四川省荣县妇幼保健院 四川自贡 643100
摘要：目的：分析产妇产后出血的临床护理与监测体会。方法：从我院2014年10月-2017年9月收治产后出血产妇中抽取77例，数表法分成2组：32例对照组行基础护理，35例试验组行综合护理，比对2组结果。结果：77例产妇均治愈，院内未出现死亡现象；试验组第三产程时间短于对照组，产后出血量少于对照组，护理满意率高于对照组，有统计差异（P<0.05）。结论：给予产后出血产妇综合护理有利于缩短产程时间，减少出血量，值得学习和应用。
关键词：产后出血；临床护理；监测
Clinical nursing and monitoring of puerperal postpartum hemorrhage
Objective：to analyze the clinical nursing and monitoring experience of puerperal postpartum hemorrhage.Methods：77 cases of puerpera with postpartum hemorrhage in our hospital in October 2014，-2017，September were selected and divided into 2 groups：32 cases of control group were treated with basic nursing，35 cases were treated with comprehensive nursing，and the results of 2 groups were compared.Results：77 cases of parturients were cured，and there was no death in the hospital.The third process time of the test group was shorter than that of the control group.The amount of postpartum hemorrhage was less than that of the control group，and the nursing satisfaction rate was higher than that of the control group，with statistical difference（P<0.05）.Conclusion：comprehensive nursing care for postpartum hemorrhage is beneficial to shortening the duration of labor and reducing the amount of bleeding.It is worth learning and applying.
Key words：postpartum hemorrhage；clinical nursing；monitoring
产后出血是产科常见并发症，也是导致产妇死亡的危险因素。报告显示，产后出血预后差，休克严重而且持续时间也比较长，即便产妇得到救治，也会出现后遗症。因此，选用合理、有效的治疗和护理方法，对减少出血量、保护产妇生命意义重大[1]。基于此，本文对我院77例产后出血产妇进行分析，探讨了不同护理措施的应用效果，报告如下：
1资料和方法
1.1资料 从我院2014年10月-2017年9月收治产后出血产妇中抽取77例，数表法分成2组：32例对照组中，经产妇12例（37.5%），初产妇20例（62.5%），年龄22-41岁，平均（30.5±1.4）岁；35例试验组中，经产妇14例（40.0%），初产妇21例（60.0%），年龄22-42岁，平均（30.6±1.5）岁。2组在孕周、年龄等基线资料上无统计差异（P>0.05），可以比较。
1.2方法 32例对照组给予基础护理，如监测产妇脉搏、体温等指标，检查阴道出血、宫缩情况，准确记录产后出血量；教会产妇母乳喂养的正确方法，促进子宫收缩恢复，预防产后出血的发生；35例试验组给予综合护理，包括：①分娩前护理。一般来讲，产妇分娩前多存在紧张、恐惧心理，特别是初产妇，影响子宫收缩，而且恐惧感的存在还会增加疼痛度，故而需重视产妇分娩前的心理疏导，预防因心理问题给分娩带来的影响。对于潜在性出血的产妇，及时观察胎儿和产妇情况，确认是否出现贫血、妊高症。同时，还要监测凝血功能，检查胎位、宫口开张度，做好充足的准备工作；②分娩时护理。在整个的分娩过程中，护理人员需要多和产妇交流，耐心倾听产妇感受，可借助呼吸运动、听轻音乐等方式分散注意力，促进分娩；监测产程进展，一旦出现产程停滞现象，立即通知并帮助医生处理。