王春英（青冈县人民医院151600）
【摘要】目的：研究分析手术护理路径在重度颅脑损伤急诊手术配合中的应用。方法：选择在2014 年11 月～ 2015 年6 月期间入住我院接受治疗的64 例重型颅脑损伤患者作为研究对象。将其临床资料进行回顾性分析，并应用编号奇偶性方法分组，分别纳入对照组、观察组，每组32 例。对照组患者采用常规护理方法进行手术配合，观察组患者采用手术护理路径进进行手术配合。对比两组患者在不同手术配合护理方法下并发症发生率方面的差异。结果：观察组患者手术并发症发生率为9.38%（3/32），对照组为37.50%（12/32）。两组数据进行组间对比，观察组手术并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：在重度颅脑损伤急诊手术中应用手术护理路径进行配合的临床效果确切，可降低并发症发生率，价值值得肯定。
【关键词】重度颅脑损伤；急诊；护理路径；手术配合【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0358-01
颅脑损伤是神经外科常见病症，重度颅脑损伤患者及时行手术治疗方可挽救患者生命。但由于患者病情危重，常伴随多种并发症，故手术处理比较复杂，难度大[1]。术中积极进行护理配合是确保手术效果的重要途径之一[2]。为观察并分析手术护理路径在重度颅脑损伤急诊手术配合中的应用，本研究中将2014 年11 月～ 2015 年6月期间，住院部所收治的重型颅脑损伤患者共计64 例纳入本次临床研究范畴，随机分组下展开对照研究，数据报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料将2014 年11 月～ 2015 年6 月期间，住院部所收治的重型颅脑损伤患者共计64 例纳入本次临床研究范畴。应用编号奇偶性方法分组，分别纳入对照组、观察组，每组32 例。对照组方面，男性为21 例，女性为11 例，年龄范围为20 ～ 80 周岁，平均为（45.2±2.6）岁；观察组方面，男性为20 例，女性为12 例，年龄范围为25 ～ 80 周岁，平均为（46.8±1.3）岁。两组患者就性别、年龄等基本资料进行对比，未见明显差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组对照组患者采用常规护理方法进行手术配合。具体措施包括密切监测患者各项生命体征，及时处理创面；准备各种消毒器械；遵医嘱进行用药护理，视情况进行机械辅助呼吸；建立静脉通路，配合医师完成手术操作。
1.2.2 观察组观察组患者采用手术护理路径进行手术配合。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆具体步骤为：（1）对神经外科科室护理人员进行集中规范配合，由手术室护士长在课教室进行讲解与模拟操作，通过理论与实践考核的方式评价护理人员手术配合技巧的掌握情况；（2）确定手术期间护理配合的主要内容，具体路径流程为：根据急诊手术需求安排患者体位状态→快速建立静脉通路→遵医嘱给氧治疗→配合麻醉医师进行麻醉处理→患者进入麻醉状态后对尿道进行管理→及时清点并核对手术所需各种器械与物品的到位情况→手术期间积极配合医师操作，对液体干预进行系统管理；（3）借助于医院电子资源录入重度颅脑损伤患者急诊手术所需的各种器械与设备，在各种手术器械、一次性手术用品、急救药物的下方加上标记，注明各类器械与药物的使用时间、使用方法。同时需要将重型颅脑损伤急诊手术的一般流程以及注意事项编制成图，将其悬挂于准备间内，方便护理人员及时查找问题，并完善配合方法；（4）在患者进入急诊手术室后，护理人员需要及时根据手术护理路径表完善护理与记录工作，术后由护士长以及科室主任对护理质量进行全面监控与反馈。
1.3 观察指标对比两组患者在不同手术配合护理方法下并发症发生率方面的差异。并发症包括血肿、脑水肿、以及感染，统计各种并发症发生人数的整体构成比。
1.4 统计学分析对本组研究的数据采用SPSS17.0 统计软件进行分析。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2 检验；统计学处理期间置信区间CI 取值95%，检验水准取值为0.05，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果观察组患者手术并发症发生率为9.38%（3/32），对照组为37.50%（12/32）。两组数据进行组间对比，观察组手术并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。
3 讨论已有研究中认为，重型颅脑损伤患者大多具有病情急促，病因复杂，进展速度快的特点，在短时间内有演变为脑疝的可能性，对患者生命构成威胁。资料中显示[3]，在实施急诊手术期间护理配合的不同模式对患者有不同的影响。在手术护理路径下，要求护理人员熟悉整个急诊手术的操作过程，掌握手术操作医师的手术习惯、流程、以及所使用的各种器械，确保各种器械以及物品一次性到位。
本研究中即针对观察组32 例患者应用手术护理路径实施配合，数据显示：观察组患者手术并发症发生率为9.38%（3/32），对照组为37.50%（12/32）。两组数据进行组间对比，观察组手术并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。分析认为其优势在于：在标准路径的规范下，护理人员参与手术配合的责任更加明确，条理更加清晰，以路径表为指导，能够积极并且主动的展开各项操作，提高配合质量。
综上分析可得出结论：在重度颅脑损伤急诊手术中应用手术护理路径进行配合的临床效果确切，可降低并发症发生率，价值值得肯定。
参考文献：[1] 张玉芳，赖素勇. 中重型颅脑损伤继发脑梗死的危险因素分析及护理对策[J]. 广东医学，2013，34（4）：655-656.[2] 邱英. 细致化护理在颅脑损伤手术患儿中的应用价值[J]. 中国实用神经疾病杂志，2014，（11）：130-131.[3] 宋明芳. 早期护理干预对重型颅脑损伤非血肿性高颅压减压手术患者的作用[J]. 护士进修杂志，2012，27（9）：776-778.__
论文作者:王春英
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第3期
论文发表时间:2016/6/2
标签：手术论文; 颅脑论文; 患者论文; 损伤论文; 并发症论文; 急诊论文; 路径论文; 《中国医学人文》2016年第3期论文;