长沙医学院附属第一医院 湖南长沙 410219
【摘 要】目的：研究根管治疗患者实施铸瓷高嵌体修复的临床效果。方法：选择78例我院根管治疗的患者，纳入时间为2015年7月至2017年11月，采用随机数字表法将其分为实验组与参照组，每组均39例。其中参照组采用钴铬合金全冠修复，实验组行铸瓷高嵌体修复根管治疗，对比2组患者满意度评分、并发症情况、临床治疗效果。结果：实验组美观性、功能性满意度评分与参照组相比较高，与参照组（25.64%）相比，实验组牙周炎、裂缝、出血等并发症发生率（7.69%）较低，实验组根管治疗临床效果（94.87%）高于参照组（76.92%），可见显著差异性（P＜0.05）。结论：根管治疗患者采用铸瓷高嵌体修复效果显著，能够有效提升患牙功能性及美观性，应予以临床推广。
【关键词】铸瓷高嵌体修复；根管治疗；满意度
因龋病造成后牙缺损是临床之中常见疾病，患者受到牙齿缺损的影响，其咀嚼功能及牙周状况均有所下降，对患者生活质量造成严重危害[1]。本研究针对后牙缺损实施根管治疗的患者，采用铸瓷高嵌体修复方式予以治疗，分析其临床应用效果情况。
1临床资料与方法
1.1临床资料
选择2015年7月至2017年11月我院后牙缺损的患者78例，采用随机数字表法将其分为实验组（n=39）与参照组（n=39）。其中实验组男性后牙缺损患者21例，女性患者19例。最小年龄20周岁，最大年龄41周岁，中位年龄（30.16±2.11）周岁。参照组男性后牙缺损患者23例，女性患者17例。最小年龄21周岁，最大年龄63周岁，中位年龄（38.23±2.09）周岁。2组患者年龄、性别等基线资料进行统计分析，其结果不具备明显差异（P＞0.05），本研究分组方式符合可比性校准要求。
纳入标准：（1）经口腔临床检查及X线检查符合根管治疗条件；（2）均为后牙缺损；（3）患者了解本研究内容，自愿参与。排除标准：（1）认知能力异常；（2）牙周炎；（3）后牙缺损嵌体修复禁忌症[2]。
1.2方法
患者治疗前对其牙周健康情况予以评估，并实施针对性治疗。实验组采用铸瓷高嵌体修复后牙缺损，患者根管治疗治疗1星期后，本着最大程度保留患者健康牙体组织的原则，根据不同的缺损设计制备出合理的嵌体窝洞[3]，比色后采用间接法制作嵌体蜡型，即选择合适的托盘采用硅橡胶制取工作及对合印模，要求印模清晰完整，遂立即发送加工厂。患牙暂行临时冠修复。制作完成后的铸瓷高嵌体先行口内试戴调磨合适，患牙酸蚀，修复体用氢氟酸和硅烷偶联剂处理后用粘结树脂完成粘结修复[4]。参照组采用钴铬合金全冠修复，按照患者全冠修复的要求实施牙体制备，全冠边缘类型根据其实际情况选择45度斜面边缘或有角肩台边缘。制取印模送加工厂制作全冠后给患者试戴，根据口内实际情况调整其位置及边缘后，常规予以粘接。
1.3观察指标
通过问卷方式了解患者对患牙美观性及功能性的满意度情况，满分均为10分，分数越高表明患者满意度水平越高。记录患者并发症情况，包括牙周炎、裂缝、出血等。后牙缺损临床效果：显效为修复体稳定性较高，边缘完全呈密合状态，咬合功能及咀嚼功能完全恢复；有效为修复体稳定性欠佳，边缘有所密合，咀嚼功能有所改善；无效为上述效果均未达到[5]。
1.4统计学分析
本研究78例后牙缺损患者相关数据录入SPSS 19.0软件之中，实验组与参照组美观性、功能性满意度评分数据行t检验，采用（均数±标准差）表示。2组患者后牙缺损临床效果及牙周炎、裂缝、出血等并发症发生情况行X2检验，采用（n%）表示。数据通过P＜0.05为校验基线，判定其中的统计学意义。
2结果
2.1后牙缺损患者满意度评分比较
对比实验组与参照组后牙缺损满意度评分数据（见表1），实验组美观性、功能性满意度评分均高于参照组，两者差异明显（P＜0.05）。
3讨论
后牙缺损会降低患者咀嚼功能，并伴发食物嵌塞进而导致牙龈炎甚至牙周炎，致使其生活质量水平严重下降，如果未能得到有效治疗和修复，对患者身心健康均会造成影响。本研究针对后牙缺损根管治疗患者实施铸瓷高嵌体修复，其结果显示，实验组美观性、功能性满意度评分均高于参照组，实验组牙周炎、裂缝、出血等并发症发生率均低于参照组，实验组根管治疗后冠修复临床效果高于参照组。后牙缺损实施根管治疗后所使用的修复材料及修复方式，是临床研究的重要方向之一，其主要目标在于提升临床修复效果、降低患者修复后并发症及不良反应发生比例。高嵌体是当前临床口腔修复的重要措施之一，与传统修复方式相比，嵌体能够根据患者牙体缺损实际情况予以针对性修复，可保障其修复的精准性，患者修复后患牙的外观及功能均得以有效改善，在降低对患牙周围组织的刺激和影响方面起到了积极影响，降低了牙周炎发生比例，其临床效果显著。
综上所述，本研究对后牙缺损患者实施根管治疗后铸瓷高嵌体修复，患者对患牙修复后的美观性及功能性满意度较高，且患者修复后并发症发生率得以显著降低，其临床治疗效果确切，因此，铸瓷高嵌体修复在根管治疗后牙修复方面具有临床推广及应用的优势。
参考文献：
[1]曹桂珍，郭大伟，李亚芹，等.全瓷高嵌体用于根管治疗后牙牙体修复的临床观察[J].口腔颌面修复学杂志，2017（2）.
[2]曹桂珍，吕文芳，李亚芹，等.改良铸瓷高嵌体用于后牙根管治疗后牙体修复的临床研究[J].口腔医学，2017（8）.
[3]强卫林，李雨轩，刘刚，等.3种边缘设计铸瓷高嵌体修复不同程度缺损无髓磨牙的3年对比研究[J].华西口腔医学杂志，2018，36（05）：35-39.
[4]张德庆，曾媚.全瓷高嵌体用于根管治疗后牙体修复的临床分析[J].中外医学研究，2018，16（29）：145-147.
[5]朱美澄.E-Max全瓷高嵌体修复根管治疗后后牙牙体缺损的短期效果观察[J].中国现代药物应用，2018.
论文作者:袁丁
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/25
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