护理可以促进黄疸消退，有利于胆红素排出体内。护理人员可以利用为患儿沐浴的机会，通过对患儿头部、胸部和四肢进行抚摸，做腹部顺时针按摩，用1：1稀释的开塞露通便，达到刺激患儿排出胎粪的目的。如果进行以上护理措施后患儿仍未排便，护理人员可以为患儿做腹部按摩，或遵医嘱给予甘油灌肠措施[2]。
1.2.3环境护理
护理人员营造一个人舒适的病房环境。保持病房温度在23℃-26℃之间，湿度在60%左右，经常保持病房内通风、地面及床单卫生整洁，室内物品要及时消毒清理，护理人员接触患儿后要及时洗手消毒避免交叉感染。
1.2.4游泳练习
将患儿放于38℃-39℃温水中游泳，专业护理人员在旁辅助与护理，游泳前需检查水质清洁度，利用新生儿特制游泳圈处理。经游泳练习训练，使得患儿胃肠蠕动提高，增强食欲，更好地排除异物[3]。
1.2.5光疗护理
光疗护理对新生儿黄疸具有较好的治疗效果。护理人员对患儿进行蓝光护理前，首先要做好患儿眼部保护措施，避免受到蓝光刺激。此外，还要保护好患儿的会阴部和肛门部位，防止皮肤出现红肿，定期为患儿翻身；进行光疗护理时，要将暖箱湿度保持在70%左右，为患儿及时提供水分摄入，有利于尽快排出胆红素[4]。
1.2.6喂养护理
护理人员要耐心进行喂养，严格消毒奶具，控制喂奶间隔在2小时左右，可以少量多次喂养，记录每次喂奶量和喂奶总量，尽量避免呛奶或者呕吐现象。新生儿如果出现呛奶则考虑利用稠奶喂养，喂奶结束后把婴儿托起来帮助其排便[3]。
1.2.7做好健康宣教
新生儿黄疸患儿病情复杂，家属急于治愈疾病的心理较为迫切，护理人员要取得患儿家属理解，为家属进行健康宣教。除了解释注意事项和耐心回答家属的问题外，可以在病房内的过道以及墙壁上张贴宣传画、设置橱窗进行知识普及，健康宣教的内容要图文并茂、通俗易懂，这样才能发挥健康教育的最佳作用。
1.2.8鸟巢式护理
将干净柔软的毛巾卷成长筒状，围绕婴儿一周形成毛巾圈，让新生儿的头和四肢都与毛巾圈接触，形成椭圆形的相似鸟巢的外包，在毛巾圈下面铺一条毛巾，在毛巾下方放入一个热水垫，调节温度约为38℃。
1.3评价标准
治愈：患儿黄疸症状消失，血清胆红素降低到正常水平；有效：患儿黄疸症状明显消失，血清胆红素水平降低，但仍未恢复正常；无效：患儿黄疸症状及血清胆红素水平无显著变化。总有效率=（痊愈+ 显效）/ 例数×100%。
家长的满意度：采用我院自制护理质量调查表，百分制，60分以上为满意。两组家长在性别、年龄、职业、文化程度方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS19.0进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著统计学意义。
2结果
2.1临床疗效对比
根据统计学分析结果，研究组和对照组的总有效率具有显著统计学差异（P＜0.05）。详细见下表1。
3结论
新生儿黄疸是新生儿科常见疾病，其发病原因较为复杂，是发病率较高的新生儿疾病，患儿临床表现为皮肤黄染、哭闹不止等。对患儿血清化验后发现血清胆红素水平显著升高。有关研究表明，血清胆红素水平显著升高会抑制神经细胞正常发育水平，而脑神经发育迟缓将会抑制患儿智力发育，导致其患儿智力低下，病情严重时将会威胁患儿生命安全。新生儿黄疸的病因较为复杂，发病初期临床症状并不明显，生理性黄疸约于出生后2d开始显现临床症状，病情发展5d后到达峰值，15d内黄疸症状可以得到缓解。研究证明，新生儿黄疸应用抚摸、环境、生理、喂养等综合护理措施能够显著提高临床治疗效果[5]。本文中，研究组中的患儿进行综合护理，在对照组常规护理的基础上细化完善护理措施，使得每项护理措施有效整合形成系统性综合措施，起到了较好护理效果。患儿入院后护理人员要及时进行健康宣教，将黄疸有关知识和治疗、护理过程种可能会出现的意外详细告诉患儿家属，提高患者家属依从性，让他们积极配合护理。新生儿黄疸的护理关键在于尽快促进胆红素排出，护理人员可以采取抚摸护理，通过抚摸刺激患儿迷走神经，加快体内分泌胃泌素和胰岛素的速率，有利于排出胎粪和粪胆素原；加强温度护理，做好保暖措施，避免低温升高游离脂肪酸水平，加重黄疸病情；增加环境舒适度，保持温度为“中性温度”，在这种温度下新生儿体温正常，耗氧量较少，新陈代谢率最低，有利于病情恢复；进行环境护理，喂养护理，尽可能保证母乳喂养，保证充足水分和营养，增强患儿抵抗力。鸟巢式护理模仿了子宫环境，让婴儿保持在子宫中的生理体位，能够感受到安全感，可以使得惊跳反射减少。另外，鸟巢式护理提供了温暖的环境、限制婴儿的活动，有利于增加新生儿体重。本次研究中，研究组的治疗效果、家属满意度均优于对照组，具有显著统计学差异，P＜0.05。由以上数据可知，进行综合护理能够显著提高新生儿黄疸治疗效果和护理满意度，适于在临床推广应用。
参考文献：
[1]曾秋月．综合护理干预在新生儿病理性黄疸中应用的效果分析[J]．当代护士（上旬刊），2016，07（07）：621－622.
[2]王桂珍．预防新生儿黄疸并发胆红素脑病的护理措施探究［Ｊ］．中国实用医药，2016，08（01）：25-26.
[3]邓月娇.护理干预在防治早产儿黄疸中的应用进展［J］.世界最新医学信息文献，2016，04（34）：94-95.
[4]邝笑针.早期综合护理干预对新生儿黄疸发展的影响［J］.临床医药文献电子杂志，2016，18（04）：21-22．
[5]陈晓春.母婴个体化管理对新生儿黄疸的疗效评价［J］.医院管理论坛，2016，18（07）：21-22．
论文作者:张雪梅
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年3月第3期
论文发表时间:2017/4/7
标签：黄疸论文; 患儿论文; 新生儿论文; 胆红素论文; 统计学论文; 对照组论文; 家属论文; 《中国蒙医药》2017年3月第3期论文;