宋科鹰
（四川省绵阳市人民医院 四川 绵阳 621000）
【摘要】 目的：研讨妊娠高血压综合征（妊高征）患者的临床治疗方法与效果。方法：自本我院2013年10月～2015年2月收集的妊高征病例中选取82例并随机分组，对照组41例单纯接受硫酸镁治疗，观察组41例在上述治疗下合用盐酸拉贝洛尔治疗，比较两组的临床药效与药物副反应，并对其实施治疗前后的血压控制情况进行评估。结果：①经积极治疗，观察组在总治愈率上占92.7%，相比对照组的73.2%显著提高，有统计学意义（P＜0.05）。②实施治疗前，两组的SBP值与DBP值比较无差异，无统计学意义（P＞0.05），实施后，观察组两项指标相比对照组均显著下降，有统计学意义（P＜0.05）。③给药期间，两组均有药物副反应出现，观察组占4.9%，显著比对照组的19.5%低，有统计学意义（P＜0.05）。结论：在常规治疗下，对妊高征患者合用硫酸镁与盐酸拉贝洛尔治疗，血压控制效果较单一给药更好，副反应更轻，值得推荐。
【关键词】 妊娠高血压综合征；临床治疗；盐酸拉贝洛尔；硫酸镁；效果
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）17-0086-02
妊娠高血压综合征（PIH）是目前产科的常见病之一，发生率约占所有孕产妇的8%[1]。妊娠20周至产后2周是该病的高发期，轻者仅有血压偏高的表现，对于病情较重者，则可能演变成子痫，给围产期母婴造成更加不利的影响。因此，早期有效的血压控制，对于缓解症状、保障母婴安全非常重要。硫酸镁、盐酸拉贝洛尔是近年治疗妊高征的两种常用药物，合用治疗药效肯定。本文采取该两种药物对41例妊高征患者进行治疗与分析，试验效果可行，现归纳如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从本市医院2013年10月～2015年2月收集的妊高征病例中选取82例充当试验对象，其中年龄最大者37岁，最小者21岁，平均（28.4±3.2）岁；孕期最长者34周，最短者23周，平均（28.3±2.2）周。入选标准：与《妇产科学》（第七版）中关于妊高征的判断标准吻合，且已在相关知情同意书上签字，排除标准：合并其他妊娠并发症、伴心脑肝肾重症及精神异常者。以随机分配法为标准分成两组对比，组间年龄、孕期等普通数据均无差异，P＞0.05，适合统计。
1.2 方法
证实病情后，向两组患者提供饮食控制、解痉、利尿和间断吸氧等常规治疗，在此基础上，观察组41例合用硫酸镁与盐酸拉贝洛尔治疗，硫酸镁剂量取15g，与5%葡萄糖溶液500mL混合后静滴，每小时维持量1～2g；盐酸拉贝洛尔剂量取100mg，与5%葡萄糖溶液250mL稀释后静脉滴注，每分钟滴注1～4mg，待血压降至正常范围后停止用药，改成每日3次口服拉贝洛尔片（100mg/次），直至分娩。对照组41例选择单用硫酸镁方案治疗，具体用法用量与上述一致。
1.3 疗效标准
观察两组实施治疗前后的血压控制情况，主要包括收缩压值（SBP）和舒张压值（DBP）两项指标，同时记录患者发生药物副反应的情况。临床药效[1]：①显效。患者相关症状及体征消失，且血压降至正常范围；②有效。患者的症状及体征有明显缓解，血压较前有明显下降；③无效。患者相关症状、血压及体征未见变化，甚至呈加重表现。由前两项计算总治愈率。
1.4 统计学方法
利用SPSS 17.0软件对数据做分析，由χ2和t检验计数、计量资料，由[n(%)]和均数±标准差对组间数据进行描述，若P值低于0.05，则可判断数据存在统计学意义。
2.结果
2.1 临床药效
经积极治疗，观察组在总治愈率上占92.7%，相比对照组的73.2%显著提高，有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。
表1 两组的临床药效评估[n(%)]
*
注：相对对照组，#P＜0.05
2.3 药物副反应
给药期间，两组均可见药物副反应出现，观察组2例，为产后出血，发生率占4.9%，相比对照组的8例（19.5%，包括产后出血3例，宫缩乏力5例）显著下降，有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
妊高征的病因机制尚未明，目前国内外学者多支持遗传易感性学说、氧化应激学说和免疫适应不良学说，也有部分研究认同胎盘缺血学说的看法[2]。其在初次分娩且年龄较低的产妇中发病率很高，对于多胎分娩或合并糖尿病者也有较高的发生率[2]。轻度妊高征一般有蛋白尿、高血压的表现，倘若病情持续发展，则可能对患者造成心力衰竭或胎儿早产等影响，甚至危及母婴生命。因此，针对妊高征的治疗宜尽早对症降压，对治疗无效者，则需予以终止妊娠。
硫酸镁是近年常用于治疗该病的一种药物，能够通过松弛骨骼肌，减轻局部痉挛，促进组织代谢氧气的功能，从而发挥调节血压的效果。而盐酸拉贝洛尔是一种肾上腺素受体阻断药，其主要药理作用在于能够有选择地对α、β等受体进行阻滞，使外周血管保持扩张，并改善局部血液循环，降压效果好、起效快，而且用药后对胎盘与肾脏供血基本无影响，安全性肯定。近年临床在对妊高征的治疗问题上，多主张选取该两种药物治疗，但单纯采用其中一种药物治疗，药效往往不是特别理想，甚至还可能增加恶心、呕吐等不适[3]。而联合治疗则有平稳降压、缓解蛋白尿和改善妊娠结局等特点[4]。本组研究中，我们同样证实了观察组在降低SBP、DBP上更具效果，而且总治愈率高达92.7%，与上述文献一致。给药期间虽有药物副反应发生，但由于药物的协同作用，副反应发生率较低，仅为4.9%，安全性相对更有保障。
综上所述，在常规治疗下，对妊高征患者合用硫酸镁与盐酸拉贝洛尔治疗，血压控制效果较单一给药更好，副反应更轻，值得推荐。
【参考文献】
[1]谢芳，罗冰.分析产科妊娠高血压综合征的临床特征及治疗[J].当代医学，2014,20（26）：66-67.
[2]丁涛，李凤梅.妊娠高血压综合征89例临床治疗效果观察与分析[J].中国实用医药，2015,10（10）：169-170.
[3]王秀艳.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压综合征[J].中国伤残医学，2012,20（8）：30-31.
[4]朱婷，张天铭.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的效果观察[J].中国当代医药，2014,21（26）：100-101.
论文作者:宋科鹰
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第17期
论文发表时间:2016/6/23
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