史维静
（邢台市第三医院药剂科 054000）
【摘要】目的：研究注射玻璃酸纳治疗退行性膝关节炎的临床治疗效果。方法：选取2012年11月至2014年12月期间，我院收治的120例退行性膝关节炎患者作为此次的研究对象，随机分为对照组和实验组。对照组60例退行性膝关节炎患者通过注射玻璃酸钠进行治疗，实验组60例患者在对照组的基础上加用塞来昔布进行治疗，对比两组患者的疼痛情况和临床疗效。结果：与对照组退行性膝关节炎患者比较，实验组患者的疼痛程度更轻，总有效率更高（P＜0.05）。结论：在口服塞来昔布的基础上给予退行性膝关节炎患者玻璃酸钠治疗具有显著的临床疗效。
【关键词】玻璃酸纳；退行性膝关节炎；塞来昔布
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）03-0014-02
本文旨在研究注射玻璃酸纳治疗退行性膝关节炎的临床治疗效果，为临床应用提供参考，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 基线资料
选取2012年11月至2014年12月期间我院收治的120例退行性膝关节炎患者，其中男女患者比例为53:67；年龄40～79岁，平均年龄（59.12±2.39）岁。将所有患者随机分为对照组60例和实验组60例。
对比两组退行性膝关节炎患者的基线资料，差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组60例退行性膝关节炎患者通过注射玻璃酸钠进行治疗，具体治疗方法如下：第一、退行性膝关节炎患者将膝关节屈膝45度。第二、医师在严格无菌操作的环境下，采用7号10厘米长针的5毫米注射器沿着退行性膝关节炎患者的髌骨下内侧缘处进行穿刺关节腔操作。注射器进入关节腔的提示是针尖刺入关节囊时有突破感。第三、若退行性膝关节炎患者的关节腔内有积液，则进行抽液操作。第四、向退行性膝关节炎患者的关节腔内注射玻璃酸钠，一周一次，一个疗程是五次。第五、注射玻璃酸钠后，医师应嘱咐退行性膝关节炎患者将关节保持在放松状态且轻微活动，从而使玻璃酸钠在关节腔内均匀分布。
实验组60例退行性膝关节炎患者在对照组的基础上加用塞来昔布进行治疗，具体治疗方法如下：第一、向退行性膝关节炎患者的关节腔内注射玻璃酸钠的方法与对照组相同。第二、采用口服的方式给予退行性膝关节炎患者200毫克的塞来昔布，一天一次，一个疗程是五周。
两组退行性膝关节炎患者均接受一个疗程的治疗。
1.3 观察指标和评价标准
1.3.1观察指标 观察并记录两组退行性膝关节炎患者的关节炎疼痛程度、临床疗效。
1.3.2 关节炎疼痛程度评价标准 采用视觉模拟评分法[1]对退行性膝关节炎患者的关节炎疼痛程度进行评分，其中视觉模拟评分法是指患者从0～10分中选择一个数字代表实际疼痛程度，0分表示完全感受不到疼痛，10分表示疼痛不能够忍受，需要服用镇痛剂，分数越高表明疼痛程度越严重。
1.3.3 临床疗效评价标准 治愈的标准是经过一个疗程的治疗后，退行性膝关节炎患者的膝关节疼痛和肿胀均消失，关节活动达到正常水平，生活和工作能力均恢复正常。
显效的标准是经过一个疗程的治疗后，退行性膝关节炎患者的膝关节疼痛情况、肿胀情况均明显改善；关节活动明显好转，能够维持正常的生活和工作。
有效的标准是经过一个疗程的治疗后，退行性膝关节炎患者的膝关节疼痛情况、肿胀情况和关节活动情况均有所改善，但不明显。
无效的标准是经过一个疗程的治疗后，退行性膝关节炎患者的膝关节疼痛情况、肿胀情况和关节活动情况均无变化，正生活和工作均受到严重影响。
1.4 统计学处理
通过SPSS17.0软件对研究结果数据进行统计学处理，临床疗效采用计数资料表示，用卡方进行检验；关节炎疼痛程度采用计量资料表示，用T进行检验。当P＜0.05时，表示两组退行性膝关节炎患者治疗后的差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组退行性膝关节炎患者的疼痛程度比较
