广西省灵川县中医医院外科 541299
【摘要】目的：研究早期康复护理对于胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者在依从性与疗效方面的影响。方法：针对我院进行保守治疗的96例胸腰椎压缩性骨折患者，随机分为实验组与对照组两组，分别予以常规保守治疗。其中实验组予以早期康复护理干预，对照组予以常规护理干预。结果：经过2个月之后从两组患者的治疗依从性、腰背肌功能恢复情况与并发症发生率等方面进行观察比较：实验组的治疗依从率明显高于对照组（实验组95.83%，对照组81.25%）；实验组的腰背肌功能恢复率为91.67%，明显高于对照组（79.17%）；实验组的并发症发生率为29.17%，明显低于对照组56.25%。结论：对于胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者进行早期康复护理，可显著提升治疗依从性，加快腰背肌功能恢复速度，并可有效减少并发症发生，从而帮助患者早日恢复健康，值得进一步推广。
【关键词】早期康复护理；胸腰椎压缩性骨折；保守治疗；依从性；疗效
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-220-02
胸腰椎压缩性骨折是脊柱骨折中较为常见的损伤类型，患者椎体通常楔形变。主要是由于前屈伤力导致的椎体前半部 （前柱） 压缩，通常情况下患者的脊椎部椎弓 （后柱） 正常，少数人会存在牵拉伤力损伤的情况。但是胸腰椎压缩性骨折常伴随着便秘、腹胀、压疮等并发症，严重影响患者的治疗效果与生活质量[1]。又由于该疾病常发生在中老年身上，因此提升了护理的难度。探索更为优质的护理干预方法显得更为重要。
1研究对象与方法
1.1研究对象
选取我院2014年9月至2015年10月胸腰椎压缩性骨折患者96例，其中男50例，女46例；年龄23-68岁，平均年龄（48.6±7.5）岁；均符合胸腰椎压缩性骨折诊断标准。将患者随机分为实验组和对照组，每组各48例，两组患者的基本资料均无统计学差异，具有可比性。
1.2研究方法
1.2.1研究时间：2个月
1.2.2实验内容
对照组在保守治疗基础上进行常规护理干预，实验组在保守治疗基础上通过中西结合的方式进行早期康复护理干预，具体内容包括：
（1）心理护理：护理人员通过与患者的积极沟通和热心关怀，观察他们的情绪变化并进行开导，与患者建立相互信任的关系，成功案例的讲述也会增强患者的安全感与信心。
（2）药物护理：利用中医汤药治疗，根据患者体质选用利于其吸收的药物与服用方式解决患者气血瘀滞的症状，也可在患者胸腰椎骨折处外敷中药包（我科的骨科烫疗1号方）及我科的中药硬膏（骨伤科贴敷1号），进一步活血化瘀，消肿止痛，疏经活络。
（3）体位护理：受伤早期让患者绝对卧床休息，并在腰背部垫软枕。患者应从低枕慢慢进行加高，以促进骨折膨胀复位，同时指导患者进行每天2-3次的主动挺腹运动练习，每次10-15min。
（4）康复锻炼：患者入院第5天，可以进行收复挺腰运动，即利用头枕部，双肘部，双足根为支撑点进行收复挺腰，腰背部可以不抬离床面，1W后，即采取5点支撑法进行腰背肌的功能训练（根据患者情况腰背部逐渐抬离床面）。入院2周后青中年患者进行3点支撑法进行腰背肌功能的锻炼（根据患者情况制定相应的锻炼计划，以患者能耐受为宜），老年患者采取4点支撑法进行。每天进行5组运动（5次为一组，以患者能耐受为宜）。训练循序渐进，逐渐增加度强[2]。
1.3统计学分析
由SPSS10.0软件对研究数据进行统计分析。计量资料表示为均数±标准差( ±s) 表示，组间比较以χ2检验，均数比较用t来检验，当P＜0.05时具有统计学意义。
1.3研究指标
1.3.1依从性指标：
在护理过程中，对于医嘱治疗及护理干预严格遵守则为十分依从；对于医嘱治疗及护理干预基本上遵守，但偶尔拒绝为一般依从；如果经常不遵守则为较不依从。
1.4并发症指标
主要针对肺部感染、尿潴留、压疮、腹胀、便秘及下肢深静脉血栓等常见并发症进行观察记录。
2结果
2.1依从性分析
经过2个月的对比护理后，实验组的总依从率为95.83%，明显高于对照组的81.25%（χ2=4.13，P<0.05）。具体见表1。
2.3并发症分析
经过2个月的对比护理后，实验组的总并发症发病率为29.17%，明显低于对照组的56.25%（χ2=7.96，P<0.01）。具体见表3。
3讨论
作为最常见的脊柱创伤之一，胸腰椎骨折的发病率达到全身创伤骨折中的3%~5%。由于交通事故、农业机械化与建筑高空作业的不断应用发展，胸腰椎骨折的发病率呈现逐年增加的趋势。病情轻微者局部疼痛，严重者会发生不能站立的情况，甚至致残。治疗时间较长、并发症较多、年龄段较大等因素更使得治疗难度增大，选择有效的护理方法显然至关重要[3]。
本次对比研究发现，采用康复护理的实验组在治疗依从性及恢复效果方面明显高于采取常规护理的对照组，而在并发症方面又明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结语：
综上，早期康复护理对胸腰椎压缩性骨折的保守治疗患者具有较好的治疗效果，对于促进患者早日康复具有重要意义，建议在临床实践中进一步推广。
参考文献
[1]陈美娟.舒适护理干预对胸腰椎压缩性骨折患者心理状态、并发症和护理满意度的影响[J].中国医药导报，2014，4（11）：109-111.
[2]艾洪艳.46例胸腰椎压缩性骨折患者的临床护理体会[J].吉林医学，2015，36（5）:1039.
[3]陈建珍，钟巧艺，陈坤嫦，林雪君，区海云，谭爱欢.腰椎压缩性骨折患者伴发焦虑、抑郁情绪的调查分析及心理护理[J].中国医药指南,2013，6（07）:16-18.
论文作者:杨斌
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/23
标签：患者论文; 腰椎论文; 实验组论文; 并发症论文; 对照组论文; 性骨折论文; 保守论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第6期论文;