珠海市中西医结合医院 血液净化中心 广东省珠海市 519000
摘要：目的：观察骨化三醇冲击治疗血透患者继发性甲旁亢的临床疗效。方法：于本院2015年10月--2016年10月收治的血液透析继发性甲旁亢患者中，随机选取70例作为样本，根据口服骨化三醇剂量的不同，将其分为观察组与对照组。对照组给予骨化三醇口服治疗，剂量以常规剂量为主，观察组采用骨化三醇冲击治疗方法治疗，增加骨化三醇剂量。结果：治疗后，观察组患者iPTH（266.47±1.09）pg/ml，达标率100%，肌肉酸痛症状缓解率100%、皮肤瘙痒症状缓解率100%、乏力症状缓解率97.14%，与对照组相比，优势显著（p＜0.05）。结论：骨化三醇冲击治疗血透患者继发性甲旁亢，疗效显著。
关键词：骨化三醇；血液透析；继发性甲旁亢；临床疗效
前言：血液透析为慢性肾衰竭患者的主要治疗方法，继发性甲状旁腺功能亢进，简称继发性甲旁亢，是血液透析患者常见并发症，对疾病治疗安全性负面影响大[1]。本文于本院2015年10月--2016年10月收治的血液透析继发性甲旁亢患者中，随机选取70例作为样本，观察了骨化三醇冲击治疗的临床效果：
1 资料与方法
1.1 一般资料
于本院2015年10月--2016年10月收治的血液透析继发性甲旁亢患者中，随机选取70例作为样本，根据口服骨化三醇剂量的不同，将其分为观察组与对照组。
观察组患者35例，其中男性15例，女性20例。年龄：26--71岁，平均年龄（52.15±1.96）岁。透析时间：1--46m，平均时间（34.98±1.64）m。对照组患者35例，其中男性17例，女性18例。年龄：27--70岁，平均年龄（52.09±1.98）岁。透析时间：3.5--45m，平均时间（35.00±1.71）m。
两组患者在性别、年龄、透析时间方面对比，无统计学差异（p＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 透析方法
70例患者均采用碳酸氢盐透析液透析，浓度1.5mmol/L。
1.2.2 继发性甲旁亢治疗方法
对照组给予骨化三醇口服治疗，剂量以常规剂量为主：0.25μg/d。
观察组采用骨化三醇冲击治疗方法治疗，增加骨化三醇剂量：2μg/d，2次/周，于透析日当晚，睡前服用。共治疗12周。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗前后iPTH（免疫反应性甲状旁腺激素）指标变化情况及iPTH达标率。
观察两组患者治疗后临床症状缓解情况，包括肌肉酸痛、皮肤瘙痒、乏力共3项指标。
1.4 达标判定标准
iPTH＜300pg/ml时，认为治疗达标。
1.5 统计学方法
采用统计学软件 SPSS 21.0处理数据，p＜0.05时，认为数据对比具有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后iPTH指标变化情况及iPTH达标率
两组患者治疗前后iPTH指标变化情况及iPTH达标率如表1：
3 讨论
继发性甲旁亢，是慢性肾衰竭患者常见并发症之一，临床症状表现为肌肉酸痛、皮肤瘙痒及乏力等，发病与透析所带来的肾组织破坏有关，口服骨化三醇，为该并发症的主要治疗方法[2]。
常规给予患者0.25μg/d剂量骨化三醇，可有效纠正钙磷代谢紊乱，但在治疗继发性甲旁亢方面，效果欠佳。本文研究发现，采用常规剂量治疗继发性甲旁亢，治疗后，患者iPTH（338.95±32.68）pg/ml，达标率5.71%，肌肉酸痛症状缓解率31.25%、皮肤瘙痒症状缓解率37.5%、乏力症状缓解率46.66%。
骨化三醇冲击治疗，要求增加骨化三醇给药剂量，促使患者骨化三醇血药浓度在短时间内显著升高，可有效抑制PTH mRNA的转录，同时实现对血钙含量的控制，临床研究发现，骨化三醇剂量的增加，对患者肠道及骨骼情况无影响，在治疗继发性甲旁亢方面，效果显著，且安全性强。本文研究发现，采用骨化三醇冲击治疗方法治疗继发性甲旁亢，治疗后，患者iPTH（266.47±31.09）pg/ml，达标率100%，肌肉酸痛症状缓解率100%、皮肤瘙痒症状缓解率85.71%、乏力症状缓解率100%，与常规剂量相比，优势显著（p＜0.05）。骨化三醇冲击治疗血透患者继发性甲旁亢，疗效显著。
参考文献：
[1] 罗中明,付红英,黄鹏煜. 骨化三醇冲击治疗血透患者继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察[J]. 亚太传统医药,2013,10:155-156.
[2] 杨建兵,李翠平,杨玉凤,袁建花. 骨化三醇用于治疗血液透析继发甲旁亢的常规疗法与冲击疗法疗效比较[J]. 中外医学研究,2011,34:28-29.
论文作者:刘金龙
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/6/28
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