治疗前，实验组退行性膝关节炎患者的疼痛程度为（6.68±0.23）分，对照组患者的疼痛程度为（6.89±0.56）分，经T检验得出两组差异不具有统计学意义；经过一个疗程的治疗后，实验组退行性膝关节炎患者的疼痛程度为（1.01±0.11）分，对照组患者的疼痛程度为（5.08±0.43）分，经T检验得出两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组退行性膝关节炎患者的临床疗效比较
经过一个疗程的治疗后，实验组60例退行性膝关节炎患者中治愈患者31例，显效患者19例，有效患者7例，无效患者3例，则总有效率为95.00%（57/60）；对照组60例患者中治愈患者25例，显效患者14例，有效患者8例，无效患者13例，则总有效率为78.33%（47/60），将两组退行性膝关节炎患者的总有效率进行比较可知，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
退行性膝关节炎是一种临床上比较常见且多发的疾病，多发于中老年人群当中，其主要的临床症状有膝关节疼痛和关节活动受限等[3]。引起退行性膝关节炎的原因是膝关节由于各种原因（如受到外伤未及时治疗等）造成局部损伤，从而出现炎性反应或者慢性劳损现象，导致膝关节软骨增生形成骨刺，最终演变为以膝关节疼痛和肿胀为特征的退行性膝关节炎[4]。若退行性膝关节炎患者未得到及时有效的治疗，会导致病情加重，严重影响患者的生活质量和工作质量。因此，及时有效地治疗退行性膝关节炎十分重要。
玻璃酸钠是一种由滑膜B型细胞分泌的大分子黏多糖，主要存在于人体内关节软骨和关节滑液中，能够结合糖蛋白，可以附着在关节软骨的表面，从而使关节软骨得到保护；也能够结合蛋白质，并在关节液中游离，具有润滑的作用。由于玻璃酸钠具有分子筛的作用，所以玻璃酸钠可以阻止免疫复合物、内毒素和炎性反应介质进入患者的关节腔内[5]。向退行性膝关节炎患者的膝关节腔注射玻璃酸钠可以在关节软骨表面形成保护膜，从而使炎性反应受到抑制。塞来昔布是一种诱导酶，且这种诱导酶只能在炎性反应和组织损伤时才起到诱发的作用。塞来昔布治疗退行性膝关节炎的工作机制是通过抑制环氧化酶-2使炎性前列腺类物质的产生过程受到抑制，从而达到抗炎、退热和镇痛的功效。塞来昔布具有作用时间持久、对胃肠道刺激小等优点[6]。
本次研究结果表明：经过治疗，实验组退行性膝关节炎患者的疼痛程度比对照组轻，总有效率比对照组高，差异具有统计学意义。因此，在口服塞来昔布的基础上给予退行性膝关节炎患者玻璃酸钠治疗具有显著的临床疗效。
【参考文献】
[1] 沈菊芳，徐英俊.臭氧联合玻璃酸钠注射对骨性膝关节炎的临床观察[J].中外健康文摘，2012，09(18):252-253.
[2] 闫江涛，赵松海，汪琦等.膝骨性关节炎关节镜术后注射玻璃酸钠与罗哌卡因的效果观察[J].中国综合临床，2014，30(10):1081-1084.
[3] 张智材，李金德，韵向东等.膝关节镜清理术联合应用玻璃酸钠关节注射治疗膝关节骨关节炎的临床应用研究[J].卫生职业教育，2010，28(20):135-137.
[4] 何雪梅，刘洁珍，李志华等.社区老年退行性膝关节炎患者生活质量与家庭功能情况调查[J].广东医学，2013，34(13):2090-2091.
[5] 罗伟欣.注射玻璃酸钠治疗退行性膝关节炎临床疗效观察[J].医学综述，2012，18(21):3696-3697.
[6] 朱凯.关节活络散结合塞来昔布治疗退行性膝关节炎临床观察[D].成都中医药大学，2011.
论文作者:史维静
论文发表刊物:《心理医生》2015年2月第3期供稿
论文发表时间:2015/9/28
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