湘潭市二医院放射科 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：探究CT联合MRI用于子宫内膜癌分期诊断的价值。方法：选取2016年8月至2018年11月本院111例子宫内膜癌患者。CT组：实施CT检查。MRI组：实施MRI检查。联合组：实施CT联合MRI检查。结果：CT组的诊断准确率为67.57%，MRI组的诊断准确率为78.38%，联合组的诊断准确率为89.19%，三组两两进行对比，有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对子宫内膜癌分期诊断中运用CT和MRI联合检查，诊断率非常高，虽然两种检查方式均有各自的优势，但是CT和MRI联合检查可以对子宫的具体情况、肿瘤病变以及转移、癌变组织情况直观显示出来，从而给予医师临床治疗依据，降低手术危险，改善预后，值得推广。
【关键词】子宫内膜癌分期诊断；CT；MRI
子宫内膜癌就是女性子宫内膜上皮发生病变，形成恶性肿瘤。是一种常见的女性疾病。由于现代工作压力的增大、生活方式不规律导致我国子宫内膜癌的发病率逐渐升高，特别是绝经后的女性，子宫内膜癌对女性的生命健康产生一定威胁。在临床中，对此疾病的治疗方式可通过癌细胞的分化情况、临床分期等因素进行制定[1]。在对患者实施手术之前，对疾病进行正确的分期有利于改善患者的病情，提高预后效果。我国医疗水平明显提升，CT和MRI等影像技术也明显提高，在临床中应用也非常广泛。因此，本文选取2016年8月至2018年11月我院收治的110例子宫内膜癌患者，采用CT联合MRI对其进行诊断，分析其诊断价值，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016年8月至2018年11月共111例子宫内膜癌患者。采用抽签的方法随机分为三组，即CT组 MRI组 和联合组，各组37例。CT组：男性22例，女性15例；年龄30至74岁，平均年龄（53.8±2.2）岁。病理检查分期情况：Ⅱ期11例，Ⅲ14例，Ⅳ12例。MRI组：男性20例，女性27例；年龄31至73岁，平均年龄（54.1±2.3）岁。病理检查分期情况：Ⅱ期12例，Ⅲ15例，Ⅳ10例。联合组：男性21例，女性16例；年龄32至72岁，平均年龄（53.6±2.4）岁。病理检查分期情况：Ⅱ期13例，Ⅲ13例，Ⅳ11例。三组患者在一般资料方面，相比较，差异较小，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入方法
①均是子宫内膜癌患者；②患者有不同程度的月经紊乱、阴道流血、血性白带等临床症状；③精神状态良好，无意识障碍；④无其他恶性肿瘤；⑤自愿签订知情同意书。
1.3 方法
CT组：实施CT检查。
MRI组：实施MRI检查。
联合组：实施CT联合MRI检查。让患者处于平躺的姿势，在相应的部位进行横断位平扫，设置相关参数，管电流在240-300mAS，管电压120Kv，层厚在0.632-1.31mm，螺距为1.0-1.5。对患者进行增强扫描应用非离子典型对比剂，剂量为50-100ml，采用静脉推注的方式。并把30s和60s的扫描图像传输给工作站，再进行平面重建，显示多层面曲面重建等其他方位。
CT扫描结束2天后，在实施MRI检查。对患者平扫结束后，采用多时相增强扫描，对各个信号均收集2次。在检查过程中，子宫内膜和宫腔的变化以MRI为主，淋巴转移、侵犯以CT为主。
1.4评价指标
CT分期诊断评价标准：Ⅱ期患者的宫体和宫颈明显增大、粗，而且子宫内膜左侧和右侧出现不对称的情况；Ⅲ期阴道受累，在阴道壁上有肿块，淋巴结的直径超过1cm；Ⅳ期肿瘤已经侵犯到膀胱、直肠，子宫内壁增厚，有腹水情况。
MRI分期诊断评价标准：Ⅱ期子宫轮廓非常不规则，肌层外缘不连续，在宫纤维间质瘤有肿瘤信号；Ⅲ期阴道受累，阴道壁有低信号而且接短信的消失，淋巴结的直径超过1cm；Ⅳ期肿瘤已经侵犯到膀胱、直肠，有器官转移的情况。
在阅片过程中，由3名经验丰富的医师进行分析探讨，从而得出诊断结果。
1.5统计学方法
