关键词：替硝唑；局部用药；牙周炎
牙周炎是一种十分常见的口腔疾病，指的是牙周组织与牙龈受到炎症损坏，主要是因口腔卫生不良、厌氧菌感染以及牙菌斑等原因所致，临床表现为牙齿松动、疼痛以及出血等，还可能影响牙齿咀嚼功能，且因病情进展还会发生牙齿脱落与咀嚼功能丧失等表现，极大影响患者生活质量[1]。当前临床治疗牙周炎的主要措施是控制病菌感染和抗感染等。近些年有研究表示[2]，为牙周炎患者局部应用替硝唑治疗能够获得较好疗效。本次研究的主要目的是探讨替硝唑局部用药治疗牙周炎的效果，特选择我院96例牙周炎患者予以研究，详见下文。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2018年2月~2019年7月收治的96例牙周炎患者作为研究对象，随机把患者分为研究组与对照组，两组分别有48例患者。研究组48例患者中，女23例，男25例；年龄21~58岁，平均（35.6±2.4）岁。对照组48例患者中，女25例，男23例；年龄22~56岁，平均（35.7±2.2）岁。两组患者一般资料对照无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 纳入标准
①患者一个月内无抗生素治疗史；②牙周袋深度＞5mm者；③对本次治疗药物无过敏禁忌症者；④无精神障碍疾病与血液疾病患者；⑤患者均同意参与此次研究。
1.3 治疗方法
对两组患者的局部口腔首先均用过氧化氢溶液与生理盐水交替冲洗，以此完全排出患处脓液，更利于清除患牙眼下的结石，以此能有效清理局部脓液。对照组患者口服药物治疗，服用替硝唑片（生产厂家：东北制药集团沈阳第一制药厂；国药准字号H21021712），一天一次，一次2片，持续用药一周。研究组患者应用替硝唑局部用药治疗，首先于浓度为15%的替硝唑蒸馏水混悬液内浸入海绵，再将海绵置于牙周袋中，告知患者在未取出海绵前须禁食或切忌用力进食，且忌食辛辣与腌制类食物，间隔一天复查一次，每次重复2~3次用药，持续用药一周。
1.4 评价指标
观察并对比两组患者的临床疗效以及药副反应发生情况。临床疗效评判主要分为治愈、显效、好转以及无效4个标准，患者局部充血水肿与疼痛症状消失、咀嚼功能良好恢复、牙龈炎症状消失、牙周袋无溢脓、口臭消失、牙齿稳固为治愈，患者上述临床症状与炎症明显好转、牙齿有轻微松动为显效，患者临床症状与炎症缓解为好转，患者病情未见好转或加剧为无效。药副反应主要包括头痛、胃肠道不适以及面色潮红等。
1.5 统计学方法
选择SPSS21.0软件统计数据，计数资料用（%）表示，用x2检验；P＜0.05表示对比差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效对比
研究组48例患者治疗总有效率是95.83%，对照组48例患者治疗总有效率是79.17%，两组患者临床疗效对比，研究组要显著好于对照组，有统计学意义（x²=6.095，P=0.014）。见下表1。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]
组别 治愈 显效 好转 无效 总有效率 研究组（n=48） 23（47.92） 15（31.25） 8（16.67） 2（4.17） 46（95.83） 对照组（n=48） 14（29.17） 14（29.17） 10（20.83） 10（20.83） 38（79.17） 2.2 两组患者药副反应对比
研究组48例患者药副反应发生率是8.33%，对照组48例患者药副反应发生率是29.17%，两组患者药副反应对比，研究组要显著少于对照组，有统计学意义（x²=6.838，P=0.009）。见下表2。
表2 两组患者药副反应对比[n（%）]
组别 例数 头痛 胃肠道不适 面色潮红 总发生率 研究组 48 1（2.08） 2（4.17） 1（2.08） 4（8.33） 对照组 48 4（8.33） 7（14.58） 3（6.25） 14（29.17） 3 讨论
牙周炎指的是患者牙周组织发生慢性炎症的一种口腔疾病，大都是因病菌感染而发病，临床症状主要有牙龈炎、局部充血水肿、牙龈疼痛、牙周袋溢脓、口臭、牙齿松动以及咀嚼功能受到影响等，严重影响患者的日常生活。微生物是引发牙周炎的主要因素，因牙面或牙龈沟内聚积大量菌斑微生物而导致慢性感染，因此为了预防牙周炎的发生，我们必须养成早晚刷牙的良好卫生习惯。牙周炎发病初期缺乏特异性临床表现，较易被人们忽视而错过最佳治疗时机，当患者能够明显察觉到牙周炎的众多临床症状时，病情通常已发展到较为严重的阶段。
临床治疗牙周炎的主要方法是应用抗生素药物进行抗感染治疗，消除牙周表面、牙龈沟以及牙周袋内的牙龈类杆菌与厌氧菌等。近些年替硝唑已取代甲硝唑治疗牙周炎的一线用药地位，其属于高效硝基咪哩类药物，药效原理是抑制病原体DNA产生，以此达到抑菌、灭菌的目的[3]。但是替硝唑在使用过程中表现出的毒副作用受到重视，此问题需要予以有效解决。有众多医学研究表明[4-5]，大剂量使用替硝唑可能导致患者发生肝功能损伤，且过敏反应与消化道不适等不良反应发生率也较高。口服替硝唑能够有效改善牙周炎症状，但不良反应较大。通过将浸有替硝唑药物的海绵置入牙周炎患者的牙周袋中，会让该部位保持高药物浓度，从而能有效提高临床疗效。且药物在病灶部位直接产生作用，更易发挥药效，病菌消除效果更佳。而局部用药的用药剂量较少，从而引发的药副反应少，用药安全性更高。
此次研究发现，研究组患者治疗总有效率是95.83%，药副反应发生率是8.33%；对照组患者治疗总有效率是79.17%，药副反应发生率是29.17%，两组对比有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，替硝唑局部用药治疗牙周炎能够获得显著疗效，药副反应少，值得推广。
参考文献：
[1]孔悦.替硝唑局部用药治疗牙周炎的疗效及安全性分析[J].全科口腔医学电子杂志,2019,7(28):53-54.
[2]张蕊,张烨,杨兰芝,宋映雪,谭兆军.盐酸米诺环素软膏和替硝唑局部用药治疗牙周炎的效果观察[J].全科口腔医学电子杂志,2019,12(28):59+61.
[3]嵇建国.替硝唑局部用药治疗牙周炎的临床疗效及安全性分析[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(26):31-32.
[4]邓轩,阳芳.替硝唑局部用药治疗牙周炎的临床疗效及安全性分析[J].医学理论与实践,2019,32(15):2417-2419.
[5]张春芳.替硝唑局部用药治疗牙周炎的临床效果及安全影响[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(14):54+56.
论文作者:陈双桥
论文发表刊物:《药物与人》19年10月中
论文发表时间:2019/10/29
标签：牙周炎论文; 替硝唑论文; 患者论文; 局部论文; 疗效论文; 两组论文; 对照组论文; 《药物与人》19年10月中论文;