黑龙江省齐齐哈尔市依安县中医院 161500
摘要：颈椎病多为外感六淫，肝风内动，或肝阳上亢，痰饮或痰火内扰，气血亏虚，髓海不足等因素所致，属中医学眩晕范畴。醒脑开窍针刺法能有效改善椎底动脉供血不足，可有效改善或缓解颈部各肌群的病理状态，调节交感神经功能，缓解血管痉挛，降低血管紧张度和阻塞程度，改善脑部循环，解除肌肉痉挛，促进局部炎症消退而眩晕消失，达到治疗目的。
关键词：颈椎病；针刺疗法；辨证论治
颈椎病是骨伤科常见病，多发病，其产生原因，主要是筋骨缓弱，关节失稳，加上慢性累积性劳损，以致逐渐形成骨刺，或形态结构改变，如生理曲线变直，或关节错缝等，最终累及周围软组织，或神经、血管、脊髓，而出现相应症状[1]。常因外感风寒或外伤而诱发加重。由于受累组织的不同，临床表现相当繁杂，治疗颈椎病的药物和方法很多，包括中药、手法、牵引、封闭、手术和功能锻炼等。笔者采用中药治疗颈椎病强调辨证施治，药物治疗的主要目的是改善受累的软组织或神经、血管、脊髓的病变，缓解症状。下面结合2012年2月—2016年3月间，笔者采用醒脑开窍针刺法辅佐中药内服治疗颈椎病56例，取得了较好的临床效果，现报告如下。
1.一般资料：选择 2012年2月—2016年3月间我院中医科收治的颈椎病患者112例，男75例，女37例；年龄33-69岁；所有病例结合颈椎X线片、CT、MRI、颅脑超声的检查而明确诊断。将入选的病例平均分为治疗组与对照组，两组病例的个人资料无可比性，具有统计学意义。
2.治疗方法：将入选的112例病例按型分类用药。痹痛型方用：桂枝加葛根汤加味：桂枝15g、白芍20g、甘草10g、葛根30g、生姜3g、大枣3枚、羌活20g、当归20g、川芎10g。疼痛剧烈彻夜难眠者加蜂房10g、玄胡索15g、生珍珠母30g，另加龙琥定痛丹5g冲服，每日2次；痛随天气变化，遇寒加剧者，加制川草乌各5g、威灵仙20g、细辛3~5g；肢麻明显者加黄芪30g、苍术20g、天麻10g；颈背强痛拘紧不舒，转侧不灵者，加用消瘀接骨散局部外敷，每日一次，每次6～8小时。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆二 眩晕型病例，方用补中益气汤加味：黄芪20g、白术10g、陈皮10g、升麻10g、柴胡12g、小红参10g、甘草6g、当归10g、枳壳20~30g、川芎7g、五味子15g。 同时口服颈椎活血胶囊，用法同上。治疗组56例患者在上述辨证施药的基础上，加用针灸佐治。大醒脑针刺法：内关、人中、风池、完骨、天柱、颈椎夹脊穴。患者取仰卧位，常规消毒后，先针双侧内关，直刺0.5～1寸，施捻转提插复式泻法，施术1 min，继刺人中，向鼻中隔下斜刺0.3寸，施雀啄泻法，以眼球湿润或流泪为度；风池、完骨、天柱直刺1寸，小幅度高频率捻转补法各1～3 min；颈椎夹脊穴直刺0.5～1寸，施捻转补法各1～3 min。小醒脑针刺法：印堂、上星透百会、四神聪、风池、完骨、天柱、颈椎夹脊穴。患者取仰卧位常规消毒后，上星透百会进针3寸，施小幅度高频率捻转补法1 min；印堂横刺0.3寸，施雀啄手法1 min；四神聪直刺0.3～0.5寸，施捻转补法30 s；风池、完骨、天柱直刺1寸，小幅度高频率捻转补法各1 min；颈椎夹脊穴直刺0.5～1寸，施捻转补法各1～3 min。每日1次。12日为1个疗程，3个疗程后统计疗效。
3.结果：经过3个疗程的治疗，治疗组56例病例，痊愈42例占75%，患者头晕、头痛、头重及自主神经功能紊乱等症状消失，颈椎旋转试验呈阴性，颈部肌紧张消失，可正常工作；其他13例病例治疗有效，患者头晕症状基本消失，头痛、头重及自主神经功能紊乱等伴随症状明显减轻，但可因各种因素如过劳而诱发。总有效率100%。对照组痊愈率65%，有效率90%。6例患者治疗无效：症状、体征无好转。
4.讨论
椎动脉型颈椎病属中医“眩晕”范畴，其发病原因中医认为是肝阳上亢、气血亏虚、痰湿中阻所致。现代医学认为是由于颈部长期劳损，其椎间盘组织以及骨与关节逐渐发生退行性变，影响附近的神经、脊髓、椎动脉而出现各种临床症状。方中丹参、葛根、红花、钩藤扩张血管，增加脑血流量，黄芪补气扶正，鸡血藤补血、活血、壮筋骨，当归、川芎、赤芍活血养血，威灵仙、白芷、僵蚕祛风通络止痛，全方共奏益气补血、活血通络止痛之功。该方可以改善微循环，增加脑部供血量，消除组织水肿，缓解肌肉痉挛。所以对于椎动脉型颈椎病投之往往获得良好的效果[2]。
由于颈椎增生、生理曲度改变、椎管狭窄等原因，引起血管的痉挛，或扭曲，使得椎动脉供血不足，以致引起供给大脑的血流量减少，加之大部分患者伴动脉硬化，血管弹性回缩力量减小亦加重这一病变过程。内关、人中采用雀啄法强刺激开窍启闭，风池、完骨、天柱、颈椎夹脊穴小幅度高频率捻转补法，可以解除颈椎局部肌肉痉挛，印堂、上星透百会可以疏通经络，使气血上荣于头。诸穴合用，可有效改善或缓解颈部各肌群的病理状态，调节交感神经功能，缓解血管痉挛，降低血管紧张度和阻塞程度，改善脑部循环，解除肌肉痉挛，促进局部炎症消退而眩晕消失。
参考文献：
[1]俞大方.推拿学［M］.上海：上海科学技术出版社，2013：117.
[2]林芳.针药结合治疗颈性眩晕56例.中国针灸，2014，21：93.
论文作者:赵连琴
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/9/1
标签：颈椎论文; 天柱论文; 风池论文; 颈椎病论文; 血管论文; 病例论文; 针刺论文; 《健康世界》2016年第14期论文;