1青岛大学 266000；通讯作者青岛大学附属医院 代谢病科 266000
摘要：目的：探讨桥本甲状腺炎的临床治疗中硒酵母与左旋甲状腺素片联合用药方案的应用价值。方法：本研究时间始于2016年1月，结束于2017年8月，研究对象来源于在此期间就诊于我院的60例桥本甲状腺炎患者，根据随机数字表法对患者进行分组，分别为左旋甲状腺素片单独用药的对照组与硒酵母与左旋甲状腺素片联合用药的观察组，对比两种用药方案的临床价值。结果：在甲状腺功能各项指标方面，观察组患者的改善情况显著优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）；在不良反应发生率方面，观察组显著低于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在桥本甲状腺炎的临床治疗中，硒酵母与左旋甲状腺素片联合用药方案的临床价值较高。
关键词：硒酵母；桥本甲状腺炎；左旋甲状腺素片
桥本甲状腺炎又被称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自体免疫性疾病，好发于女性人群中[1]。本病的发病机制较为复杂，且起病隐匿，治疗周期长。到疾病后期，患者会出现甲状腺功能减退，严重影响着患者的生命健康与生活质量。左旋甲状腺素片是临床常用的治疗药物，能够对患者的甲状腺分泌功能进行调节，改善机体的免疫功能[2]，从而改善患者的病情。但患者自身免疫的治病过程中，该药物的作用不显著。近年来，在桥本甲状腺炎临床治疗中，补硒疗法逐渐受到关注，而硒酵母中存在硒蛋白，能够发挥免疫、抗炎、抗氧化的作用，从而改善患者的机体免疫状态。本文探讨了桥本甲状腺炎的临床治疗中硒酵母与左旋甲状腺素片联合用药方案的应用价值，分析见以下内容。
1病例选择与方法研究
1.1患者情况 本研究时间为2016年1月-2017年8月，研究对象的来源为在此期间就诊于我院的60例桥本甲状腺炎患者，其中男性患者纳入例数为21例，女性患者纳入例数为39例，年龄纳入最大值为65岁，年龄纳入最小值为18岁，平均值为40.14±2.18岁。病程范围为1-18年，平均病程为9.25±0.38年。所有患者均自愿参加本研究并充分享有知情同意权。将随机数字表法作为分组依据，对患者进行分组，分别为左旋甲状腺素片单独用药的对照组与硒酵母与左旋甲状腺素片联合用药的观察组，每组患者纳入例数均为30例。并且在年龄分布、病程长短、性别差异等方面，组间不具有统计学差异（P>0.05）。
1.2用药方法 对照组选择单独左旋甲状腺素片（默克雅柏药业有限公司，批号H20090235），用量为25-50ug/d，并且每隔2-4周药量增加25-50ug。待患者代谢正常后，药量维持在50-100ug/d。观察组患者在此基础上联合应用硒酵母（牡丹江灵泰药业股份有限公司，批号H10940161）。用量为50-200ug/d，分两次用温水送服。两组患者均以12周为1个疗程，并坚持治疗半年。
1.3观察指标 对比分析两组患者的甲状腺功能的各项指标以及药物不良反应的发生情况。其中甲状腺功能指标包括血清促甲状腺激素（TSH）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）以及血清游离甲状腺素（FT4）。
1.4统计学方法 选择SPSS18.0作为统计学工具，并将研究过程中所得的数据进行分类汇总，录入到软件中后进行统计学分析。计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
3讨论
桥本甲状腺炎好发于女性人群中，且患者患病早期无明显的表现，因而给临床治疗带来了一定的困难。该病患者的甲状腺功能较为低下，给其生活带来了严重的影响。
左旋甲状腺素片是甲状腺激素治疗的常用药物，虽然能够取得较为显著的治疗效果，但该药物在使用过程中，对剂量的把握存在难度，并且该药服用后，患者会出现不同程度的不良反应，治疗效果有限。目前，临床上在该病的治疗中，提倡补硒治疗。硒作为一种微量元素，对机体的生命活动十分重要。研究指出[3]，硒能够对炎性细胞产生消灭作用，并且充分发挥抗氧化的效果，从而改善机体的免疫功能。并且，硒在甲状腺的合成与分泌过程中发挥着重要的作用，能够激活机体免疫功能，同时，研究表明[4]，桥本甲状腺炎患者的硒水平显著低于正常人，并且硒与桥本甲状腺炎的发生发展具有密切关系。
本文中，观察组患者选择两种药物联合应用，结果显示，在甲状腺功能各项指标方面，观察组患者的改善情况显著优于对照组（P<0.05）；在不良反应发生率方面，观察组显著低于对照组（P<0.05），充分表明联合用药的优势。
综上所述，在桥本甲状腺炎的临床治疗中，硒酵母与左旋甲状腺素片联合用药方案的临床价值较高。
参考文献：
[1]黄勇.硒酵母辅助左旋甲状腺素对慢性淋巴细胞性甲状腺炎伴甲减免疫调节的机制研究[J].河北医药，2016，38（10）：1524.
[2]包晓都，李忠朋，朱建东.硒酵母联合左旋甲状腺素治疗淋巴细胞性甲状腺 炎临床研究[J].实用药物与临床，2014，17（8）：1022-1025．
[3]王静飞，李硕，李丽娟.硒酵母联合左旋甲状腺素治疗２型糖尿病伴桥本甲状腺炎[J].贵阳医学院学报，2016，41（1）：109.
[4]许金秀，张云娜，郭宁宁，等.硒酵母对不同年龄桥本氏甲状腺炎患者甲状腺自身抗体的影响[J].临床内科杂志，2016，33（4）269-270．
论文作者:辛燕璐1,赵世华通讯作者
论文发表刊物:《健康世界》2018年7期
论文发表时间:2018/6/11
标签：甲状腺素论文; 患者论文; 酵母论文; 左旋论文; 桥本论文; 甲状腺炎论文; 甲状腺论文; 《健康世界》2018年7期论文;