张吴楼 蒋清华
（第二军医大学长征医院南京分院 江苏 南京 210000）
【摘要】目的：观察分析姑息性切除加术后化疗治疗晚期胃癌临床疗效。方法：选取我院2010年5月～2014年5月收治的晚期胃癌姑息性切除术患者68例，其中34例患者自愿接受化疗治疗为观察组，其余34例患者进行单纯手术治疗为对照组，比较两组患者疗效。结果：观察组近期疗效有效率高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组1年、2年、3年生存率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：姑息性切除加术后化疗治疗晚期胃癌疗效较好，有效延长患者生存期，值得临床推广。
【关键词】 姑息性切除；化疗；晚期胃癌；疗效观察
【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0082-02
胃癌在我国恶性肿瘤中居首位。本次研究比较分析了我院2010年5月～2014年5月收治的68例晚期胃癌行姑息性切除术患者，姑息性切除加术后化疗治疗方案疗效显著，结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年5月-2014年5月收治的晚期胃癌姑息性切除术患者68例。病理分型：息肉样型21例，溃疡型16例，浸润型14例，混合型9例，多发癌8例。转移情况：肝转移26例，脾转移17例，横结肠转移11例，淋巴结转移11例，胰腺转移3例。其中34例患者自愿接受术后化疗为观察组，其余34例患者进行单纯手术治疗为对照组。观察组男19例，女15例，年龄34～83岁，平均（57.3±4.2）岁；对照组男21例，女13例，年龄32～80岁，平均（53.2±3.9）岁。两组患者在性别、年龄、病理分型及转移情况等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1姑息性切除治疗 观察组患者全胃切除11例，全胃联合脾切除3例，远端胃联合肝右叶部分切除4例，远端胃联合横结肠部分切除2例，近端胃切除8例，远端胃切除6例；对照组患者全胃切除9例，全胃联合脾切除3例，远端胃联合肝右叶部分切除2例，远端胃联合横结肠部分切除10例，近端胃切除7例，远端胃联合胰腺部分切除3例。
1.2.2观察组术后化疗治疗 观察组患者术后身体基本恢复后给予化疗治疗。采用DCF（多西紫杉醇＋顺铂＋氟尿嘧啶）方案患者15例，3周为1周期；采用FOLFOX（奥沙利铂＋氟尿嘧啶/亚叶酸钙）方案患者9例，3周为1周期；采用HCPT（羟喜树碱＋奥沙利铂）方案患者10例，3周为1周期。
1.3 效果评价
依据WHO实体瘤近期疗效评判标准，病灶完全消失为完全缓解，病灶缩小≥50%为部分缓解，病灶缩小＜50%或扩大＜25%为病情稳定，病灶扩大≥25%或出现新病灶为病情恶化。有效率=（完全缓解＋部分缓解）/总例数×100%。毒副反应评价依据WHO抗癌药物急性及亚急性毒性反应标准，将毒副反应分为0～Ⅳ级，0级为无毒副反应，Ⅳ级为最严重毒副反应[1]。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS19.0进行统计学分析，计数资料比较采用 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的近期疗效比较
观察组完全缓解0例，部分缓解13例，病情稳定19例，病情恶化为2例；对照组完全缓解0例，部分缓解8例，病情稳定17例，病情恶化9例。观察组有效率38.2%高于对照组的23.5%，但差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2 观察组化疗治疗后毒副反应情况
晚期胃癌化疗毒副反应主要有消化道反应、骨髓抑制、肝肾功能异常、脱发及神经毒性，消化道反应主要有恶心呕吐、腹泻便秘等，神经毒性主要表现有肢体末端感觉障碍。观察组患者中发生消化道反应11例，骨髓抑制Ⅲ-Ⅳ级0例，I-Ⅱ级5例，肝肾功能异常4例，脱发4例，未发现神经毒性反应患者。经对症治疗处理后症状均减轻或消失。
2.3 两组患者生存期比较
观察组1年、2年、3年生存率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者的生存期比较
3.讨论
随着当代人们生活水平逐渐提高，不规范的饮食结构和习惯形成，导致胃癌发生率大大增加。早期胃癌无明显症状，多数患者就诊时已处于中晚期[2]。中晚期胃癌癌性病变可侵及肌层或全层，转移途径有直接播散、淋巴结转移、血行转移。单纯姑息性胃癌切除在患者腹腔内会有癌细胞或组织残留，对患者预后不利[3]，因此如何提高晚期胃癌患者生存质量、延长生存期是临床医学工作者的重要课题。近期研究发现，姑息性胃癌切除可为术后化疗治疗提供良好的基础，联合方案可延长患者生存期，因此姑息性胃癌切除加术后化疗治疗方案具有重要的临床意义。
本次研究调查显示，观察组患者近期疗效有效率为38.2%，高于对照组的23.5%，但差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者1年、2年、3年生存率分别为85.3%、67.6%、50.0%，均明显高于对照组的61.8%、47.1%、26.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，姑息性切除加术后化疗治疗晚期胃癌临床疗效较好，能有效延长患者生存期，改善患者生存质量，值得临床推广。
【参考文献】
[1]冯慧慧.奥沙利铂联合氟尿嘧啶在晚期贲门癌姑息性切除术后化疗的疗效观察[J].中国现代药物应用,2014,8(1):166-167。
[2]陈立强.晚期胃癌姑息性手术106例临床效果观察[J].医学信息,2010,23(7):2341-2342。
[3]夏渭超,胡彦锋,牟廷裕等.胃癌并腹膜转移腹腔镜姑息性切除术后腹腔热灌注化疗的安全性及疗效[J].中华胃肠外科杂志,2014,17(11):1087-1091。
论文作者:张吴楼,蒋清华
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第3期
论文发表时间:2016/5/21
标签：患者论文; 胃癌论文; 晚期论文; 术后论文; 统计学论文; 疗效论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年1月第3期论文;