哈尔滨市口腔医院 黑龙江 哈尔滨 150010
摘要：目的：分析在塑化根管再通治疗牙髓疾病时,联合应用Resosolv溶塑液和TF镍钛锉的临床疗效。方法：104例行塑化根管再通治疗牙髓疾病的患者,采取随机抽样的方式分为参照组与研究组,各52例。参照组经C形先锋锉以及Resosolv溶塑液疏通塑化根管治疗,研究组联合应用Resosolv溶塑液和TF镍钛锉治疗,观察比较两组的临床疗效。结果：研究组再通率84.62%显著高于参照组的63.46%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：在塑化根管再通治疗牙髓疾病时,联合应用Resosolv溶塑液和TF镍钛锉治疗能够提高根管再通率,值得应用。
关键词：牙髓病；塑化根管；Resosolv溶塑液；TF镍钛锉
Effect of TF ni-ti file combined with Resosolv solution in plasticized root canal recanalization for patients with pulp disease
Abstract: objective: to analyze the clinical effect of the combined application of Resosolv solution and TF nickel-titanium file in the treatment of pulp diseases with plasticized root canal recanalization.Methods: 104 patients with plasticized root canal recanalization were randomly divided into a control group and a study group with 52 cases each.The reference group was treated with c-shaped pioneer file and Resosolv plasticizing solution for dredging and plasticizing root canal, and the research group was treated with Resosolv plasticizing solution and TF nickel-titanium file, to observe and compare the clinical efficacy of the two groups.Results: the recurrence rate of 84.62% in the study group was significantly higher than that of the control group (63.46%), and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion: in the treatment of pulp diseases with plasticized root canal recanalization, the combined treatment with Resosolv solution and TF niti file can improve the recanalization rate of root canal, which is worthy of application.
Keywords: pulp disease;Plasticized root canal;Resosolv solution;TF nickel titanium file
相关研究［1-3］指出,塑化的治疗成功率只有63%,基于塑化治疗的成功率不高,因此需要实施根管再通的治疗。现阶段,根管疏通方式主要是采取超声器械、根管锉以及镍钛系统等,其中,相较于其他机用的镍钛系统而言,TF机用的镍钛锉比较安全,抗折能力较强。此次研究将在本院行塑化根管再通治疗牙髓疾病的104例患者作为对象,探究在塑化根管再通治疗牙髓疾病时联合应用Resosolv溶塑液和TF镍钛锉治疗的有效性,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2017年10月~2018年10月收治的104例行塑化根管再通治疗的牙髓疾病患者,采取随机抽样的方式分为参照组与研究组,各52例。参照组中男29例,女23例；年龄24~78岁,平均年龄(45.00±11.00)岁。研究组中男28例,女24例；年龄23~78岁,平均年龄(44.00±11.33)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
溶解液选自法国碧兰公司所产Resosolv的溶塑液/二甲基苯基吡唑酮,将牙齿原有的充填物去除,将根管口与髓腔暴露,然后构建通路。经DG16探针对根管口数目与位置进行确定。
1.2.1研究组
联合应用Resosolv溶塑液和TF镍钛锉治疗,经Resosolv的溶塑液溶解,溶解片刻之后通过TF镍钛锉处理,主要采取0.12锥度的25号沿着根管走向,于根管中进行上下的提拉与移动,若有阻力需要稍微加速,逐渐扩大至根管颈部的1/3,首先除去根管口附近的塑化物,将Resosolv的溶塑液滴入,实施片刻的溶解之后通过TF镍钛锉处理,采取0.1锥度的25号疏通根管中部,在冲洗以后,通过15号不锈钢K锉(DentaPly)对根尖部进行探查与疏通。疏通根管以后,经ProPeX测量仪(DentaPly)测出根管的长度,将扩大针置入,或者拍摄X线片,通过0.04、0.06、0.08锥度的25号TF锉来预制根管至工作长度。
1.2.2参照组
通过C形先锋锉、Resosolv溶塑液进行疏通,然后实施根管治疗,经Resosolv溶塑液进行片刻溶解以后,通过1号或2号Ｇ钻除去根管口的堵塞物。对溶塑液进行提拉,经15号C形先锋锉进行多次提拉,再导入根管深部,渐渐深入。经10号C形先锋锉将根管中下段疏通,整个疏通过程需要借助EDTA的凝胶润滑,如果需要阻力,需要减小用力,按照X线片预弯根管,对凝胶与溶塑液进行交替应用,逐渐疏通。
1.3观察指标及判定标准
观察比较两组再通情况。再通判定标准：每一个根管的操作时间>30min为再通失败。同时对失败根管数目、牙位以及治疗成功情况进行记录：经X线片诊断显示填充的材料与根尖孔相距<2mm,充填材料与根尖孔的距离>2mm,根尖区破坏吸收的阴影不够明显,根管实际长度与桩修复相关要求相符,根管没有发生侧穿为再通成功。在根尖区不存在破坏影响,没有将根管扩至根尖位置,即便根尖区不存在明显的破坏情况,只要根管长度与桩修复要求不符,就代表再通失败。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2、结果
研究组再通率84.62%显著高于参照组的63.46%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3、讨论
塑化疗法主要是在牙髓根管中导入未凝聚酚醛树脂,使得塑化液渗透至根管系统中。酚醛树脂杀菌作用比较好,可以阻塞根管,短期疗效比较好,具备一定成功率,成本低廉与操作简单,在很多基层的医院中比较常见。但是这种疗法失败率比较高,主要是因为塑化遗漏与塑化不全所致,伴随现代化修复技术与根管治疗的技术发展,人们对于基牙保存要求逐渐提高,很多患者需要进行反复治疗。在根管再通时,其前提就是去除根管中的塑化物,然而基于根管塑化的内容物容易与牙本质壁产生固化反应,通过X线片没有显影,导致取出塑化物难度比较大,应用塑化剂溶解液能够加快清理速度与提升塑化根管再通率,目前,Resosolv是临床常用的一种溶塑液。Resosolv溶塑液能够溶解塑化物,会顺着松动的塑化物间隙进入至根管深部,利于根管的再通。Resosolv溶塑液能够给根管扩大、定位与清理奠定基础。但是Resosolv溶塑液自身存在毒性,会经皮肤与呼吸道吸收,对全身器官与系统产生影响,所以在使用时需要重视患者安全。通常情况下,塑化物的堵塞集中于根管上段以及中1/3段,而下段经常会存在塑化不全的情况,导致治疗受到影响,还要联合TF镍钛锉进行治疗。因为TF镍钛锉采用表面涂层、温度处理以及扭制制作等工艺,可以提高抗折断性能与弹性,提高根管再通率。本次研究显示,研究组再通率84.62%显著高于参照组的63.46%,差异具有统计学意义(P<0.05)。综上所述,在塑化根管再通治疗牙髓疾病的患者时,联合应用Resosolv溶塑液和TF镍钛锉治疗,能提高根管再通率,可推广。
参考文献
［1］张伟锋.根管显微镜联合超声技术在阻塞根管治疗中的应用效果观察.心理医生,2016,22(15):120.
［2］梁永棠,邱冬梅.显微超声技术联合Resosolv溶塑液去除根管塑化物体外评价.医学理论与实践,2016,29(22):3099-3101.
［3］邝容.纳米纤维多孔微球支架材料在牙髓牙本质组织再生中的应用研究.第四军医大学,2015.
论文作者:王强,刘洋 张璐
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年24期
论文发表时间:2019/6/4
标签：塑化论文; 牙髓论文; 统计学论文; 患者论文; 疾病论文; 先锋论文; 根尖论文; 《中国医学人文》2018年24期论文;