朱云芬 云南省昆明市甸县第一人民医院 云南 昆明 655200
2015年11月《中国医学人文》
【摘要】目的：观察米索前列醇在妊娠晚期促宫颈成熟的临床效果。方法：选取我院2012年7月～2015年7月收治的妊娠晚期产妇308例为研究对象，随机将其分为对照组与观察组，每组154人，对照组给予机械性刺激宫颈，观察组给予米索前列醇促宫颈成熟治疗，对比两组的治疗效果。结果：观察组总有效率为97.41%，对照组为77.92%，观察组的治疗效果明显比对照组的治疗效果好，差异有统计学意义。结论：给予妊娠晚期产妇米索前列醇治疗，能有效促进产妇宫颈成熟，缩短生产时间，提高治疗效果，经济实惠，尤其在基层医院有较高的临床推广价值。
【关键词】米索前列醇；妊娠晚期；促宫颈成熟；临床效果
妊娠晚期引产就是指在产妇临产前利用药物、物理等方法来促使产妇生产，主要是为了促使胎儿尽早的脱离子宫的不良环境，保障母婴安全，降低新生儿窒息率，预防产妇并发症的发生。促宫颈成熟是妇产科的重要课题，能否促使宫颈成熟，引产成功，关系到产妇与胎儿的安全。一般来说，妊娠晚期利用药物促宫颈成熟的种类有很多，米索前列醇就是一种常用药物，物美价廉。本文主要探究米索前列醇在妊娠晚期促宫颈成熟的临床效果，其具体情况如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究选取的对象是2012年7月～2015年7月来我院诊治的晚期妊娠产妇308例，经检查，所有产妇均符合妊娠晚期临床诊断标准。将其随机分为对照组与观察组，每组包含产妇154例。观察组产妇的年龄在19~38岁之间，平均年龄为（28.8±3.7）岁，孕周为38~43周；对照组产妇的年龄在20~40岁之间，平均年龄为（26.5±3.2）岁，孕周为38~43周。两组晚期妊娠产妇的主要合并有羊水过少，过期妊娠，子痫前期轻度，潜伏期延长等。比较两组患者基本资料（性别、年龄、主要合并症等），差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组采取牵引治疗，观察组采用米索前列醇治疗，具体方法如下：
1.2.1对照组：对照组包含154例产妇，全部给予宫颈放置水囊牵引促宫颈成熟，医生首先将15号Foley’s 尿管的一端通过产妇的宫颈管插入羊膜腔外部，并将球囊插到产妇的宫颈内口的上方，随即，将生理盐水注入产妇尿道的球囊之内，注入的量为25ml，随后，医生要向下牵拉产妇体内的尿管，注意要把握好牵引的力度，尿管的另外一端需要固定于产妇的大腿内侧。产妇于12小时之后取出，接受静脉滴注，以终止妊娠。
1.2.2观察组：观察组产妇给予米索前列醇进行治疗，治疗的方法为如下：首先对产妇的外阴进行常规的消毒，随后将25ug米索前列醇放置于产妇的阴道后穹窿内，最后，护理人员帮助产妇取平卧位，休息15~30分钟。产妇于12小时之后接受静脉滴注，以终止妊娠。
1.3评定标准
疗效判定：疗效评为显效、有效、无效。产妇在接受治疗后的12小时一24小时内临产，并成功分娩，宫颈评分>8为显效；产妇在接受治疗后的12小时后无明显效果，继而重复给药，在24一36小时内成功分娩，宫颈评分5-8分为有效；产妇在接受之后，间隔12小时再给药后仍无宫缩，并且宫颈评分小于4分为无效。
1.4统计学方法
统计相关数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，两组数据的组间差距用X?检验。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆P＞0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义，P＜0.05表示对比差异显著，有统计学意义。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
2.结果
两组产妇疗效对比，观察组显效128例，对照组102例，观察组比对照组多26例；观察组有效22例，对照组18例，观察组比对照组多4例；观察组无效4例，对照组34例，观察组比对照组少30例。两组总有效率相比，观察组为97.41%，对照组为77.92%，观察组比对照组约高19.49%。比较两组疗效统计数据，差异显著，有统计学意义（X?=16.3947，P＜0.05），详情请参照下表。
两组产妇疗效对比[n(%)]
组别 例数显效 有效 无效 总有效率
观察组154128(83.12) 22(14.29)4(2.59) 150(97.41)
对照组154102(66.23)18(11.69)34（22.08)120(77.92)
3.讨论
引产在临床上是一个复杂且具有连续性的生理过程，在产妇的妊娠晚期因为多种因素的影响，很多产妇需要引产。引产的成功率与产妇宫颈的成熟度有非常密切的关系[1]，因此，促进产妇宫颈的成熟非常重要。理想的促宫颈成熟方法与产妇自然分娩的过程极其相似，不会对产妇的身体造成巨大的伤害，还能保证胎儿的健康。常用的促宫颈成熟的方法包括物理刺激治疗和药物治疗，米索前列醇就是一种非常具有代表性的药物[2]。米索前列醇是人工合成的前列醇素E类似物，在临床上一般用其进行引产。研究表明，当产妇的宫颈评分低时，阴道用药比口服药的效果好。米索前列醇与前列腺素的功能相似，能有效促进产妇宫颈内的结缔组织释放多种蛋白酶，在短时间内促进宫颈软化，继而扩张宫颈[3]。本研究采用的延误正是米索前列醇，将25ug药物置入产妇的阴道后穹隆中即可发挥药物作用，非常安全有效，加上严密胎心监测，基本不会发生意外。
本研究选取的研究对象为2012年7月～2015年7月我院收治的308例妊娠晚期产妇，及其随机分为对照组与观察组，对照组产妇给予牵引治疗，观察组产妇给予米索前列醇，比较两组的治疗效果，结果发现，观察组的总有效率为97.41%，而对照组的总有效率为77.92%，对照组明显低于观察组，差异有统计学意义（X?=16.3947，P＜0.05）。
综上所述，给予妊娠晚期产妇米索前列醇治疗，有利于提高临床有效性，提高产妇的宫颈评分，促进产妇顺利生产，确保胎儿安全，缩短生产时间，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]吴明珠.宫颈扩张球囊和米索前列醇促妊娠晚期宫颈成熟的临床效果观察[J].现代医学,2015(03):340-343.
[2]赵雪芬.不同给药方法下米索前列醇在产后出血预防中的临床效果及安全性分析[J].中国医药指南,2015(17):111-112.
[3]胡文东,崔顺锦,贾庚.米非司酮与米索前列醇配伍终止瘢痕子宫妊娠384例效果观察[J].中国妇幼保健,2010(27):4006-4007.
作者简介：朱云芬（1976年3月-）汉族，云南省寻甸县，本科，主治医师，主要从事妇产科临床方面工作。
论文作者:朱云芬
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第11期供稿
论文发表时间:2016/3/28
标签：产妇论文; 宫颈论文; 前列论文; 对照组论文; 晚期论文; 成熟论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2015年第11期供稿论文;