【摘要】目的：分析比较经膀胱镜钬激光与小切口开放取石联合TURP治疗前列腺增生合并膀胱结石的临床疗效。方法：选取我院2013年至今收治的38例前列腺增生合并膀胱结石患者作为此次研究的对象，将其按照随机原则划分为对照组和观察组，其中对照组18例，观察组20例，对照组患者采用膀胱镜钬激光与小切口开放取石法治疗，观察组患者在采取对照组患者治疗方法的基础上，联合TURP方法进行治疗。观察两组患者治疗后的效果。结果：对两组患者采用不同的治疗方法后发现，观察组患者术后的排名情况和技术残留情况明显优于对照组患者，两组患者对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：前列腺增生合并膀胱结石患者采用膀胱镜钬激光与小切口开放取石法结合TURP治疗法，能有效改善患者的症状表现，提高治疗效果，提升患者的生活质量。
【关键词】膀胱镜钬激光；小切口开放取石；TURP治疗法；前列腺增生合并膀胱结石
前列腺增生是中老年男性易患的前列腺疾病，而前列腺增生患者在临床上的常见症状是膀胱结石。因此，对前列腺增生合并膀胱结石患者实施微创手术是泌尿外科疾病未来的一个发展趋势【1】。而经膀胱镜钬激光与小切口开放取石方法也可被称为经皮膀胱钬激光碎石术，TURP治疗法在临床上也被称为经尿道前列腺电切术，两种方法在临床上都属于微创手术，也是目前治疗前列腺增生合并膀胱结石的现代化科学手术方法【2】。
本次研究中收集的我院2013年至今的前列腺增生合并膀胱结石患者38例，并对患者进行分组，一组为对照组，一组为观察组。分别对两组患者采用经皮膀胱钬激光碎石术和前列腺电切术结合膀胱镜钬激光碎石术，结果表明观察组患者的临床疗效明显比对照组好。具体的研究情况见以下报道。
1 资料与方法
1.1 基本资料
选取2013年至今到我院治疗前列腺增生合并膀胱结石的患者38例为研究对象，将患者两组对照组（18例）和观察组（20例），其中对照组患者的年龄为35—79岁，平均年龄（49.5±6.5）岁，体重56Kg—69Kg，平均体重（63.3±4.5）Kg；观察组患者的年龄为37—80岁，平均年龄（51.8±7.2）岁，体重57.8Kg—70.5Kg，平均体重（64.8±5.2）Kg。两组患者在年龄、体重等一般性资料上并未显著差异（P<0.05），有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组碎石方法
对照组患者采用经膀胱钬激光与小切口开放取石方法进行治疗。首先术前应对患者实施全麻或是硬膜外麻醉，膀胱截石位，经尿道置入输尿管镜观察膀胱内的情况，明确了膀胱内结石的数量、大小、形状等情况后，再从尿道插入普通硅胶尿管做膀胱冲洗液的回流通道，用钬激光机进行激光碎石。
1.2.2观察组碎石方法
对观察组患者是在采用膀胱钬激光碎石方法的基础上，再结合TURP前列腺电切术对患者进行医治的。通过膀胱钬激光碎石方法粉碎结石后，可以更换电切镜，先将碎石吸出，再用葡萄糖注充当冲洗液，观察双侧输尿管的开口和前列腺增生的后尿道及精阜之间的关系。手术中国采用分区切割法，可以先切除前列腺中叶增生显著的病发部位，在对两侧前列腺叶进行切除。用Ellik吸出患者膀胱内的前列腺组织碎块后，应对创面的出血情况进行检查。出血量在标准范围内的话，可以置入三腔尿管，并在气囊内注入20毫升的液体冲洗膀胱。
1.3 统计学分析
采用SPSS16.0软件对所有数据进行统计学分析，用t对所有数据进行检验，以P<0.05为对此差异明显，有统计学意义。
2 结果
本次研究中，对照组和观察组患者分别采用膀胱镜钬激光碎石技术和前列腺电切术结合膀胱镜钬激光碎石法治疗，结果表明观察组患者术后的各项指标都明显优于对照组患者，观察组患者的临床疗效更显著。具体见表1。
表1 两组患者术后临床疗效对比
3 讨论
膀胱结石是很多老年男性常患的泌尿疾病，而且患有膀胱结石的老年男性还存在膀胱出口梗阻的症状【3】。良性的前列腺增生在男科疾病中属于发病率较高的泌尿系统病症，而导致前列腺增生合并膀胱结石的原因主要是排尿不畅，或是残余尿中的颗粒物质沉淀而形成结石。因此，在进行碎石治疗时，还要对前列腺下尿路梗阻进行切除【4】。
在治疗膀胱结石时还要做到以下两点：1）首先要先使用专用仪器进行碎石，然后再取出结石。2）明确患者出现膀胱结石的病因，并采取相应的解决措施。比如临床上很多膀胱结石患者需要进行手术治疗，可以采用开放手术取石、液电碎石、超声碎石和钬激光碎石等方法。而针对前列腺增生合并膀胱结石患者来言，开放手术比微创手术出血量大，不适宜在临床上对患者实施开放式手术。为了降低手术风险，提高临床治疗效果，还要对患者实施TURP结合膀胱镜钬激光和小切口开放取石方法进行治疗。这种治疗方法不但能减轻患者的痛苦，而且安全高效，手术时间短，且有利于患者身体的恢复。
本次研究利用膀胱镜钬激光碎石方法对对照组患者进行医治，虽然碎石效果不错，但如果膀胱内的结石数量多，结石体积大的话，采用在这种碎石方法的碎石效率会有所降低。而对观察组患者采用膀胱镜钬激光碎石法加前列腺电切术治疗前列腺增生合并膀胱结石，不但创伤小，出血量少，还能击碎较大体积的结石，提高了碎石速度和效率。因而膀胱镜钬激光碎石方法联合TURP（前列腺电切术）方法，在治疗前列腺增生结合膀胱结石疾病时的效果更显著。
综上所述，对前列腺增生合并膀胱结石疾病的患者实施经膀胱钬激光与小切口开放取石加TURP法进行治疗，不但在临床应用中碎石效率更高，而且手术创伤小，而且不易引起不良反应，比单独采用膀胱镜钬激光小切口开放取石法的临床疗效要好。
参考文献：
[1]甘美达,李柏均,廖炳仕,欧强. 微创经皮膀胱钬激光碎石联合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症并膀胱结石[J]. 微创医学,2013,05:643-644.
[2]庞建,詹宇,吴建军,胡峰,缪勋忠. 经尿道前列腺电切(TURP)联合输尿管镜钬激光碎石术治疗前列腺增生症(BPH)合并膀胱结石的疗效观察[J]. 激光生物学报,2012,05:479-481+469.
[3]李小滨,刘跃江,陈荣,黄俊,黄贵书,邓克非. TURP联合钬激光碎石术治疗前列腺增生并发膀胱结石的疗效观察[J]. 现代医药卫生,2013,08:1152-1153.
论文作者:唐敏
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/25
标签：膀胱论文; 患者论文; 结石论文; 碎石论文; 激光论文; 前列腺论文; 前列腺增生论文; 《医师在线》2016年9月第17期论文;