湘潭县中医医院护理部 湖南湘潭 411228
【摘 要】目的：观察分析品管圈（QCC）活动加强护理干预对痔疮术后并发症与临床效果。方法：选取我院2014年7月~2015年7月收治的100例痔疮手术患者，通过双色球随机分组法分为观察组（n=50）和对照组（n=50），对照组患者采用常规护理，观察组患者采用品管圈活动加强护理干预，科学评估两组患者临床效果。结果：观察组患者术后并发症率低于对照组，护理满意度、饮食依从性高于对照组（P<0.05）。结论：针对痔疮手术患者，在品管圈活动下加强护理干预，有利于减少并发症，提高手术治疗效果，值得临床推广应用。
【关键词】痔疮手术；并发症；品管圈；护理干预
痔疮是临床常见病之一，开展痔疮手术患者，术后易出现一系列并发症，不仅影响治疗效果，还降低了患者生活质量。对痔疮手术患者实施品管圈活动护理干预，有针对性实施护理措施，可取得满意的治疗效果。我院针对100例痔疮手术患者进行分析，探讨品管圈活动下护理干预的应用效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组100例痔疮患者于2014年7月~2015年7月在我院接受手术治疗，男性57例，女性43例，年龄20~73岁，平均年龄（44.31±0.34）岁；病程6个月~20年，平均病程（6.09±1.23）年；文化程度：大专及以上31例，高中（中专）34例，初中及以下35例。纳入标准[1]：经肛门镜检查，确诊为痔疮；符合手术指征，无手术禁忌症；无心肺严重疾病、精神疾病；了解研究内容，签署知情同意书。我院根据随机分组原则，将100例患者分为观察组和对照组各50例，2组患者基线资料比较，均衡性较高（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均接受手术，对照组患者采用常规护理，入院接待患者及家属，讲解疾病知识、手术方案、饮食、体位指导，术后做好预防并发症工作。观察组患者在品管圈活动下加强护理干预：
1.2.1组建品管圈活动小组。由护士长担任圈长，护理部副主任担任辅导员，设立1名组长，详细记录小组活动内容，8名组员。小组成员均专业培训，考核合格后上岗。
1.2.2选题目的。提高我科护理人员理论、实践技能，促进护理质量持续改进，降低术后并发症，提高治疗效果。
1.2.3选择主题。由小组成员投票选定研究主题为“护理干预对痔疮术后并发症与临床效果的影响”，向护理部申报、备案。
1.2.4检查漏洞。组长每日查房1次，检查护理措施是否落实到位，总结观察效果，及时分析存在的问题，提出改进措施。
1.2.5实施措施。针对存在的问题，小组成员进行头脑风暴，制定并实施如下措施：（1）术前向患者介绍痔疮的起因、机制，通过图片、视频等，使患者了解手术基本步骤，做到心中有数。主动关心、关爱患者，建立和谐的护患关系，介绍治疗成功案例，缓解其不良情绪，取得其信任与配合。告知患者手术并非即刻解决疼痛，术后往往会并发疼痛，使患者做好心理准备，提高依从性。（2）术后3d内给予半流质或流质食物，如核桃粉、芝麻糊、米汤、粥、烂面条。根据患者饮食习惯、病情、体质，制定多种合理饮食方案，供患者自主选择。鼓励患者多饮水，定量进食，若患者惧怕进食后排便影响愈合，护理人员应及时干预，并通过病员间相互鼓励，提高饮食依从性[2]。术后5~12d，不宜进食纤维素食物，减少排便次数，加快切口愈合。（3）帮助患者养成清晨排便习惯，有便意者，先坐浴5~10min，可松弛肛门括约肌，减轻排便时疼痛。根据患者病情，结合其意愿，采用高锰酸钾熏洗或中药熏洗，同时辅以中药舒筋通络治疗，指导其进行吐纳训练，于腹部顺时针环形按摩，确保排便通畅。（4）康复训练。指导患者进行提肛运动，每日2次，每次20~50次，有利于减轻肛门水肿，改善血液循环，减少尿潴留发生率[3]。若患者出现肛门水肿或出血，需停止锻炼，病情稳定后再锻炼，加快康复速度。
1.3评价指标
观察两组患者术后并发症发生情况；采用我院护理满意和饮食依从性调查问卷，满分均为50分，分值越高，表明护理满意度和饮食依从性越高。
1.4统计学处理
详细收集整理研究所得数据，在统计学软件SPSS19.0中作计量资料和计数资料处理分析，前者应用（`x±s）作数据描述，独立样本经t检验；后者经（n%）表示数据，组间数据经卡方检验，如果检验结果为差异P<0.05，则说明差异存在统计学意义。
2结果
2.1术后并发症比较
观察组患者术后并发症发生率较对照组显著降低（P<0.05），如表1。
3讨论
痔疮是肛肠科临床常见病和多发病，随着年龄的增长，其发病率呈上升趋势，临床多表现为排便困难、便血、肿胀、疼痛、坠胀感等，直接影响患者正常生活与工作。手术是治疗痔疮常见方法，但术后疼痛、出血、尿潴留等情况，大大降低了患者生活质量。品管圈（QCC）是由相同、相近或互补的人们自主自发组成数人一圈的活动团体[4]，通过全体合作，按照活动程序，科学使用工具，达到解决问题的目的。目前，QCC理念广泛应用于各行各业，有利于提高圈员工作积极性、主动性，挖掘其内在潜力，从而提高工作质量和效率。
我院针对痔疮手术患者实施QCC下护理干预，形成了以组建活动小组、选题目的、确定主题、检查漏洞、实施措施等内容为护理流程，为患者提供术前心理干预、健康教育、术后饮食护理、排便护理、康复训练等护理措施，不仅降低了患者术后并发症发生率，还提高了饮食依从性，进而加快康复速度，得到了患者、家属的认可和好评[5]。综上所述，针对痔疮手术患者，在品管圈下进行护理干预，有利于减少并发症，确保手术效果，提高满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王芳.综合护理干预对痔疮手术后并发症的预防效果观察[J].中国医药指南，2015，21（7）：245-245，246.
[2]覃香蓉.护理干预对预防痔疮术后并发症的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（11）：2515-2517.
[3]赵君健，方启帆，方健等.品管圈活动对降低痔疮术后尿潴留发生率的价值[J].西部医学，2014，26（9）：1239-1241.
[4]邵卫玲.运用品管圈活动加强护理干预对痔疮术后康复的影响[J].实用临床医药杂志，2014，09（22）：81-84.
[5]李伟，季艳艳.应用品管圈降低肛周疾病术后尿潴留发生率的实践[J].临床普外科电子杂志，2014，12（4）：29-31.
论文作者:胡伶俐,杨靖,罗怀
论文发表刊物:《航空军医》2015年19期
论文发表时间:2016/3/1
标签：患者论文; 术后论文; 痔疮论文; 并发症论文; 手术论文; 品管论文; 护理部论文; 《航空军医》2015年19期论文;