（衡山县中医院眼耳鼻喉科 湖南衡阳 421300）
摘要：目的 探讨中药四君子汤合四神丸加减治疗慢性泄泻的临床效果。方法 随机抽选慢性泄泻患者60例进行研究，均为2016年6月至2017年6月期间我院消化内科收治，按照随机数字法分组，就常规西药治疗（对照组，n=30）与中药四君子汤合四神丸加减治疗（观察组，n=30）对腹泻持续时间、腹痛缓解时间、大便次数以及继发性腹泻发生率展开对比。结果 观察组患者腹泻持续时间、腹痛缓解时间、大便次数以及继发性腹泻发生率明显低于对照组，P＜0.05。结论 中药四君子汤合四神丸加减治疗慢性泄泻疗效显著，安全性较高，可有效缩短腹泻时间以及腹痛时间，降低继发性腹泻发生率，值得临床推广应用。
关键词：中药四君子汤；四神丸；慢性泄泻；临床效果
慢性泄泻是消化内科常见的疾病类型，一般由急性泄泻演变而来，发病较为缓慢，病程较长且迁延难愈，对患者的日常生活以及身心健康均有严重影响，需要及时治疗来改善患者预后。临床常用的治疗方式为药物治疗，采用西药治疗虽有一定效果，但长期服药会损害患者机体，且药效持续时间较短，难以保证长期疗效。中医认为泄泻属于“腹泻”范畴，一年四季均可发病，患者会出现每天排便次数增多且粪便稀薄等现象，需要坚持长期治疗来缓解临床症状，提高生活质量[1]。本次研究主要探讨中药四君子汤合四神丸加减治疗慢性泄泻的临床效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽选慢性泄泻患者60例进行研究，均为2016年6月至2017年6月期间我院消化内科收治，按照随机数字法分为观察组以及对照组，其中观察组30例患者中男性18人，女性12人；年龄在30～59岁之间，平均年龄（44.5±8.5）岁；病程范围1～4年，平均病程（2.5±0.5）年。对照组30例患者中男性20人，女性10人；年龄在31～60岁之间，平均年龄（45.5±8.5）岁；病程范围2～5年，平均病程（3.5±0.5）年。两组患者的各项资料之间无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组实行常规西药治疗，具体方法如下：
患者口服诺氟沙星胶囊（国药准字 H22021413；吉林省东盟制药有限公司生产；规格 0.1g*10粒/盒），400mg/次，2次/d。同时口服复方地芬诺酯片（国药准字 H32022716；常州康普药业有限公司生产；规格 2.5mg*100片/瓶），1～2片/次，2～3次/d，均以10d为一疗程，共治疗3个疗程。
1.2.2观察组实行中药四君子汤合四神丸加减治疗，具体方法如下：
四君子汤药方为：炙甘草6g、茯苓9g、白术9g以及人参9g。四神丸药方为：炙甘草4g、吴茱萸4g、五味子3g、补骨脂8g以及肉豆蔻5g。针对不思饮食患者增加焦三仙8g来调理饮食；针对大便稀薄并伴有泡沫状患者增加藿香15g；针对大便完古不化且四肢不温患者增加肉桂2g来温中驱寒；针对腹胀明显患者增加广木香4g以及陈皮6g来行气宽胸。以上药物用水煎服，1剂/d，以10剂为一疗程，共治疗3个疗程[2]。
1.3疗效评价指标
对腹泻持续时间、腹痛缓解时间、大便次数以及继发性腹泻发生率展开对比。
1.4统计学方法
研究采用软件SPSS17.0对录入数据进行分析整理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用2检验，统计值有统计学差异表示为P＜0.05。
2.结果
2.1腹泻持续时间、腹痛缓解时间、大便次数比较
观察组患者腹泻持续时间、腹痛缓解时间、大便次数明显低于对照组，P＜0.05。详见表1：
2.2继发性腹泻发生率比较
观察组2例患者出现继发性腹泻，继发性腹泻发生率为6.67%（2/30）；对照组8例患者出现继发性腹泻，继发性腹泻发生率为26.67%（8/30），观察组明显低于对照组，2=4.320，P=0.038。
3.讨论
中医认为慢性泄泻主要是饮食不节、脏腑虚弱、感受外邪以及情志所伤所致，主要发病因素为脾虚以及湿盛，病变位置主要在小肠、脾以及胃部，治疗应该以补肾、健脾以及化湿为主，通过中药治疗可有效提高疗效，提升用药安全性，在改善患者临床症状的同时还可改善疾病预后，提高其生活质量。
本次研究中，观察组患者腹泻持续时间、腹痛缓解时间、大便次数以及继发性腹泻发生率明显低于对照组，P＜0.05。原因分析为：四君子汤合四神丸为中药制剂，药效持久且安全性较高，治疗慢性泄泻可有效益气健脾、涩肠止泻以及温补暖脾有助于改善患者临床症状，缓解腹泻现象，进而不断提高患者的生活质量[3]。方中药物主要有炙甘草、茯苓、白术、人参、炙甘草、吴茱萸、五味子、补骨脂、肉豆蔻、焦三仙、藿香、肉桂、广木香以及陈皮，其中炙甘草可补脾益气、祛痰止咳、缓急止痛、清热解毒，具有调和诸药的效果，茯苓具有利水、消肿、固精、安神、健脾胃等功效，白术可健脾益气、燥湿利水、止汗、安胎，可加强益气助运之力，人参性平、味甘、微苦、微温，具有大补元气、复脉固脱、补脾益肺、生津止渴以及安神益智的功效，吴茱萸味辛、苦，性热，具有散寒止痛、降逆止呕、助阳止泻、除湿燥脾的功效，五味子可收敛固涩、益气生津、补肾宁心，补骨脂味辛、苦，性温，具有补肾助阳、纳气平喘、温脾止泻的效果，肉豆蔻性温，可涩肠止泻、温中行气，焦三仙即焦麦芽、焦山楂、焦神曲，具有健脾开胃、消食导滞功效，藿香性温，具有快气、和中、辟秽、祛湿的功效，肉桂大热，味辛、甘，具有补元阳、暖脾胃、除积冷、通血脉的功效，广木香味辛、苦，性温，可有效温中行气止痛，健脾消食导滞，陈皮温、辛、苦，具有健脾和胃，行气宽中，降逆化痰的功效。诸药合用共奏益气健脾之功[4]。另外，在使用四君子汤合四神丸加减治疗的过程中还应该注意饮食卫生，不喝生水，禁食腐败变质食物，避免暴饮暴食，同时还要做好预防工作，饮食以清淡易消化为主，减少对甜、冷以及肥腻食物的摄入[5]。
综上所述，中药四君子汤合四神丸加减治疗慢性泄泻疗效显著，安全性较高，可有效缩短腹泻时间以及腹痛时间，降低继发性腹泻发生率，值得临床推广应用。
参考文献
[1]王悦仙.中药四君子汤合四神丸加减治疗慢性泄泻的临床效果分析[J].北方药学，2017，14（8）：130-131.
[2]祁志娟.四君子汤联合痛泻要方加减治疗腹泻型肠易激综合征的效果[J].国际医药卫生导报，2016，22（24）：3816-3819.
[3]丁卫福.四君子汤合痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（8C）：135-136.
[4]陈静.参苓白术散合四神丸加减治疗慢性泄泻40例临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2014，23（1）：71-72.
[5]纪江红.四君子汤合痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征[J].光明中医，2015，30（4）：781-782.
论文作者:彭立伟
论文发表刊物:《航空军医》2017年28期
论文发表时间:2018/2/6
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