方正县人民医院 黑龙江方正县 150800
【摘 要】目的：探析胫骨远端骨折运用锁定加压钢板与外固定架治疗的临床效果。方法：随机将70例胫骨远端骨折患者分为两组，其中对照组行锁定加压钢板治疗，而观察组则运用外固定架治疗，对比两组疗效。结果：两组的治疗优良率和并发症发生率比较差异明显（P<0.05）。结论：临床上运用外固定架治疗胫骨远端骨折效果显著。
【关键词】胫骨远端骨折、外固定架、锁定加压钢板
【abstract】 objective：to explore the distal tibial fracture with locking compression plate and the clinical effect of external fixator treatment. Methods：70 patients with fracture of tibial distal randomly divided into two groups，the control group treated row locking compression plate，while the observation group with external fixator treatment，compared two groups of curative effect. Results：two groups of the rate of good treatment and complication rates compared significant difference（P < 0.05）. Conclusions：distal tibia fractures using external fixator to treat clinical effect is remarkable.
【key words】 the distal tibial fractures，external fixator，locking compression plate
胫骨远端骨折是临床上常见的一种骨折类型，随着交通业和工作的进一步发展，胫骨远端骨折在我国的发病率也呈现出上升趋势，严重影响患者的生活质量[1]。当前临床上在治疗胫骨远端骨折时，锁定加压钢板是常用的一种方法，虽然疗效确切，但是手术创伤大，容易影响局部供血，不利于改善患者预后[2]。因此，本文探讨了胫骨远端骨折运用锁定加压钢板与外固定架治疗的临床效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择70例胫骨远端骨折患者为研究对象，随机分为两组，每组35例。对照组中20例为男性，15例为女性，年龄23-56岁，平均年龄为（37.8±8.2）岁；观察组中22例为男性，13例为女性，年龄24-57岁，平均年龄为（37.9±8.3）岁。两组在基本资料如年龄、性别等方面比较无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组运用锁定加压钢板治疗，操作如下：对患者进行全身麻醉后，按照常规方法，对创伤部位进行消毒铺巾，对胫骨骨折进行间接复位后固定，然后运用C形臂X线机对患者进行影像学检查，对复位骨折情况进行检查，确定准确复位。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆完成复位后，选择内踝局部作为手术入路，做一个纵行切口，长度约为3-4cm左右，然后自切口将锁定加压钢板逆行插入合适位置，在肌肉与骨膜之间的胫骨内侧进行固定，需要注意的是，在操作的过程中，一定要对骨膜和营养血管进行保护，固定，包扎并结束手术。
1.2.2观察组
观察组则运用外固定架治疗，操作如下：对于闭合性骨折患者，将骨折断端作为中心，选择前外侧作为手术入路，做一个小切口；对于开放性骨折患者，对伤口进行清创后，再将切口延长。螺旋形或者斜形骨折者先进行复位，运用骨螺丝钉固定骨折断端；对于粉碎性骨折患者，先运用骨螺丝钉对大骨块进行固定，使骨折的对线对位关系得到恢复。同时，将2枚螺纹钉分别钻入骨折断端两侧，然后常规放置外固定支架。
1.3疗效判定标准
评价疗效：运用Mazur标准对踝关节功能进行评分，总分为100分，共分为三个等级：①优。总分>85分，患者的踝关节良好愈合，且恢复正常行走能力；②良。总分为65-86分，患者的踝关节良好愈合，行走时间较长，踝关节会产生疼痛感，且行走步态正常；③差。总分<65分，患者的踝关节基本愈合，休息时，踝关节也会出现疼痛感，并且存在跛行[3]。
1.4统计学分析
运用SPSS18.0统计学软件分析本次两组数据，采用百分率（%）来对两组并发症发生率和治疗优良率进行表示，采用X2检验组间对比，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗优良率对比
观察组2例差、10例良、23例优，治疗优良率为94.29%；而对照组9例差、15例良、11例优，治疗优良率为74.28%，组间比较差异明显（P<0.05）。
2.2两组术后并发症发生率对比
术后，观察组3例伤口感染、1例创伤性关节炎、1例血肿，并发症发生率为14.29%；而对照组5例伤口感染、5例创伤性关节炎、4例血肿，并发症发生率为40%，组间比较差异明显（P<0.05）。
3讨论
锁定加压钢板是临床上治疗胫骨远端骨折常用的一种方法，固定骨折部位后，不容易挤压骨面，使骨膜损伤减少，使接骨板下方皮质骨的血供得到保护，并且软组织剥离范围不大，使血运得到保护，有助于骨折部位和创面愈合[4]。外固定支架具有损伤小、固定可靠以及操作简单等诸多优点，不容易损伤软组织、骨膜以及骨折断端血供，并且外固定支架能够方便拆卸，可以使踝关节的活动范围逐渐增大，有助于恢复患者的踝关节功能[5-6]。在本次研究中，观察组的治疗优良率为94.29%，明显高于对照组的74.28%，并且与对照组比较，观察组的并发症发生率较低，提示外固定架治疗胫骨远端骨折效果显著，这一结果与陈维东[7]、许海宁[8]等研究报道一致。
综上所述，临床上运用外固定支架对胫骨远端骨折进行治疗，不仅可以获得较好的疗效，还能减少并发症，恢复患者的患肢功能，值得推广。
参考文献：
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[2]徐佳明，艾自胜，张长青. 胫腓骨骨折固定物与固定方式的研究进展[J]. 中国组织工程研究，2013，22（4）：663-671.
[3]周原，石头，陈大中. 应用锁定加压钢板与解剖钢板治疗胫骨远端骨折的临床疗效比较[J]. 求医问药（下半月），2013，19（1）：27.
[4]毋强华. 锁定加压钢板和解剖钢板治疗胫骨远端骨折临床疗效对比[J]. 中国医学创新，2012，14（2）：44-45.
[5]彭清茂. 锁定加压钢板和解剖钢板治疗胫骨远端骨折临床疗效对比分析[J]. 中外医学研究，2012，20（9）：12-13.
[6]刘发平，方丹，周敏，黄宾，李泽龙. 一期应用锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端开放性骨折[J]. 中国矫形外科杂志，2010，13（20）：1124-1126.
[7]陈维东. 锁定加压钢板和解剖钢板治疗胫骨远端骨折疗效对比[J]. 中医临床研究，2013，23（9）：108-109.
[8]许海宁，于学忠，吉旭彬，李亮，白海军，王心迎，陈华. 应用锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折[J]. 中国骨与关节损伤杂志，2009，17（4）：376-377.
论文作者:张树亮
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第12期
论文发表时间:2016/9/28
标签：胫骨论文; 钢板论文; 远端论文; 患者论文; 疗效论文; 两组论文; 并发症论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第12期论文;