云南省曲靖市第一人民医院康复科 云南曲靖655000
【摘要】目的：讨论规范化三级康复治疗在脑卒中患者认知功能方面的影响。方法：截选我院自2015年4月至2016年8月脑卒中患者共80例作为本次观察的研究对象，将其随机均分为观察组与对照组，每组各40例，对两组患者采取常规内科治疗，但观察组患者在此基础上给予规范化三级康复治疗措施，对两组患者在入组时（T1）、发病后第1月末（T2）、第3月末(T3)以及第6月末(T4)的认知功能评分进行对比。结果：通过观察对比，两组患者在T2时期的语言表达、交流总分以及解决问题方面以及T3时期的语言表达差异不明显，P>0.05，而在T3时期的语言表达、交流总分以及解决问题方面以及T4时期的语言表达上，两组患者差异均有统计学意义，P<0.05。结论：规范化三级康复治疗在脑卒中患者认知功能的改善中起着积极的作用，有利于脑卒中患者认知功能的恢复。
【关键词】：规范化三级康复治疗；脑卒中；认知功能
脑卒中是一种常见病与多发病，严重损害了患者的生命健康，由于局部脑组织血供不足，可能会导致脑组织缺血缺氧性坏死[1]，致使患者产生相应的神经功能障碍，脑卒中患者常常伴有不同程度的功能障碍，严重影响了患者的生活质量，本次研究主要是通过对我院收治的80例脑卒中患者采取规范化三级康复治疗效果的观察，分析与总结规范化三级康复治疗对脑卒中患者认知功能方面的影响和意义，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2015年4月-2016年8月之间的80例脑卒中患者，根据康复治疗方案的不同分为观察组和对照组，每组各40例。观察组性别：男28例，女12例，年龄：56~78岁，平均（65.23±6.85）岁；对照组性别男27例，女13例，年龄：53~79岁，平均（65.57±6.23）岁。所有患者均经实验室诊断确诊为脑卒中，符合临床诊断标准；均为新发的脑梗死或脑出血后；GCS昏迷量表评分均>8分；所有患者入组时均为生命体征稳定后一周内；排除合并其他严重器质性病变者。所有患者均已签署知情同意书，两组患者在一般资料上无显著差异（P>0.05），差异对比无统计学意义。
1.2方法
1.2.1观察组采用规范化三级康复治疗 康复治疗方法需结合物理疗法（PT）与作业疗法（OT）[2]，早期以物理疗法为主，后期则渐以作业疗法为主，在进行物理疗法与作业疗法的同时，应根据患者出现的语言、记忆力以及理解力等认知功能障碍,对患者进行一些针对性的训练，如对患者进行手工模拟的操作、文体娱乐练习等，教会患者家属等正确的协助方法，出院后帮助患者进行解决问题等能力训练[3]。一级康复：一级康复治疗期间，主要措施包括抗痉挛姿位的摆放、健肢主动活动的指导训练、肢体的被动训练、深呼吸、腰腹肌的训练、起坐训练、坐位平衡等，训练时间不少于45分钟，每日一次，每周五次。另外，教会患者及其家属正确的辅助训练方法及日常注意事项，提高训练频率，避免患肢的二次损伤。二级康复：主要包括站立或单腿站立练习、站立平衡、上下楼梯训练等,练习行走功能为主,训练时间约30~45分钟,每日两次，每周训练五日；此阶段也应以训练患者解决一些日常生活能力为主，包括自行进食、穿衣、处理个人卫生等,约30~45分钟,每日两次，每周训练五日。在一级康复治疗和二级康复治疗时期内,康复治疗工作主要由康复治疗师进行,患者家属等可简单协助。三级康复：主要包括社区和家庭康复训练，康复治疗师每隔一周对患者进行指导,同时要帮助患者及其家属学会训练方法，在其余时间自行训练。
1.2.2对照组患者采取常规内科治疗方案 对照组患者未给予规范的康复治疗，患者及其家属在医嘱与基本健康教育下协助自行活动与训练。
1.3观察指标 应用功能综合评定量表(FCA)中的认知项进行效果评估，主要包括两运动功能评估及认知功能的评估，对患者在T1、T2、T3、T4的评分进行对比。
1.4统计学方法 采用SPSS16.0软件包进行统计和分析；用（?x±s）表示计量资料，t检验；百分比表示计数资料，X2检验；P<0.05时代表有统计学意义。
2结果
观察组的总分差值明显高于对照组，P<0.05,见表1。
3讨论
认知障碍以及运动障碍是脑卒中患者面临的主要康复问题[4]，有效的康复治疗措施有助于改善患者的功能障碍，提高患者的生存质量，帮助患者顺利回归家庭重返社会[5]。对于脑卒中急性期怎样进行有效的康复治疗，在不同医疗单位中往往有着不同的模式，其中会诊模式应用广泛，但往往会有康复介入较迟、医师对患者了解不充分以及患者参与程度不够等问题。本文讨论的规范化三级康复治疗在一定程度上弥补了临床康复治疗现状的不足，通过对规范化三级康复治疗与常规内科治疗应用在脑卒中患者认知功能改善的效果对比，发现规范化三级康复治疗改善患者认知功能效果显著，有助于患者恢复日常生活自理能力及认知功能。
综上所述，规范化三级康复治疗在脑卒中患者认知功能的改善中起着积极的作用，安全有效，值得临床推广。
参考文献：
[1]李倩.规范三级康复治疗促进卒中偏瘫患者综合功能的临床分析[J].世界临床医学,2015,9(9):52-53.
[2]单春雷,余滨宾,励建安等.建立规范化的卒中三级康复治疗体系[J].中国脑血管病杂志,2012,9(6):281-283.
[3]黄阳芳.规范化三级康复治疗对55例脑卒中偏瘫患者运动功能的影响研究[J].医药前沿,2016,6(14):76-77.
[4]马兰,陈芳,刘红英等.规范化三级康复护理模式对脑卒中后单侧空间忽略预后的影响[J].中华全科医学,2016,14(9):1582-1584.
[5]黄海芬,游咏,易善清等.不同部位脑卒中患者认知功能损害的特点分析[J].现代生物医学进展,2013,13(1):91-94.
论文作者:张扬 何宗英
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第2期
论文发表时间:2017/6/22
标签：患者论文; 认知论文; 脑卒中论文; 功能论文; 方法论文; 对照组论文; 物理疗法论文; 《中国医学人文》2017年第2期论文;