采用SPSS 15.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s 表示，比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
CT组的诊断准确率为67.57%，MRI组的诊断准确率为78.38%，联合组的诊断准确率为89.19%，三组两两进行对比，有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1
表1对比三组的诊断准确率（n，%）
3 讨论
子宫内膜癌在妇科诊室中，是常见疾病，近几年的发病率呈逐渐上升模式，已经成为全球疾病，目前是常见肿瘤的前十位[2]。发病率最高的人群就是绝经后的女性，主要临床症状有月经紊乱、阴道出现、腹部疼痛、可触摸到包块、阴道出现不同程度的排液[3]。严重影响患者的日常生活和生存质量。所以，对子宫内膜癌患者实施有效治疗非常重要。对子宫内膜癌治疗多采用手术方法，而术前对疾病进行分期诊断，有利于临床医师掌握患者的疾病严重程度，从而进行针对性治疗，改善预后。
我国医疗水平不断发展和完善，在影像学技术也明显有所改进，CT检查和MRI检查等影像学技术在临床中应用非常广泛。以前，在临床诊断中多采用超声诊断，其优势可以对子宫内膜癌患者的病情严重情况进行诊断，有着操作便捷、费用低以及无创的优势[4]，虽然对临床分期诊断效果理想，但是对于淋巴结出现转移、子宫内膜癌粘膜层侵犯情况诊断不佳。
本文研究得出：实施CT检查和MRI检查，其中CT检查的诊断准确率为67.57%，MRI检查的诊断准确率为78.38%，CT联合MRI的诊断准确率为89.19%，证明了CT联合MRI检查的准确率明显高于单独CT检查和单独MRI检查。
CT检查的优势就是密度分辨力非常高，对肠蠕动的影响非常小，可以直观的对盆腔占位的大小、数量、设计范围以及周边组织的病变情况，更可以对对淋巴是否有肿大、积液进行观察。有着直观效果佳，对探查淋巴结扩散方面有着重要作用。但是CT检查对于早期子宫内膜癌的分期诊断敏感度较低，对晚期原发性和转移性病灶的区分特异性也较低。
MRI的组织分辨率非常高，能把肿瘤基本情况显示出来，而且组织的对比度非常理想，对肿瘤的预测范围精准，更能对肿瘤周边的肌层和器官的侵犯清晰的显示出来[5]。可以全方面的对子宫、肿瘤的大小、形态、附件显示出来。当CT和MRI对子宫内膜癌的分期诊断率高，可以相辅相成，相互弥补，对肿瘤浸入范围有效评估，而且诊断有效率非常高，为临床医师提高治疗依据，提高预后改善情况。当对患者确认病情后，可对Ⅲ期患者实施盆腔外照射方法，对Ⅳ期患者采用激素全身或者化疗。在实行手术之前，采用正确的方法对疾病进行分期有着重要的意义。
综上所述：对子宫内膜癌分期诊断中运用CT和MRI联合检查，诊断率非常高，虽然两种检查方式均有各自的优势，但是CT和MRI联合检查可以对子宫的具体情况、肿瘤病变以及转移、癌变组织情况直观显示出来，从而给予医师临床治疗依据，降低手术危险，改善预后，值得推广。
参考文献：
[1] 刘庆功，龙卫华.CT联合MRI用于子宫内膜癌分期诊断的价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2017（15）：130.
[2] 窦斌，李兆蕾.CT联合MRI用于子宫内膜癌分期诊断的价值分析与效果观察[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（4）：107-109.
[3] 崔永琼.联合应用CT和MRI在晚期子宫内膜癌术前分期中的应用价值分析[J].中外女性健康研究，2016（6）：1-2.
[4] 郭威，曾照志，刘明标.CT联合MRI检查在子宫内膜癌临床分期诊断中的应用价值研究[J].中国现代医生，2017，55（17）：99-101.
[5] 芦杰，张志红，马海英.CT和MRI在子宫内膜癌分期诊断中的价值分析[J].河南医学研究，2017，26（9）：1679-1680.
论文作者:尹丰
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第1期
论文发表时间:2019/3/28
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