（重庆市合川区妇幼保健计划生育服务中心 重庆 401520）
【摘要】目的：分析高危儿早期干预对智能发育的影响。方法：选取2014年7月—2015年7月我院收治的78例高危儿作为观察对象，按照1:1比例分为A组（n=39，未进行早期干预）和B组（n=39，进行早期干预），选择正常儿39例作为对照组，在3组1、2岁时进行智能检测，比较检测结果。结果：B组1、2岁时运动发育指数、智力发育指数均明显优于A组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，且B组可达到对照组正常儿的水平。结论：早期干预对促进高危儿智能发育具有重要作用，值得临床采纳和深度推广。
【关键词】智能发育；高危儿；早期干预
【中图分类号】R174 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）27-0124-01
随着近年来医学技术的进步与发展，高危儿的存活率得到了显著性提升，当前临床面对的难题是如何降低成功抢救过来的高危儿的伤残率，改善其预后。早期干预主要是通过早期教育的方式，促使≤3岁的小儿和智力发育偏离正常标准的5～6岁小儿恢复正常儿童的智能[1]。本文选取我院收治的78例高危儿作为观察对象，现进行以下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年7月—2015年7月我院收治的78例高危儿作为观察对象，其中男41例，女37例，其中早产儿15例，低体重儿10例，缺氧缺血性脑病20例，极低出生体重儿2例，颅内出血8例，重症感染14例，高胆红素血症9例。按照1:1比例分为A组（n=39）和B组（n=39），选择正常儿39例作为对照组。将3组一般资料进行比较，差异并不具有统计学意义（P＞0.05），可进行对比。
1.2 方法
A组未进行早期干预。B组进行早期干预，主要内容包括：
（1）早期实施环境变更刺激与附加刺激，对患儿进行触觉、视觉及听觉、前庭运动相关刺激；
（2）婴幼儿使其选择上述方法进行干预，事先争取患儿家长的知情同意和配合，在此之前的干预措施是认知能力、运动、感官刺激以及培养社交能力等。发现异常时，可选择康复结构和家庭训练结合或单纯家庭康复训练的方式进行干预；
（3）新生儿时期的干预措施是医护人员在患儿住院过程中，确定其病情基本稳定，可展开感觉训练，主要包括触觉、听觉及视觉等，同时开展前庭功能训练；
（4）出院后的干预措施是要求患儿定期回到儿保门诊进行复查，医护人员和患儿家长之间需要保持良好的互动，定时进行随访和评估，对干预实施情况充分了解和掌握。成立家长学校，确保所有家长都可得到系统性的培训和学习，定期进行考核，以患儿实际情况为依据，制定后期早期干预的方案，特别是发育比较落后的患儿，必须加强刺激；
（5）对患儿家长采取的干预措施是将早期干预的重要价值通过健康宣教的方式告诉患儿家长，使其了解此种干预方法和患儿预后之间的关系，以便其更加配合的完成家庭干预任务，实施干预工作前需要对患儿家长进行相应的培训指导，使其学会如何有效刺激患儿智力发育的方法；
（6）早期干预训练的具体内容是根据患儿的基本情况制定个性化训练方案，加强5个领域（生活自理、语言、认知、运动、社会交往）的干预训练，并将主被动婴儿操、按摩、抚触等增加进去；
（7）做好随访工作：对3组进行育儿指导和常规体检，指导患儿家长科学合理喂养，做好疾病预防对策。1岁前需要每月进行1次随访，1～2岁后需要每3个月进行1次随访、指导和观察评定。
1.3 观察指标
应用CDCC（婴幼儿智能发育测试）、PDI（运动发育指数）、MDI（智能发育指数）对3组智能发育情况进行评定[2]。
1.4 统计学评析
运用统计学软件包SPSS 20.0分析全部得到的数据，智能发育情况以（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05说明差异显著，具有统计学意义。
2.结果
B组患儿1、2岁时的MDI、PDI均明显高于A组，组间具有统计学差异(P＜0.05)，且B组与对照组比较，组间无显著性差异（P＞0.05），具体见下表。
表1 比较3组智能发育情况（x-±s）
注：#表示与A组比较，P＜0.05。
3.讨论
高危儿在临床儿科较常见，由于病情的影响，患儿的智能发育和健康成长会受到一定程度的严重影响。高危儿早期虽然中枢神经系统受到了一定程度的损伤，但功能上依然可以形成通路，完全能够实现代偿。文献报道[3]，对高危儿进行良好的育儿刺激，对促进脑组织结构与功能代偿具有重要意义，且特别有益于患儿生理和生化发育。早期干预通过对高危儿进行脑功能结构与发育的较好刺激，促使脑细胞的代偿潜能和可塑性最大限度的发挥出来，从而对其智能发育形成促进功效，科学预防和降低脑损伤后遗症的危险[4]。
通过本次研究结果可知，A组患儿在1、2岁时的MDI、PDI均显著低于B组，2组间差异显著(P＜0.05)，且B组患儿基本恢复至正常标准，与对照组间无统计学意义(P＜0.05)。可见，早期干预对促进高危儿智能发育具有重要作用，值得临床采纳和深度推广。
【参考文献】
[1]杨彩燕，杨爽，杨敏，等.早期干预对高危儿体格智能发育的临床研究[J].吉林医学，2016，36(2)：446-448.
[2]徐颖，郝海蓉.早期干预在高危婴幼儿中应用效果[J].母婴世界，2016，(16)：253-253.
[3]冉莉莉，周文智，向俊璐，等.高危儿早期干预的临床研究[J].按摩与康复医学，2016，7(6)：5-6，7.
[4]冉华树.高危儿早期智能筛查并干预54例临床分析[J].中外女性健康研究，2016，43(1)：198-199.
论文作者:李娟
论文发表刊物:《心理医生》2017年27期
论文发表时间:2017/11/24
标签：患儿论文; 智能论文; 统计学论文; 家长论文; 差异论文; 方法论文; 对照组论文; 《心理医生》2017年27期论文;