蓬溪县人民医院 四川遂宁 629100
什么是乳腺癌？
女性的乳腺通常是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体以及脂肪这四部分组成，而乳腺癌则是属于乳腺上皮组织的恶性肿瘤。并且乳腺癌多发于成年女性身上，经过调查显示，乳腺癌已经成为女性恶性肿瘤中发病率最高的肿瘤。由于人体维持生命活动的器官并非乳腺，正常来说乳腺癌并不会致命，但是乳腺部位患癌后，导致乳腺癌细胞失去了正常细胞之间紧密的联系，会导致细胞慢慢松散，逐渐脱落。如果癌细胞脱落下来，并且跟随人体的血液或是淋巴液而流动，那么则会造成癌细胞扩散的现象。
乳腺癌的发病率在二十世纪七十年代左右开始逐渐上升，虽然我国并不是乳腺癌疾病的高发国家，但是发病率的增长速度不断加快。而在二十世纪九十年代左右乳腺癌的死亡率不断被控制下来，死亡人数逐年减少，主要有两点原因：第一点，乳腺癌筛查工作。筛查工作能够使女性更及时的发现乳腺癌并且得到治疗，减少了癌细胞扩散的可能性。第二点，医疗水平的不断提升。随着社会的不断进步，医疗水平的不断提升，乳腺癌的治疗效果明显提升。
什么原因导致乳腺癌？
就目前临床来说，乳腺癌的致病因素尚不清楚。但是根据临床总结下来的经验发现，乳腺癌发病还是存在一定的规律可循的，那就是具有高危因素的女性更容易患有乳腺癌疾病，那么什么是高危因素？乳腺癌患者都会具有的危险信号以及各种与乳腺癌发病有关的危险因素就是高危因素，导致乳腺癌的关键性因素有以下几点：
第一点，年龄。通过调查表示，女性在二十四岁以前患有乳腺癌的概率极低，而二十五岁以后的患病概率逐年上升，在五十至五十四岁为患病率的高峰期，而五十五岁后开始下降。所以说年龄因素为女性乳腺癌的主要致病因素之一。
第二点，家族史和遗传因素。经过临床以及调查表明，具有乳腺癌家族史的女性，乳腺癌发病概率为正常人群二到三倍。如果家属中有三个以上一级亲属患有乳腺癌，那么发病的概率会提升到普通人的四倍左右。
第三点，初潮年龄过早及绝经年龄过晚。初潮年龄在十二岁之前的女性，其乳腺癌的几率为正常女性的两倍左右；绝经期过过晚，绝经年龄大于或等于五十五岁者，行经期超过三十六年，也会使乳腺癌发病率提升。
第四点，首次生育年龄及哺乳对乳腺癌的影像。经过调查表明，初产年龄小于二十岁的女性发生乳腺癌的概率是初产年龄晚于三十五岁女性的一半。通过哺乳的方式能够有效的降低乳腺癌发生的概率，每哺乳一年可以降低百分之四点三五的乳腺癌发病概率。
第五点，婚姻。通过调查表明，未婚者比结婚者乳腺癌发病的概率增加一倍。三十岁以上未婚或晚婚妇女，或婚后未生育的妇女，乳腺癌的发病概率会更高。
第六点，服用雌激素。女性长期服用雌激素患乳腺癌的概率会提升百分之十五到百分之二十五。激素替代治疗与患乳腺癌危险增高有关，能提高侵袭性乳腺癌百分之二十六点五的危险。
第七点，电离辐射。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果长期接受射线治疗或者胸部受到多次放射线照射，这些都会导致女性患有乳腺癌的几率提升。
第七点，体重和运动。体重增加和超重是普遍公认的乳腺癌危险因素。运动可能减少乳腺癌的风险，尤其是生育过的年青女性。
乳腺疾病的检查方式？
在医院中，检查乳腺病变主要有五种方式，接下来简单介绍一下这五种检查方式：
第一点，乳腺钼靶检查。这种检查方式对于乳腺钙化灶有明显优势，但它对微小结节，尤其是致命性乳腺癌或者是多腺体型乳腺这些微小结节的发现方面略有不足，会出现漏诊的现象。
第二点，超声显像检查。超声检查具有无损伤性，即对人体没有任何危害，可以反复应用。对乳腺组织较致密者应用超声显象检查较有价值，但主要用途是鉴别肿块系囊性还是实性。超声检查对乳腺癌诊断的正确率为百分之八十到百分之八十五左右。
第三点，乳腺磁共振检查。对于发现乳腺小结节有明显优势，但是由于设备昂贵等因素导致磁共振检查的价格普遍较为昂贵。
第四点，热图像检查。该检查手段是通过应用图像显示体表温度分布这种办法来判断是否有肿瘤，由于癌细胞增殖块附近的血液流速快，所以该部分的图像上显示的体表温度要高于其他部位，通过图像显示的温度差异来判断。但是这种方法没有明确的图像标准，无法直观的进行判断，可能是由于其他非肿瘤原因导致检查部位热异常，准确率不高，所以在临床上已经很少使用这种办法。
如何提升乳腺癌超声诊断的准确性？
通过上述的乳腺癌的检查方式中可以发现，在各种检查方式中，超声检查对人体没有任何的损害，可以进行反复检查，并且价格又不如磁共振检查那样昂贵，检查的准确率为百分之八十到百分之八十五之间。那么提升乳腺癌超声诊断的准确性，是所有医师都面临的问题。虽然设备的好坏也会影响到乳腺癌超声诊断的准确性，但是最关键的还是医师的操作手法以及丰富的经验。
第一点，重视操作技巧。在临床检查中，医生应该让患者取平卧位，双臂上举，这样能够起到稳定乳腺、平展乳腺的作用，并且还能够降低乳腺的厚度，便于超声检查。并且如果患者的乳房过大，这时应让患者采取不同的卧侧位来配合医师进行检查，提高超声诊断的准确性。而在检查中难免会遇见年龄过大，乳房松弛的患者，很容易由于检查不全面导致超声诊断的准确性降低，这时需要患者进行配合：双手上举，固定乳腺，防止在检查过程中乳腺组织出现岁探头移动的情况，同时使用探头扫描时，医师不要用力按压探头，这样会导致乳腺移动的情况更加严重。
第二点，仪器的选择。仪器的选择在超声检查中也发挥着至关重要的作用，首先，应该选用高分辨率的探头，并且探头的频率要选择至少在七赫兹。在保证能够拥有足够强的穿透力的前提下，最好选择最高频率，这样才能够有效的提升图像的分辨率，便于医生对患者的检查。
第三点，专业的知识。在解决了操作技巧以及仪器方面的问题后，提升医生的专业知识尤为重要。医师要在检查的过程中做到能够很敏感的发现乳腺部位的各种病变，因为乳腺部位于其他实质性器官不同，乳腺的导管、间质组织等形成了与实质性器官不同的回声区。因此要让医生做到能够很敏感的发现乳腺部位的病变，那么就需要医生提升自己的专业知识，熟悉的掌握乳腺癌的各种声像图。
总结：综上所述，想要提升乳腺癌超声诊断的准确性，那么就需要医师在检查过郑重注意操作技巧，并且选用对乳腺癌检查最为有效的仪器设备，并且要提升自己的专业知识，在检查过程中面对复杂的声像图能够第一时间发现病变。
论文作者:曾虹
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第09期
论文发表时间:2019/7/15
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