三峡大学仁和医院，手术室 湖北 宜昌 443001
【摘要】目的：探究PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用效果。方法：选取我院2016年1月-2016年12月共计100名外科手术患者，以上患者均就受过我院的手术室护理，将以上100名患者使用随机的方式分为对照组和实验组，各50人，两组在年龄，外科手术类型，性别等方面均无显著的差异，对实验组使用PDCA循环管理法指导下的护理方式，对对照组使用常规的手术室护理方式。并对医疗器械事故发生率进行相关对比。结果：实验组的患者满意率明显高于对照组，同时，实验组的并发症病发率明显低于对照组。通过对器械的使用情况进行调研，发现，使用PDCA循环管理法的护士出错率明显低于使用传统管理方法的护士出错率。结论:使用PDCA循环法在手术室护理质量管理中有相对较好的利用应用效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
根据我院2016年1月-2016年12月的100例外科手术患者，其中有男性50人，女性50人，平均年龄34±12.5岁，实验组一共50人，男性27例，女性23例，平均年龄34±3.2岁，对照组共50人，其中男性26人，女性24人，年龄37±5.1岁。两组在外科疾病类型，年龄，性别等的方面没有显著地差异，（P>0.05）不具有统计学意义。[1]
1.2方法：
传统的管理方式不再详述，现在对基于PDCA循环法的管理方式进行全面的分析：
PDCA的循环管理法主要分为四个步骤，首先是计划步骤，提出当前医院中较为突出的问题，并根据相关的问题收集医学资料，对问题产生的原因进行全面有效的分析，并确定具体的管理结构和管理体系，提出相应的管理对策和实施方案，其次，需要根据前期方案的制作进行方案的有效组织实施，在具体的实施过程中，对方案进行优化处理，其中，通过前期具体的方案制作方式，进行实际规划纠正，更好的完成管理方案。另外，需要进行检查，根据管理项目的进展状况，对实施的成果进行讨论，并纠正之前的问题。最后需要处理问题，即对检查过程中出现的问题进行解决，之后再继续实施方案，四个方案环环相扣，不断循环，连接相对较为紧密，管理水平不断地提高。[2]
我们本次的手术护理质量管理，主要是针对外科手术进行的，我们将PDCA与多重的管理方式相融合，其中，对于外科手术患者来说，我们对护理人员进行定期的手术知识检查，并对手术的效果进行对比比较，充分挖掘护士的主观能动性，并以患者为中心，合理的调配人力资源，另外，对护士的心理定期提供咨询管理，对护士进行连续性的教育，另外，我们对患者也相应进行了健康教育，并对患者的后期治疗情况进行了跟踪分析，根据出现的各种问题制定解决对策。
由于外科手术中往往需要大量的器械，对于器械的管理非常重要，我们进行PDCA的循环管理法，对器械内的管理，在对护士的管理中，首先明确责任，营造手术氛围，使手术护理能够有序进行，各项器械严格记录，一旦出现问题追责到人。
1.3统计学方法
应用 SPSS 18.0统计软件对数据进行分析。符合正态分布的计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验或方差分析，进一步两两分析采用LSD法，计数资料比较采用卡方检验。P < 0.05为差异有统计学意义。[3]
2.结果：
实验组与对照组的调查结果分析
经过分析，我们发现，对照组与实验组患者对外科手术护理质量的满意率不同，对照组为90%，实验组达到了100%，实验组的患者满意率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05），实验组患者的并发症病发率为2%,对照组患者的并发症病发率为6%。差异具有统计学意义（P<0.05）。通过对器械的使用情况进行调研，发现，使用PDCA循环管理法的护士出错率为1.32%，不使用PDCA循环管理法的忽视出错率为2.32%。使用PDCA循环管理法的护士出错率明显低于使用传统管理方法的护士出错率。差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
PDCA的循环法主要包括计划，实施，检查，处理等的阶段，其中，整体过程相对较为科学，使用该种方法进行护理管理，可以有效的提高护理的质量，改善护理效率，我们对该种方法的不同管理方面进行相关分析：
3.1护理安全管理
护理安全管理是一种新型的PDCA管理方法，主要是对护理的相关隐患进行全面的分析，并提出相应的整改措施，制定相应的护理设施安全管理计划，另外，需要对过去已经发生事件中发现教训，明确具体操作的关键点，另外，对未发生的时间需要进行全面有效的干预处理，制定护理安全管理方案，对护理的内容，安全设施，安全方案进行管理与制定，有效降低差错的出现。
3.2人力资源管理
使用PDCA的循环管理方式，包含人力资源管理的相关内容，其中可以优化管理的流程和制度，通过护理培训，临床护理监督，抽查管理，定期考核等的方式进行人力资源的有效管理，对于外科护士来说，也应该首先确定外科培训的计划，做到周密，高要求的进行外科技能培训，切实提高护士的综合能力，并提高护士的工作积极性，切实提高护士分析问题的能力，改进人力资源管理的相关内容。
还有许多管理方式，本文不在一一赘述，通过本次的研究调查，我们发现，实验组的各项指标均优于对照组，另外，运用PDCA循环法管理下的护士出现差错的几率更小，护理水平相对更高。[4]综上所述，使用PDCA循环法可以实现医院有效的护理管理，具有较好的临床应用价值。
【参考文献】
[1]文孝群,曹炜. PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用探讨[J]. 中国医药指南,2017,(12):255-256.
[2]郑凯龙. PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用研究[J]. 中国卫生标准管理,2017,(04):146-148.
[3]王敏. PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志,2016,(54):10772+10774.
[4]梁华珍. PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用[J]. 中国卫生标准管理,2016,(10):258-260.
论文作者:牟爱蓉
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/30
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