（四川省达州华康医院泌尿肛肠科 四川 达州 635000）
【摘要】目的：对比分析在急诊输尿管中下段小结石性肾绞痛患者治疗中实施保守治疗和手术治疗的临床效果。方法：随机抽取2015年4月—2016年7月期间在本院接受治疗的62例输尿管中下段小结石性肾绞痛患者分为2组。对照组给予保守治疗，观察组给予手术治疗，观察2组疗效。结果：治疗后，观察组VAS评分显著低于对照组（P＜0.05），治愈率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：在输尿管中下段小结石性肾绞痛患者的急诊治疗中，及时给予手术治疗可取得更加理想的效果。
【关键词】输尿管中下段小结石性肾绞痛；手术治疗；保守治疗
【中图分类号】R692.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0183-02
输尿管中下段小结石性肾绞痛为泌尿外科临床治疗中一种较为常见的急症。病情发作时，患者往往会出现剧烈腰部疼痛，同时伴有肉眼血尿和腹部放射性疼痛，并发感染时会引起发热，患病后，如患者不能及时接受有效处理，可引发尿源性脓毒血症，严重威胁患者健康及生命安全[1]。因此，加强对该病的有效治疗方式进行深入研究具有重要临床意义。本次研究主要对比手术与保守治疗方式应用于输尿管中下段小结石性肾绞痛急诊治疗的效果，现做如下报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取62例于2015年4月—2016年7月在本院急诊科接受治疗的尿管中下段小结石性肾绞痛患者作为对象。按照随机数字法将患者分为对照组、观察组，各组均为31例。对照组性别：男性14例、女性17例；年龄：24～68岁，平均（39.5±2.5）岁；结石最长径：0.5～1.2cm，平均（0.94±0.21）cm。观察组性别：男性13例，女性18例；年龄：25～67岁，平均（38.4±2.7）岁；结石最长径：0.6～1.4cm，平均（0.98±0.28）cm。入选患者一般资料构成对比均无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组给予保守治疗。患者口服排石冲剂，同时给予其抗感染、抗炎治疗和纠正电解质紊乱、酸碱失衡等综合治疗。观察组给予手术治疗，手术方式为输尿管镜下钬激光碎石术。术前，给予患者抗生素抗感染，实施腰硬联合麻醉。患者保持截石卧位，从尿道将输尿管镜置入，使其进入膀胱。选择于输尿管开口将导丝插入，实施输尿管镜旋转进镜。凭借监视器成像系统作为辅助，在直视状态下明确结石部位，通过输尿管工作通道将钬激光光纤插入，功率、频率分别为30W、100Hz，实施碎石。完成碎石后缓慢退镜，给予抗生素，结束手术。
1.3 观察指标及效果评估
主要观察组2组患者疼痛症状缓解、结石清除以及不良现象发生情况。
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疼痛缓解判定如下：采用视化视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛程度进行评估，分值为0～10分，分值越高，表明患者疼痛程度越严重。治疗效果评估如下：治疗后，患者相关临床症状、体征均完全消失，结石排出，腹部平片或彩超未见结石阴影，肾积水、尿路梗阻均消除，治疗后15d内未复发判定为治愈；治疗后，患者临床症状、体征均未见明显好转，结石未排出，腹部平片或彩超可见结石阴影存在，或有发生位移，但未移出输尿管口外判定为未愈。
1.4 统计学方法
数据统计学分析所用软件为SPSS 20.0统计软件包。计量资料以标准差“x-±s”表示，行t检验，计数资料行χ2检验。对比存在显著性以P＜0.05表示。
2.结果
2.1 VAS评分比较
治疗前，对照组、观察组的VAS评分分别为（8.80±2.05）分、（8.83±2.15）分，组间差异对比无显著性（P＞0.05），治疗后，2组VAS评分分别为（1.45±0.41）分、（0.30±0.13）分，观察组显著低于对照组（P＜0.05）。
2.2组间疗效对比
观察组治愈率、未愈率分别为96.77%（30/31）、3.23%（1/31），对照组分别为54.84%（17/31）、45.16%（14/31），观察组的治愈率显著高于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
目前，治疗输尿管中下段小结石性肾绞痛的方式主要有保守治疗和手术治疗。保守治疗的内容主要为止痛、口服药物促进结石溶解、抗感染、酸碱平衡纠正、水电解质纠正等综合治疗措施[2]。该种治疗方式无效长期住院，治疗费用相对较低，但多数患者疼痛症状无法得到有效缓解，且在治疗过程中，患者肾绞痛会反复发作，患者须承受巨大痛苦。
手术治疗选用的术式主要为输尿管镜下钬激光碎石术。该种手术方式主要应用钬激光实施碎石。钬激光能够在瞬间产生高能量，发挥显著切割和消融作用[3]。应用该种手术方式对输尿管中下段小结石性肾绞痛患者进行治疗过程中，能够对结石实施准确、高效切割处理，同时对息肉、肉芽组织、输尿管狭窄等诸多输尿管病变进行处理。在本次研究中，观察组患者接受手术治疗后，患者术后疼痛程度的缓解程度显著大于接受保守治疗的对照组，同时，观察组治愈率明显高于对照组，组间差异对比有统计学意义。
综上所述，在输尿管中下段小结石性肾绞痛患者急诊治疗中，及时选用手术方式实施治疗，可促进患者疼痛症状得到更大程度的缓解，提高结石的清除率，提高总体治疗效果，该该种治疗方式效果更佳，且安全性高，具有极高推广应用价值。
【参考文献】
[1]何海荣，陈胜才，梁志辉，等.急诊输尿管镜治疗输尿管结石并顽固性肾绞痛80例临床分析[J].岭南急诊医学杂志，2016，15(01):360-361.
[2]王宏.输尿管镜治疗输尿管中下段结石并肾绞痛临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，09(03):604-605.
[3]罗勇，史彦彬，王刚.肾绞痛发生后不同时间点行URL治疗输尿管中下段结石的疗效比较[J].安徽医学，2016，15(08):327-328.
论文作者:廖津瑜
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/8/1
标签：输尿管论文; 结石论文; 患者论文; 对照组论文; 保守论文; 急诊论文; 疼痛论文; 《医药前沿》2017年7月第20期论文;