中医骨科康复治疗膝骨性关节炎的临床观察论文_唐琦

(湖南中医药大学第二附属医院 湖南长沙 410005)

摘要:目的 探讨在膝骨性关节炎患者中应用中医骨科康复治疗的临床效果,给临床治疗提供理论依据。方法 选取90例膝骨性关节炎病人作为分析对象,对照组45例患者给予西药布洛芬治疗;研究组45例患者实施中医骨科康复治疗,对比分析经不同方法治疗后的效果。结果 研究组患者的VAS和JOA评分改善程度由于对照组,治疗总有效率高于对照组,且组间各指标比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在膝骨性关节炎患者中应用中医骨科康复治疗,能明显降低患者的疼痛程度,提高关节灵活度,值得临床推广。

关键词:中医骨科康复治疗;膝骨性关节炎;临床疗效

膝骨性关节炎是一类退行性关节疾病,具有发病率高的特点,在老年群体中尤其明显。该类疾病典型临床表现是:关节僵硬、不同程度关节性障碍;伴有不同程度的疼痛,给病人正常行动带来一定的影响[1]。临床通过口服药物进行治疗,能较短时间内减轻疼痛感,但不能达到预期效果。本次研究选择近年来在医院进行诊治的膝骨性关节炎病人作为分析对象,旨在探讨中医骨科康复治疗的临床效果,现具体阐述如下。

1. 资料与方法

1.1 临床资料

研究选择近年来在医院进行诊治的膝骨性关节炎患者作为这次分析对象,纳入标准[2]:①患者临床诊断符合膝骨性关节炎;②知晓这次研究目的,并同意配合研究。排除标准:①伴有严重心、肝、肾功能障碍的病人;不配合研究者。入选的分析对象根据给予治疗方法进行分组,对照组(N=45)中男26例(57.78%),女19例(42.22%);年龄在38~78岁,中位年龄57岁;病程在1~8年,中位病程3年。研究组(N=45)中男25例(55.56%),女20例(44.44%);年龄在35~82岁,中位年龄58岁;病程在1~9年,中位病程3年。两组患者基本资料相仿,具有比较意义。

1.2方法

对照组:给予布洛芬缓释胶囊(厂家:吉林道君药业股份有限公司,国药准字H22026090,300mg/粒),1粒每次,2次每天。

研究组:给予中医骨科康复治疗,主要包括内服中药、中医手法推拿和中药熏洗,①内服中药,根据患者的症状和病情分型,合理使用六味地黄丸、当归四逆汤或身逐瘀汤进行内服。②中医手法推拿,对股四头肌进行拿捏2min,对髌骨处进行按揉5min,每天3次。③中药熏洗,中药方剂包括透骨草25g,威灵仙10g,骨碎补10g,路路通10d,红花10g,宽筋藤10g,生川乌10g,海桐皮25g,伸筋草10g,苏木10g,延胡索10g,椒目10g,川芍10g,桂枝10g,用水浸泡2h,加热至沸腾,文火煮2h,用热蒸汽熏蒸患处,待液体温度降低至室温时,用药水浸洗患处,每日应用4次,每次0.5~1h。

两组患者均连续治疗20d。

1.3 指标观察[3]

在治疗前、后,应用VAS评分评估膝关节疼痛;应用JOA评估膝关节活动度,记录进行比较,VAS总分为10分,评分越高表明患者的疼痛程度越明显;JOA总分为100分,评分越高,表明关节功能灵活度较好。

疗效判断:经治疗后,膝关节功能恢复正常,能正常工作和生活,判断为显效;临床症状缓解,关节功能得到部分恢复,判断为有效;经治疗后患者的临床症状和关节功能没有改善,判断为无效,治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计分析

对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理,计量资料用(±s)来表示,用t检验,计数资料n/%表示,用χ2检验,P值小于0.05,则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。

2.结果

2.1.治疗前后VAS评分和JOS评分比较

治疗前,两组患者的VAS评分和JOS评分接近,组间差异无统计学意义(P>0.05);经治疗后,患者的VAS评分均呈现下降的趋势,JOS评分呈现上升的趋势,与治疗前比较,治疗后的VAS评分明显低,JOS评分明显高,且研究组的改善程度优于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05),详见表1.

3. 讨论

膝骨性关节炎是骨科中常接收的一类患者,由于患者膝关节出现功能性病变,目前医学对其发病机制不明确。该疾病的发生于多种因素有关,其中包含遗传因素、生理衰退、过度劳累等,可能原因是关节部位的骨代谢出现异常、激素内分泌失调、机体衰退等。临床常用的治疗方法是内科、外科和康复治疗[4]。

临床应用非甾体抗炎药物进行内科治疗,抑制环氧化酶活性,干扰花生四烯酸的正常代谢,阻断前列腺素的合成,达到消炎止痛的作用。但环氧化酶1对胃肠道带来一定的破坏,胃肠道反应较为明显,随着用药时间延长,机体产生一定的耐药性,影响临床治疗效果。通过中医骨科康复治疗,根据患者的临床症状应用中药汤剂进行熏洗,内服六味地黄丸、当归四逆汤或身逐瘀汤;给予中医推拿,能通过穴位按摩,达到舒经通络,调节气血的功效,有效缓解关节炎的疼痛程度,改善膝关节功能。推拿中应用多种手法,进行活血、解痉挛、缓解疼痛等功效,改善关节稳定性,调节膝关节平衡;改善局部组织血液循环,提高关节内组织的修复能力,促进炎性物质吸收;内服中药汤剂,达到消炎、解痉止痛等功效[5]。本次研究结果表明,治疗前,两组患者的VAS评分和JOS评分接近;经治疗后,患者的VAS评分均呈现下降的趋势,JOS评分呈现上升的趋势,与治疗前比较,治疗后的VAS评分明显低,JOS评分明显高,且研究组的改善程度优于对照组;研究组治疗总有效率(93.33%)明显高于对照组(82.22%),组间差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,在膝骨性关节炎患者中应用中医骨科康复治疗,能明显降低患者的疼痛程度,提高关节灵活度,值得临床推广。

参考文献

[1]关雪峰,杨永菊,吕世伟,等.中西医结合综合康复疗法治疗膝骨关节炎的疗效观察[J].中华中医药学刊,2016,14(8):1980-1982.

[2]朱立涛.中医骨科康复治疗膝骨性关节炎的疗效分析[J].中西医结合心血管病杂志,2015,3(31):12-13.

[3]桑海一,耿文郁,杜峰.复合针法治疗膝骨关节炎的临床观察[J].现代中医临床,2014,21(1):28-31.

[4]王宇.等速肌力训练结合中医特色康复护理干预对膝关节骨性关节炎疼痛影响临床观察[J].辽宁中医药大学学报,2016,15(10):208-211.

[5]陈铁武.中药内外合用治疗膝关节骨性关节炎临床观察[J].中华中医药学刊,2015,14(12):3016-3019

论文作者:唐琦

论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期

论文发表时间:2017/8/23

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