（西安医学院第二附属医院神经外科 陕西 西安 710038）
【摘 要】目的：探讨护理干预措施在脑瘤术后并发癫痫患者中的应用价值。方法：随机选取2010年1月~2014年12月期间我院收治的脑瘤术后并发癫痫患者40例作为研究对象，按照就诊时间分为观察组与对照组各20例，给予观察组与癫痫并发症相关的针对性护理干预、给予对照组常规护理干预，比较两组的临床疗效。结果：观察组治疗有效率为95.0%，明显高于对照组的治疗有效率75.0%，差异明显具有统计学意义（P＜0.05），且观察组癫痫并发症发生率显著低于对照组，差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。结论：给予脑瘤术后并发癫痫患者有效的护理干预，可减少病人术后癫痫发作次数，巩固临床治疗效果，值得在临床上推广应用。
【关键词】脑瘤术；癫痫；护理措施；应用价值
【中图分类号】R74 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）02-0493-01
【Abstract】Objective: To investigate the nursing interventions in postoperative brain Value epilepsy patients. Methods: Randomly selected in January 2010 ~ December 2014 in our hospital during the postoperative brain tumor 40 cases of epilepsy patients as research subjects, according to the chronological treatment, divided into two groups and the control group 20 cases, given nursing interventions targeted controls and epilepsy-related complications related to the control group given routine nursing intervention, the clinical efficacy of two groups were compared. Results: The effective rate was 95.0%, significantly higher than the effective rate was 75.0%, significantly different statistically significant (P <0.05), and the incidence of complications was observed epilepsy group was significantly lower than the control group, the difference significantly (P <0.05), with statistical significance. Conclusions: Postoperative brain give effective nursing intervention in patients with epilepsy, seizures can reduce the number of patients after consolidation treatment effect, and worthy of clinical application.
【Keywords】brain tumor surgery; epilepsy; nursing; Value
脑瘤为临床常见病，对患者生活质量产生重要影响，首选手术治疗，且脑瘤术后继发各种并发症的可能性较大，癫痫为脑瘤术后常见的并发症之一，对脑瘤手术的总体治疗效果产生重要影响，甚至可能导致患者死亡[1]。本研究纳入我院收治的脑瘤术后并发癫痫患者40例，分为两组分析护理干预措施的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取2010年1月~2014年12月期间我科收治的脑瘤术后并发癫痫患者40例，根据就诊时间先后，分为观察组与对照组，每组20例，患者均于脑瘤术后并发癫痫，且发作前无癫痫病史，包括部分性癫痫发作18例、全面性强直阵挛22例；男性24例，女性16例，年龄50~82例，平均年龄（59.4±5.20）。两组患者在年龄、性别、病情及手术方法无明显差别（P＜0.05），存在可比性。
1.2 治疗方法1预防癫痫发作：对于首发病与偶发病患者，判断是否需用药，合理选择药物；单一给药，逐步增加药量，癫痫发作后逐步减少药量；严格遵照医嘱用药，避免盲目用药；2癫痫持续发作治疗：为及时控制癫痫症状，给予地西泮，剂量为10~20mg，静脉注射，并15min后再次注射；如患者出现呼吸抑制，则立即停止使用，给予异戊巴比妥钠与氯硝安定静脉滴注；纠正酸碱紊乱、电解质紊乱，并使用抗生素有效预防感染，预防颅内压增高可给予甘露醇125ml—250ml静脉滴注[2]。
1.3 常规护理方法 给予对照组上述治疗和常规护理方法：患者癫痫发作时，取头低侧卧位或头偏一侧，下颌向前，手掐人中，及时清理呼吸道内分泌物及唾液，保持患者呼吸道通畅，症状发作后，并用纱布包裹压舌板或毛巾卷放入一侧臼齿间，立即解开腰带、衣领，避免咬伤舌；避免强行按压病人肢体，防止关节脱臼、骨折，给予专人护理，轻压固定患者四肢，防止坠床，正确及时按医嘱给药，并进行适当的心理护理，安抚病人恐惧心理[4]。
1.4疗效标准 将疗效分为4级：治愈：治疗后癫痫不发作，患者临床症状完全消失；显效：用药后患者癫痫发作控制或发作次数周期内减少75%以上，且持续症状明显缩短，症状明显减轻，脑电图改善；有效：用药后，患者癫痫发作次数在相同周期内减少50%~75%，且发作症状减轻，持续时间缩短；无效：用药后患者癫痫发作次数统一周期内低于50%，症状无变化或加重。
统计学护理 数据均用SPSS13.0软件包进行处理，计数资料用百分率%形式表示，用Ridit分析，以P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
经治疗与护理，观察组治疗有效率为95.0%，明显高于对照组的75.0%，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1。
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3 讨论
临床上，脑瘤患者术后并发癫痫发生较多，数据显示发生率为30%左右，发病机制在于术后脑内微血管循环不畅,脑细胞水肿后代谢功能异常，出现脑神经元异常放电，导致癫痫发作。因此在脑瘤术后，护士应注意观察癫痫发作的征兆，提供优质的护理措施进行早期干预，降低并发癫痫的发生率，促进脑瘤患者的康复。
患者术后并发癫痫会表现为持续性、频繁的抽搐，在发作间时常伴有意识丧失，如果不能及时抢救，会威胁生命安全。因此癫痫发作时，护士应在医生到来之前第一时间采取有效的急救措施，防止窒息、跌倒、坠床及舌咬伤的发生，同时有针对性的进行术前的健康教育，饮食指导等一系列预防护理措施和病情观察、心理护理、药物指导等护理干预，减少癫痫的发生，促进脑瘤的治愈率，提高患者的生活质量。
本次研究中，患者在治疗过程中实施护理干预，结果显示20例观察组患者疾病治疗总有效率为95.0%（19/20），高于对照组75.0%（15/20），相比差异鲜明，具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对于脑瘤术后并发癫痫患者，给予行之有效的护理干预，可改善患者预后，提高治疗效果，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]王春安.急性脑血管疾病并发癫痫71例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2012,18（12）：89-90.
[2]魏晓丽.急性脑血管病继发癫痫36例护理体会[J].实用心脑肺血管病杂志，2010,10（16）：59-60.
[3]王小林，陆华.中西药联合治疗外伤性癫痫42例临床观察[J].江苏中医药，2014,39（07）：31-32.
[4]吕红英.行之有效的护理措施在脑瘤术后并发癫痫患者中的作用[J].转化医学电子杂志，2014,01（02）：83-84.
论文作者:刘建荣,曾娟
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年2期
论文发表时间:2016/3/23
标签：癫痫论文; 脑瘤论文; 患者论文; 术后论文; 统计学论文; 对照组论文; 措施论文; 《中国慢性病预防与控制》2015年2期论文;