第一产程观察宫缩情况，监测胎心音；第二产程做好会阴的保护工作，预防软产道裂伤；第三产程观察胎盘的剥离情况，发现异常后立即处理。胎儿娩出后检查胎盘、胎膜是否完整；③分娩后护理。产后出血多于产后2小时出现，因此需做好防治处理，帮助产妇取平卧位，观察体征和面部颜色变化情况，建立静脉通道，必须时输血处理。对于因宫缩乏力引发的产后出血，对子宫底进行按摩，将宫腔内的积血挤出，刺激子宫收缩，使子宫壁闭合。另外，还要静滴生理盐水和缩宫素，增强宫缩。对于因软产道损伤引发的产后出血，立即找寻出血部位并缝合。对于因凝血障碍引发的出血，合理选用药物止血。④预防感染。产后出血的发生会降低产妇抵抗力，增加产褥感染风险。所以需要减少病房的探视时间和次数，每天开窗通风2次，每次30分钟；观察产妇是否出现恶露，定期用碘伏擦拭会阴，及时更换护垫和内衣裤；按时更换切口敷料，保持切口干燥、整洁，遵医嘱用药预防感染。
1.3判定项目 观察产妇的救治效果、产后出血原因及出血量、护理满意率，其中，产后出血量用容积法、称重法计算，24小时内出血量在500ml以上为产后出血；护理满意率用调查问卷评估，满意：对临床护理、救治工作满意；基本满意：满意临床护理、救治工作，但是出现个别护理纠纷；不满意：对护理、救治工作不满意，护理纠纷频发。
1.4统计学方法 将文中数据录入SPSS18.0中，计量资料用标准差表示，计数资料用百分比表示，分别实施t、卡方检验，P＜0.05，有统计差异。
2结果
2.1产后出血原因及救治结果 分析得知，77例产后出血产妇由凝血功能障碍、宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素引发。通过对产妇进行针对性的治疗和护理，所有产妇均治愈，未出现院内死亡现象。
2.2第三产程时间、产后出血量比较 分析得知，试验组第三产程时间短于对照组，出血量少于对照组，有统计差异（P<0.05），详见下表。
表1 第三产程时间、产后出血量比较（`x±s）
3讨论
产后出血是由凝血功能障碍、宫缩乏力、软产道裂伤等因素引发的妇产科疾病，若病发后不及时、有效的救治，就会诱发休克、感染等病症，危及产妇及胎儿生命[2-3]。综合护理是一种集治疗、护理于一体的护理模式，和常规护理相比，更加重视以人为本，从而预防产后并发症的发生，减少产后出血量。其中，产前向产妇讲解产程知识，做好心理疏导，能提高产妇的分娩认知和配合度，促进正常分娩。分娩期间护理人员全程陪护，分析出血的可能性，提前做好防范。比如第一产程发现难产、产程停滞后，立即通知医生处理；第二产程需要指导产妇合理使用腹压，预防软产道裂伤；第三产程需要观察胎盘的剥离情况，预防因部分剥离导致的出血；分娩结束后根据产妇的出血原因实施针对性的解决措施，同时做好感染的预防处理[4-5]。
本研究中，77例产妇产后出血的发生原因为凝血功能障碍、宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素，通过对产妇进行有效的救治和护理，所有产妇均治愈，未死亡。通过对产妇进行不同护理发现，试验组的出血量少于对照组，第三产程时间短于对照组，有统计差异（P<0.05），说明综合护理能消除产后出血诱因，减少出血量；试验组护理满意率为97.1%，比对照组的81.3%高，有统计差异（P<0.05），说明综合护理能帮助产妇消除分娩全程的紧张感、恐惧感，拉近产妇和医护人员间的关系，提升护理质量，和唐艳等[6]报告相似。
综上，给予产后出血产妇综合护理有利于缩短产程时间，减少出血量，值得学习和应用。
参考文献：
[1]吴霞.优质护理在妊高症产妇产后出血护理中的应用体会[J].中国现代药物应用，2016，10（7）：231-232.
[2]常俊梅.浅析65例产妇产后出血的临床护理措施及效果[J].心理医生，2017，23（2）：232-233.
[3]江徽.护理干预对产妇产后出血及护理满意度的影响分析[J].中国现代药物应用，2018，12（4）：182-183.
[4]董佳.产妇产后出血的临床观察与护理[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（4）：2039-2040.
[5]王艳霞.56例产妇产后出血的临床护理体会[J].中国医药指南，2014，26（15）：366-366，367.
[6]唐艳，王永梅.产后出血的观察与临床护理[J].大家健康（下旬版），2016，10（8）：201-202.
论文作者:杨小容
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/10
标签：产妇论文; 产后论文; 产道论文; 对照组论文; 血量论文; 胎盘论文; 满意论文; 《健康世界》2018年16期论文;