摘要：目的:对苍溪县2011-2013 年医疗机构消毒效果监测情况进行分析。方法：对消毒后的空气、医疗用品及使用中消毒液等进行现场采样监测。结果：2011-2013 年各类样品消毒合格率平均为90.1%；乡镇卫生院及个体诊所的消毒合格率较低为86.0%，应引起重视；监测项目中医护人员手消毒合格率较低为88.6%。其余项目合格率均大于90%。结论：苍溪县近年各级医疗机构消毒效果监测合格率均较高，但医护人员手消毒效果合格率偏低，乡镇卫生院及个体诊所的消毒合格率较低，需重点加强管理，进一步落实消毒工作，确保医院消毒质量。
关键词：医疗机构 消毒效果 监测【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）15-0237-02
消毒与灭菌是降低院内感染发生的重要手段，加强消毒灭菌工作质量是控制院内感染发生的重要环节。为确保消毒灭菌效果，保证医疗安全，对2011-2013 年辖区内各医疗机构的消毒情况进行了监测，并将监测情况分析如下：
1 对象与方法
1.1 监测对象辖区内所有县属医院、乡镇卫生院、民营医院、个体诊所。主要监测的项目为室内空气、物体表面、医护人员手、使用中消毒液、医疗器械、紫外线灯辐照强度及压力蒸汽灭菌的灭菌效果。
1.2 监测方法室内空气是在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样。用直径9cm 营养琼脂平板暴露于室内规定各点，置于37℃培养48h，观察结果。物表及医务人员手用棉拭子涂抹采样，将采样管充分震荡后，取两个不同稀释度的样液各1ml 接种平皿，于37℃培养48h，计数菌落数。使用中消毒液及器械保存液无菌吸取1ml 至9ml相应中和剂中，充分混合后接种1ml 至平皿，于36±1℃培养72h，计数菌落数。压力蒸汽灭菌器采用嗜热脂肪杆菌芽孢菌片（ATCC7953）发酵法，于56-60℃培养48h 后观察结果。
2 结果2.1 2011 年-2013 年苍溪县医疗机构消毒效果比较如表1 所示，2011 年-2013 年共监测各级医疗机构消毒样品2582件，合格2342 件，总合格率为90.1%。2011-2013 年样品合格率呈逐年上升的趋势，三年医疗机构消毒效果合格率比较有统计学意义（χ2=72.138,P<0.005）。
3、讨论
3.1 医疗机构消毒效果合格率一般水平为：79.4%—95.5%【1】。由上可知苍溪县近年来各级医疗机构消毒效果监测合格率呈逐年上升趋势且均保持较高水平，但是消毒工作仍存在薄弱环节：①紫外线强度合格率较低，灯管超期、过期使用，灰尘太厚，致强度降低，而达不到消毒灭菌效果。②医护人员手表合格率较低，流行病学调查资料表明，医院感染通常是直接或间接经手传播，这一途径比空气传播更具有危险性。所以医护人员必须正确掌握六步洗手法【2】。
③消毒液的合格率较低，正确使用消毒液是确保医院日常消毒质量的重要手段【3】。④高压灭菌器的合格率较低，应加强专业人员高压灭菌知识的培训，且人员相对固定。
3.2 从三年的监测结果来看，县直属医院的合格率远高于乡镇卫生院及个体诊所。这与县级医疗单位领导重视，院感工作规范，医护人员专业素质偏高有关；而乡镇卫生院特别是镇卫生院和个体诊所在消毒管理中存在着很大的问题，主要原因是领导片面追求经济效益对消毒灭菌工作不重视，不愿意对消毒设施投入，同时医护人员消毒意识淡薄、消毒知识匮乏且责任心不强，有些个体从业人员素质较低等。
3.3 医疗机构消毒效果直接影响到医疗质量，甚至可能是医疗事故是否发生的决定因素。今后应该抓好三个方面的工作：一是卫生行政部门应加强管理，督促各级医疗机构对消毒灭菌工作予以重视，认真抓好制度建设、设备投入，措施落实；二是疾控机构加强消毒效果监测，增加监测频次，同时加强对消毒灭菌工作的指导；三是医疗单位应进一步完善消毒管理制度，加强对在职员工消毒知识的培训和考核，提高消毒技能，强化有菌观念、无菌操作意识，使消毒灭菌工作规范化，以有效提高我县医疗机构消毒工作质量。
参考文献：［1］ 张菊华、肖汉平.旺苍县医疗机构消毒效果监测报告【J】中国消毒学杂志2012,29（7）616-617［2］ 尚少梅.医院感染与洗手【J】中华医院感染学杂志2001,11（1）78［3］ 胡国庆、段亚波. GB15982-2012《医院消毒卫生标准》内容解读（一）【J】中国消毒学杂志2013,30（7）649-652作者简介：李瑜 女 1971 大专 副主任技师 研究方向：微生物检验
论文作者:李瑜
论文发表刊物:《医师在线》2015年8月第15期供稿
论文发表时间:2015/11/3
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