【摘 要】目的：评价复方甘草酸苷与干扰素?-2b联合治疗慢性丙型肝炎的临床疗效。方法：将92例患者随机分为两组。治疗组由复方甘草酸苷和干扰素?-2b联合治疗；对照组公给予相同剂量的干扰素?-2b。共经过20W的治疗和观察，对比2组患者临床各指标恢复情况。结果：与对照组比较，症状改善和临床有效率均优于对照组(P＜0.05), 丙型肝炎病毒血清标志物改善情况优于对照组(P＜0.01)。结论：复方甘草酸苷与干扰素a-2b联合治疗慢性丙型肝炎的临床疗效明显优于单用于扰素 ?-2b。
【关键词】复方甘草酸苷；干扰素；慢性丙型肝炎
【中图分类号】R512.6+3 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0088-01
【Abstract】Objective：To observe and evaluate the clinical effect of compound glycyrrhizin combined with interferon ?-2b on CHC．Methods：Ninty two CHC patients were randomly assigned into treatment groupand control group．Treatment group were given compound glycyrrhizin combined with interferon ?-2b and control group were given the same dose of interferon a-2b．All patients were treated for 20 weeks．Results：Their clinical improvement of symptoms and the curative effects were superior to those of the control group(P＜0.05). The parameters of liver function and alteration of HBV markers were significantly improved in the treatment group compared with the control group(P＜0.05). Conclusion：The eficacy of compound glycyrrhizin combined with interferon a-2b treatment for CHC patients is high．
【Key words】Compound glycyrrhizin ；Interferon；Chronic hepatitis C
1 资料和方法
1.1临床资料92例患者来自我院2010年5月?2011年4月门诊，按“全国第五次病毒性肝炎防治会议” [1]确诊为病毒性丙型肝炎，其中男58例，女34例，年龄最大63y，最小24y，平均年龄41.2y，入院前除服用常规保肝药，均未服用激素或免疫调节剂。将病人随机分成两组，各46例。两组在病情、性别、年龄临床表现等方面无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审查通过，且均与病人签订知情同意书。
1.2给药方法联合治疗组以复方甘草酸苷（美能、Stronger Neo-Minophagen C:SNMC, 日本米诺发源制药株式会社生产）注射液80ml，加入200ml的5%的葡萄糖注射液中，qd，2w后改为qod，共治疗4w；之后改用美能片，每次2?3片，tid，连续进行16w的治疗观察。同时给以干扰素a-2b注射液(商品名：安福隆，天津华立达生物工程有限公司生产)500万单位肌内注射，前4w，qd,4w后3次/w。对照组单纯给以干扰素a-2b注射液进行治疗，用法及治疗观察时间同联合治疗组。
1.3观察方法治疗前入治疗后每2w详细记录患者症状、体征及肝功能指标。每4w进行肝功能常规检查，包括：转氨酶（ALT、AST），血清胆红素（TB）、氨酪酸转肽酶（?-GT）、白蛋白（Alb）并记录治疗过程中的不良反应。
1.4疗效判断显效：16w后症状基本消失，ALT、AST、TB、?-GT、Alb基本正常；有效：16w后症状改善，以上指标降至正常值的1.2?1.5以下；无效：未达到显效和效的要求。
1.5统计学分析
采用SPSS11．0统计软件，计量资料用均数±标准差(±s)表示，资料采用t检验处理，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
见表1、表2。
注：与联合治疗组治疗前比＊P＜0.01）＊＊P＜0.001，与干扰素组治疗后比较△P＞0.05 △△P＜0.05
联合治疗组和?-2b干扰素治疗组在治疗前后，ALT、AST、TB、?-GT、Alb等指标均有显著﹙P＜0.01﹚或极显著下降﹙P＜0.001﹚，两组Alb在治疗前后则无明显变化。但从表中对两组治疗前后的数据比较可以看出，联合治疗组较?-2b干扰素治疗组治疗效果更佳﹙P＜0.05﹚。
3 讨论
目前，干扰素是目前国内外公认的治疗已型肝炎、丙型肝炎疗效肯定的首选药物。但是，临床表明，多数丙型肝炎对干扰素无应答。
复方甘草酸苷主要成分是体甘草酸、半胱氨酸、甘氨酸制剂(片剂为蛋氨酸)作用机制为：①通过抑制磷脂酶A2的活性，阻断花生四烯酸在起始阶段的代谢水平，抑制前列腺素等炎性介质的释放，从而保护肝细胞膜。②通过抑制磷脂酶A2的活性，还可以抑制经典途经的激活而具有抗补体活性的作用从而起到抗炎作用。③ 免疫调节方面具有T细胞活化调节作用，干扰素诱生作用，自然杀伤细胞活化作用，胸腺外T淋巴细胞分化增强作用，总之，复方甘草酸苷具有“双向”免疫调节作用。④ 抑制类固醇在肝内的激活，从而减缓了类固醇的代谢速度，使其作用增强，其中所含的甘氨酸、半胱氨酸不仅可以增强甘草酸的保肝解毒、抗变态反应等良性药理作用，而且还减轻了甘草酸的水钠潴留副作用。
本文采用的联合抗HCV疗法，充分利用复方甘草酸苷对肝细胞较好的保护作用及免疫调节作用，提高了细胞免疫水平，同时发挥了其可能存在的直接抗HCV作用，与干扰素协同，多位点抑制了HCV的复制。至于联合疗法中两种药物相互间可能存在的协同作用机理，仍有待进一步研究证实。
参考文献
[1] 中华医学会．病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志，2000，8(6)：324-329．
作者简介：
陈刚，主管药师
论文作者:陈,刚,徐,立,张友章
论文发表刊物:《中医学报》2015年6月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/10
标签：干扰素论文; 复方论文; 作用论文; 甘草酸论文; 抑制论文; 注射液论文; 丙型肝炎论文; 《中医学报》2015年6月第30卷供稿论文;