湖北省武汉市青山区普仁医院心胸外科 430081
【摘要】目的：探讨自发性气胸患者接受胸腔镜肺大疱切除术治疗期间的护理方法，根据其术后恢复情况，评价围术期系统护理的实施效果。方法：选取2018年2月~2019年1月期间于我院接受肺大疱切除术治疗的92例自发性气胸患者作为研究对象，分为观察组（围术期系统护理）和对照组（常规护理）各46例，观察两组患者术后恢复效果。结果：与对照组相比，观察组患者的护理满意度（95.65%＞78.26%）相对更高（P＜0.05），而并发症发生率（4.39%＜17.39%）、疼痛VAS评分[（1.67±0.52）分＜（3.91±0.71）分]和焦虑自评量表（SAS）评分[（38.14±2.06）分＜（50.75±3.61）分]相对更低（P＜0.05）。结论：围术期系统护理的有效开展，对于提升自发性气胸患者的胸腔镜肺大疱切除术治疗效果有着积极的影响。
【关键词】自发性气胸；胸腔镜肺大疱切除术；围术期系统护理
自发性气胸多为慢阻肺、肺气肿等肺部疾病的并发症，患者的胸膜腔内进入空气，引起胸痛、刺激性咳嗽的发生。该疾病的发生，主要与胸膜、肺大疱破裂有关。自发性气胸的发生与进展，会对患者的肺功能造成一定的损害，需要通过手术方法进行治疗。胸腔镜肺大疱切除术是自发性气胸的良好选择，在有效清除病灶组织的同时，能够减轻手术操作的创伤性，并能够保护其肺部组织结构，避免干扰和影响其呼吸系统功能。为了进一步手术治疗的安全性，改善患者的预后，还需要做好围术期的护理工作，减少手术治疗期间的干扰因素[1]。本研究探讨了92例自发性气胸患者接受肺大疱切除术治疗期间的护理方法，探讨围术期系统护理对于患者预后的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象为2018年2月~2019年1月期间于我院接受肺大疱切除术治疗的92例自发性气胸患者，行分组对照研究（观察组和对照组各46例）。观察组男、女患者分别为37例和9例，年龄范围为24~62岁，平均年龄（35.82±4.67）岁。对照组男、女患者分别为35例和11例，年龄范围为56~75岁，平均年龄（34.51±4.05）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。
1.2方法
对照组患者接受胸腔镜肺大疱切除术治疗期间，术前进行手术指导，并做好呼吸道护理、个人卫生管理和环境管理等基础护理工作。术后持续进行体征监护，对症治疗并发症。观察组患者接受手术治疗期间，实施围术期系统护理，具体措施如下：
①术前：术前应增进护患沟通，护理人员需要详细说明患者的病情，介绍胸腔镜肺大疱切除术的原理、方法、预期疗效及安全风险，强调该术式在自发性气胸临床治疗中的优势作用，同时也要解释术后并发症发生原因和影响因素。护理人员的在讲解的同时，还应该密切关注患者的反应，问询其实际感受。护理人员应给予患者更多的理解和尊重，拉近护患距离，使其敞开心扉，充分表达其个人想法，提出自己的疑问和顾虑，由护理人员进行认真、详细的解答。该过程中，护理人员可以更好的了解患者的情绪状态，能够有针对性的进行心理疏导，消除其负面情绪。在面对疾病和手术治疗时，患者的情绪能够表现得更加平和、稳定。
②术后护理：经胸腔镜肺大疱切除术治疗后，护理人员需要在患者苏醒后，及时告知其手术治疗情况，传达手术成功的讯息，以此来提升患者的信息。观察患者的神色、表情、行为举动的变化，判断其是否存在疼痛不适症状，并主动询问患者，及时予以处理。注意保护患者的手术伤口，在护理人员的指导下，患者能够以正确的方式咳嗽，避免引起伤口疼痛。通过缓节律呼吸法、放松训练等方法，帮助患者放松身心，可以在一定程度上减轻其疼痛症状。在饮食方面，增加优质蛋白质、纤维素和维生素的补充，有助于促进伤口愈合。饮食宜清淡，避免使用具有刺激性的食物。另外，加强对引流管的管理，密切观察其引流情况。在整个护理过程中，需要严格执行无菌操作，以降低感染风险。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的护理满意度及并发症发生情况
2.2两组患者的术后恢复效果观察
3讨论
手术是治疗自发性气胸的主要选择，可以直接将病灶组织切除。而在疾病的手术治疗中，需要考虑到手术部位的具体情况。传统胸外科手术的创伤性较大，容易对周围血管组织造成损伤，还会对胸腔内脏器组织功能形成干扰，同时会影响患者的术后恢复。为了更好的保护患者的肺功能，应用胸腔镜肺大疱切除术，实现微创治疗，能够精细化的进行手术操作，减轻手术创伤，进而保障治疗。但是在自发性气胸患者的胸腔镜肺大疱切除术治疗期间，同样存在着干扰因素。患者受到自身疾病的影响，加上其对于手术疗效和安全性的担忧和顾虑，容易产生负面情绪。而术后并发症发生，则会加剧其焦虑、不安的心理。因此，在围术期护理工作中，需要根据患者的实际情况，系统化的开展健康教育和心理护理，同时加强对并发症的预防，减少自发性气胸患者治疗恢复期间的干扰因素[2]。
综上所述，在自发性气胸的临床治疗中，胸腔镜肺大疱切除术具有良好的治疗效果。而围术期系统护理的有效开展，能够减少并发症和负面情绪对于患者术后康复检查的阻碍，进而改善患者的预后。
【参考文献】
[1]郭艳蕾.42例胸腔镜肺大疱切除术围术期系统护理体会[J].河南外科学杂志,2019,25(01):175-176.
[2]马妮萨.针对性护理干预在自发性气胸患者胸腔镜腋下小切口肺大疱切除术围手术期中的应用[J].现代医用影像学,2018,27(08):2957-2958.
论文作者:李鑫
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/23
标签：患者论文; 气胸论文; 自发性论文; 切除术论文; 术后论文; 手术论文; 并发症论文; 《中西医结合护理》2019年第03期论文;