澧县中医医院 湖南澧县 415500
【摘 要】目的：分析观察采用股骨近端防旋髓内针治疗老年股骨粗隆骨折的临床疗效。方法：从我院2016年12月～2017年12月收治的老年股骨粗隆骨折患者中随机抽取80例，根据治疗方法的不同进行分组，对照组和实验组各40例，对照组采用锁定钢板治疗法，实验组采用股骨近端防旋髓内针治疗法。比较2组患者的手术时间、术中出血量、切口长度等手术情况以及骨折愈合时间、术后负重时间、并发症发生率等术后恢复情况。结果：实验组患者的手术时间（59.8±3.2min）短于对照组（75.6±3.7min）、术中出血量（210.4±20.7ml）少于对照组（221.7±23.8ml）、切口长度（6.7±1.3cm）短于对照组（12.1±2.2cm），经统计学比较，差异显著（均P＜0. 05）；2组患者的骨折愈合时间不具有可比性（P＞0. 05），实验组的患者术后可负重时间（23.2±4.9d）显著长于对照组（15.5±3.8d），且术后并发症发生率（10%）显著低于对照组（30%），经统计学对比，差异显著（均P＜0. 05）。结论：采用股骨近端防旋髓内针治疗老年股骨粗隆骨折，手术时间及骨折愈合时间较短，术中出血量较少，术后并发症的发生率低，值得临床推广。
【关键词】股骨粗隆骨折；股骨近端防旋髓内针；临床疗效
一般而言，骨量丢失超过20%易发生骨折，桡骨远端骨折多见于老年期以前，股骨近端骨折及腰椎骨折多见于老年期以后【1】。老年人的协调力较差，骨质较为疏松，因此较容易摔倒而发生股骨粗隆骨折，临床症状表现为局部肿胀、压痛、疼痛等，严重者甚至会出现髋内翻，多数患者在骨折后病况不稳定，需进行手术【2-3】。有研究表明，采用股骨近端防旋髓内针治疗股骨粗隆骨折，可取得较为理想的临床效果【4】。本文以2016年12月～2017年12月我院收治的80例老年股骨粗隆骨折患者为研究对象，旨在分析观察采用股骨近端防旋髓内针治疗老年股骨粗隆骨折的临床疗效。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从我院2016年12月～2017年12月期间收治的老年股骨粗隆骨折患者中，随机抽取80例为此次研究的对象，排除下肢静脉栓塞患者。采用随机数表法进行分组，对照组和实验组各40例。对照组，男18例，女22例，年龄58～77岁，平均年龄（70.42±3.14）岁，实验组，男16例，女24例，年龄57～78岁，平均年龄（70.24±3.21）岁。经比较，2组患者的年龄、性别等一般性资料不具有可比性（P＞0. 05）。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组
对照组采用锁定钢板法治疗。操作如下：在股骨大粗隆顶点下方做一切口，使骨折处暴露，进行复位；在骨膜外隧道内置入钢板，以克氏针临时固定，导针置入股骨头软骨面下；在X线的引导下置入锁定螺钉，尔后将引流管置入，随后将切口闭合。术后，定期进行X线片复查，采用抗生素行常规抗感染治疗，并在相关专业人员指导下进行适量的负重活动及功能训练。
1.2.2 实验组
实验组采用股骨近端防旋髓内针法治疗。操作如下：对患者实施全麻，然后闭合复位；在股骨大转子上方做一切口，将导针钻入髓腔内，在X线的引导下，将近端防旋髓内钉主钉插入髓腔内，并拔出导针；将长度适中的螺旋刀片置入，继续置入螺钉并进行锁定，螺钉固定牢靠后将切口进行缝合。
1. 3 观察指标
2组患者的手术时间、术中出血量、切口长度等手术情况以及骨折愈合时间、术后负重时间、并发症发生率等术后恢复情况。
1. 4 统计学方法
计量数据用t进行检验，用x±s进行表示；计数资料用 % 进行表示，理论频数T＞5，用χ2检验，以P＜0. 05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者的手术情况
实验组患者的手术时间（59.8±3.2min）短于对照组（75.6±3.7min）、术中出血量（210.4±20.7ml）少于对照组（221.7±23.8ml）、切口长度（6.7±1.3cm）短于对照组（12.1±2.2cm），经统计学比较，差异显著（均P＜0. 05）。见表1。
2.2 2组患者的术后恢复情况
2组患者的骨折愈合时间不具有可比性（P＞0. 05），实验组的患者术后可负重时间（23.2±4.9d）显著长于对照组（15.5±3.8d），且术后并发症发生率（10%）显著低于对照组（30%），经统计学对比，差异显著（均P＜0. 05）。见表2。
表1 2组患者的手术情况对比
3讨论
解剖锁定钢板法在治疗老年股骨粗隆骨折中创伤较大，且易造神经及软组织的损伤，对患者的预后恢复不利。对骨质疏松患者而言，股骨近端防旋髓内针治疗法的固定效果好，造成的创伤较小，不会危及骨折周围的神经组织、软组织，有助于患者骨折部位的恢复【5-7】。
此次研究结果表明，实验组患者的手术时间（59.8±3.2min）短于对照组（75.6±3.7min）、术中出血量（210.4±20.7ml）少于对照组（221.7±23.8ml）、切口长度（6.7±1.3cm）短于对照组（12.1±2.2cm），经统计学比较，差异显著（均P＜0. 05）；2组患者的骨折愈合时间不具有可比性（P＞0. 05），实验组的患者术后可负重时间（23.2±4.9d）较对照组（15.5±3.8d）长，且术后并发症发生率（10%）较对照组（30%）低，经统计学对比，差异显著（均P＜0. 05）。
综上所述，采用股骨近端防旋髓内针治疗老年股骨粗隆骨折，手术时间及骨折愈合时间较短，术中出血量较少，术后并发症的发生率低，值得临床推广。
参考文献：
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[5]印杰，顾小华，陆海健. 股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效观察[J]. 海军医学杂志，2017，38（2）：153-156.
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[7]徐萍. 防旋股骨近端髓内针治疗老年股骨粗隆间骨折的康复护理[J]. 中西医结合护理（中英文），2016，2（9）：98-99.
论文作者:李洪
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年4期
论文发表时间:2018/9/13
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