赵娜
鄂东医疗集团黄石中心医院 435000
【摘 要】目的 对集束化护理模式在老年患者压疮护理中的作用效果进行探究。方法 随机选取我院2017年1月~2018年5月期间接诊的老年患者为研究对象，共92例，根据随机数字表法将其分为对照组、研究组，均46例，对照组予以常规护理，研究组予以集束化护理，比较两组护理效果。结果 研究组压疮发生率、压疮严重程度低于对照组，对比差异显著（P＜0.05）；研究组生活质量总评分高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。结论 对老年患者予以集束化护理，有助于缓解压疮程度，降低压疮发生率，优化患者生活质量。
【关键词】老年患者；压疮；集束化护理；效果
压疮，全称为压力性溃疡，多见于老年患者，据统计，我国压疮患病率以神经科住院患者最高，可达30%-50%，其次为脊髓损伤患者，可达24.33%-39.0%，对其身心健康、生活质量产生极大负性影响。所以，积极做好老年患者压疮护理尤为重要[1]。集束化护理，为新型护理模式，是以循证为基础，向患者提供一系列安全合理干预措施，确保达到缓解病痛、提高预后等目的[2]。为此，本文对我院老年患者予以对集束化护理干预，如下。
1资料和方法
1.1一般资料
以老年患者为例，共92例，随机选取我院2017年1月~2018年5月，均主动签署知情同意书，且本次研究已得到医学伦理委员会批准。根据随机数字表法将其分为对照组46例，男女26/20，年龄60~86岁。研究组46例，男女24/22，年龄63~89岁。比较两组基本资料，差异无显著性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组予以常规护理，如下：评估患者机体状况，简单介绍压疮原因、症状表现、危害性、处理措施；在晨间、晚间，使用温水为患者擦洗身体，确保机体清洁度，与此同时，定期为患者更换床单被罩，定时翻身扣背，并对受压部位予以适当按摩，另外，结合患者病情及饮食习惯，合理安排膳食，尽量满足患营养需求，增强机体抵抗力。
研究组予以集束化护理，如下：（1）成立集束化护理小组，组织成员培训，学习压疮、集束化护理等方面知识，以便提高自身综合素质；（2）内容，①查阅文献资料，拟定压疮专科护理方案，并使用压疮评估量表评估患者压疮严重程度，根据评估结果，为其制定针对性护理计划，如结合患者心理状态及实际需求、性格特点，予以针对性心理疏导，缓解负性情绪，消除思想负担；使用气垫床，结合患者机体状况、受力程度，设置相应的压力档，确保患者生理舒适，定时更换体位，以免摩擦力、剪切力；对于水肿、体瘦躁动等特殊患者，予以对应护理，如抬高四肢、痊愈妥敷料保护受压明显部位、加用床档/约束带等；②评估患者营养状态，结合日常饮食习惯及口味，制定针对性饮食方案，以高热量、优质蛋白、高维生素、低脂肪食物，注意保持食物营养均衡，且色香味俱全，增进患者食欲，改善机体营养状况；③明确压疮分期，以压疮部位严重程度，予以针对性护理。
1.3观察指标
比较两组压疮发生率、压疮严重程度[以《美国压疮协会（2007版）》制定的压疮分期标准为依据，评估压疮严重程度，Ⅰ度：局部红肿，解除压迫≥30min，无缓解；Ⅱ度：表皮发红、糜烂，有水泡，创面湿润呈粉红色，伴疼痛；Ⅲ度：由真皮达皮下，为 喷火口状的组织缺损，伴有渗出液和感染，但几乎无疼痛，有坏死组织；Ⅳ度：深达肌腱及骨，有渗出液和感染，有坏死组织，如有神经损伤则伴有剧烈疼痛）、生活质量[使用简明生活质量量表（SF-36）评估患者生活质量状况，总分为100分，分值越高，生活质量越高] [3]。
1.4统计学处理
以软件SPSS24为工具，其中计数资料表示为“n（%）”，以2检验；计量资料以“”，以t检验。P＜0.05，说明差异有统计学意义。
2结果
2.1压疮发生率、压疮严重程度的比较
护理后，研究组压疮发生率、压疮严重程度低于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2生活质量总评分的比较
护理后，研究组生活质量总分为（90.27±3.41），对照组生活质量总分为（78.58±4.55）。两组对比差异显著（P＜0.05）。
3讨论
由于老年慢性基础疾病多、机体功能衰退、皮肤弹性差、体位受限、活动减少等原因，导致压疮患病率增高，进而影响老年患者机体健康，甚至加重原发疾病进展，造成生活质量下降。
集束化护理，是以循证依据为指导，结合患者实际情况，向其提供一系列具有实用性、针对性等特点的护理工作[4]。现阶段，集束化护理模式通常被用于指导压疮防治、减少压疮、压疮护理培训的管理框架。与常规护理比较，集束化护理更佳侧重于系统构化、整合有效护理措施。李启青[5]指出，集束化护理管理干预有助于预防老年患者发生压疮，以及优化患者生活质量。本组结果得出，研究组压疮发生率、压疮严重程度、生活质量均较对照组优，是由于成立集束化护理管理小组，加强小组成员相关培训，通过全面评估患者压疮及营养状况，结合评估结果，予以针对性护理干预，利于获取最佳护理效果，进而帮助患者在短时间内恢复健康水平。
综上，对老年患者予以集束化护理干预，效果显著，对其预后恢复水平的提升起到了积极的改善作用，值得使用。
参考文献：
[1]田华.集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用[J].青岛医药卫生，2016，48（4）：316-317.
[2]王艳.预见性护理在老年卧床压疮患者护理中的应用[J].内蒙古医学杂志，2017，49（11）：1376-1377.
[3]王培华.预防性压疮护理在神经内科老年患者中的应用效果[J].医学理论与实践，2018. 31（4）：583-585
[4]黄洁.集束化护理管理在神经内科老年压疮患者护理中的应用价值[J].临床合理用药杂志，2016，9（19）：148-149.
[5]李启青.老年患者压疮护理中集束化护理管理的优势分析[J].中医临床研究，2017，9（21）：89-90.
论文作者:赵娜
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月上第1期
论文发表时间:2019/3/13
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