江苏省江阴市人民医院心血管内科 214400
【摘 要】目的：探讨急性心梗患者住院治疗过程中的护理体会。方法：回顾分析我院一年以来因急性心梗收住入院治疗患者80例，所有患者根据病情予以相应治疗，随机分为观察组和对照组，每组40例患者。对照组患者予以常规护理，观察组患者在常规护理基础上采取有针对措施的护理，比较两组的临床治疗效果。结果：观察组治疗后的总有效率为95%，对照组治疗后的总有效率为75%。经比较对照组的临床治疗效果要好于观察组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：急性心梗患者根据病情的变化予以有针对性的护理措施，对提高患者临床治疗效果有积极意义，值得推广。
【关键词】急性心梗；护理
急性心肌梗死（AMI）是急性冠状动脉因持续性缺血、缺氧所导致的心肌坏死，是心血管内科常见疾病。临床上急性心梗具有发病急、变化快、病情危重的特点，常可危及患者生命。【1】 急性心梗患者在住院治疗过程中，为确保临床治疗工作的顺利进行，改善临床治疗效果，需要护理人员密切配合，注意密切观察患者病情变化并采取相应的护理措施进行干预，本文回顾分析了过去一年间我院80例心梗住院患者的病例资料，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取于 2015 年 1 月～2016 年 1 月入院在我科治疗的急性心梗患者 80 例，其中，男性48例，女性32例，年龄均为37-63岁，平均年龄51岁，上述患者均符合我国急性心肌梗死诊断标准，无其他基础疾病，入院时距离发病时间均少于12小时；经过住院治疗其中治愈及好转患者77例，死亡患者3例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者入院后根据病情予以相应治疗及心内科常规护理：严格执行医嘱，持续吸氧、心电监护；要求患者平卧，减少活动，急性发作期严格禁止患者活动。观察组在常规护理基础上根据患者病情变化予以有针对性的护理措施，具体如下：（1）密切观察患者病情变化。心梗患者病情进展变化快，护理人员在执行日常护理常规的基础上加强监测患者的病情进展，一旦发现变化予以相应处理。（2）做好患者心理辅导工作。急性心梗的患者除了自身疾病带来的痛苦外，同时也会出现恐惧、慌乱等心理，有些患者会因此夜不能寐，对自身疾病感觉担忧，对疾病的治疗带来负面影响，对此，护理人员予以耐心的心理辅导，向患者灌输正确的观念，使其树立积极向上的心态，从而更好地配合临床治疗工作。（3）加强患者的疼痛护理。急性心梗发作时患者会出现心前区疼痛感，会引起血压急剧上升、心率变化，对疼痛感自觉较轻的患者，予以舌下含服硝酸甘油；部分疼痛感较重的患者，予以肌注哌替啶止痛。（4）指导患者饮食护理。由于急性心梗患者需卧床，会导致部分患者尤其是老年患者胃肠蠕动减少，消化功能减弱，故需要指导患者注意饮食，一般以低盐低脂清淡易消化的膳食为主。（5）加强患者排便护理。由于病人卧床、止痛药的应用等，抑制了胃肠功能，容易发生便秘。临床上因用力排便诱发的严重心律失常及猝死者也不少见【2】。另外部分患者不能适应床上排便，对治疗工作和患者日常生活产生了负面影响，因此加强患者排便护理，指导患者床上排便是非常重要的护理措施之一。
1.3 判断疗效标准
根据国家卫计委诊疗临床路径（2015最新），治愈：患者临床症状完全缓解消失，心电图显示正常。好转：患者临床症状较入院治疗前有明显改善。无效：患者临床症状较入院治疗前无改善或恶化，甚至死亡。
1.4 统计学方法
采用 SPSS16.0 统计软件进行对本次研究数据进行分析，计量资料比较采用 t 检验，计数资料比较采用χ2 检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组的治疗总有效率高达95%，对照组仅为75%，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），具体见下表。
3 讨论
近年来，随着工作生活节奏加快，生存和心理压力增大，人容易长期处于高度紧张的精神状态，人在紧张时，会大量分泌肾上腺素，导致血管收缩、心跳加快、血压上升，交感神经兴奋，很容易诱发急性心梗。除了心理因素外，缺乏运动、久坐、抽烟酗酒、肥胖等不良生活方式都会诱发急性心梗。一旦出现急性心肌梗死，由于其具有起病急、变化快、病情重的疾病特点，如不能及时予以治疗和相应护理，则很容易导致患者病危甚至死亡，对患者及其家庭均会带来严重的后果，对全社会人民均有重要影响。现在在全国占据疾病死亡原因第一位的就是心血管疾病，而急性心梗在心血管疾病中又占了重要部分【3】。因此对急性心梗患者进行有针对性的护理干预，是临床治疗急性心梗的重要部分。通过对患者采取有针对性的护理干预，能够有效提高临床治疗效果，其中对病情的密切观察，能够随时发现患者病情变化，采取对应措施。做好患者心理辅导工作，能改善患者配合治疗的依从度，帮助其树立战胜疾病的信心。加强对患者疼痛护理，能减轻患者痛苦，确保临床治疗工作的顺利进行，改善治疗效果。对患者加强饮食及排便指导，能降低住院期间病情恶化的风险，对患者的临床治疗效果有着重要影响。
通过上述研究，对急性心梗患者进行针对性的护理干预后，观察组的临床疗效达到95%，比较对照组75%的临床疗效有显著差异，该结果与其他临床相关报道相符[4]。综上所述，对急性心梗患者实施针对性的护理干预可提高临床治疗效果和护理满意度，且可降低并发症发生率，具有临床推广应用价值。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健.内科学[M].8版.人民卫生出版社，2014.
[2]杨淑华，梁俊青 159例急性心梗患者的护理[J].内蒙古医学杂志，2007，39[2]：249-250
[3]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.中国医疗卫生事业白皮书[R].2014
[4]谢丽娟.护理及健康指导在急性心梗患者中的应用效果[J].医学信息，2015，28（5）145-146.
论文作者:夏如
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/22
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